Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1675812

Что вас беспокоит?

Беременность 27 недель и 3 дня. Гемоглобин падает, анемия

Здравствуйте. Прикрепляю результаты анализов, у меня беременность 27 недель и 3 дня. Гемоглобин 93, Ферритин 28.3, Витамин В12 218. Не знаю чем и как поднимать гемоглобин. До беременности гемоглобин был 120-125, в первом триместре упал до 107, я пила сорбифер, но он упал до 104, я начала принимать ферлатум месяц, на нем гемоглобин последний раз в сентября 2023 был 102. И вот 01.11.23 гемоглобин стал 93. Я пила по две таблетки/ампулы в день. Параллельно пила фолиевую кислоту, йодамарин, витамин Д (26 показатель). и вот неделю уже пила тотему по 2 ампулы в день, но показатель всё равно низкий и так быстро упал. Что делать? Чувствую упадок сил, слабость, головокружение, одышка, нехватка воздуха. Сильно ли это сказывается на ребенке? Ребенок активненький, шевелится весь день. И может ли быть из-за проблем с ЖКТ не усвоение железа и витаминов?

гэрб, дефформация желчного, недостаточность кардии, тревожно-панические атаки, тахикардия.
25 лет
10 Ноября 2023·Просмотров: 623·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам имеется анемия смешанного генеза, субклинический дефицит В12. Необходимо дополнительно подплывать витамин в12 при дневном стационаре гинекологии, продолжать прием железосодержащих препаратов, кушать больше легкоусвояемого белка.

Анастасия Сергеевна, а то что эритроциты очень низкие, это плохо? Или это из-за витамина В12? Как это всё отражается на ребенке? И сильно ли выраженный дефицит витамина В12?

Обычно организм у нас все компенсирует, если у вас самой нет признаков гипоксии( головокружения, обмороки, низкое давление, сердцебиение, выраженная одышка), то и на ребенке отражаться никак не будет, эритроциты зависят от уровня гемоглобина. Если сейчас причину обнаружили, то уже нужно ее устранять.

Анастасия Сергеевна, ещё вопрос, мне через неделю нужно лететь на самолете рожать в другой город, такие анализы не являются противопоказанием к перелету?

Анастасия Сергеевна, ещё я читала в инструкции к витамину В12 противопоказания при беременности. Так ли это?

Нет, если витамина в12 недостаток его женщина должна получать в инъекциях. Лететь можно, если гинеколог не видит противопоказаний. Старайтесь массировать ноги, менять положение, можно надеть компрессионные чулки на время перелета

Принятый ответ

Яна, добрый день.
По приложенным результатам имеется анемия смешанного генеза железодефицитная и клинический субдефицит витамина В12. Да, смешанные дефициты бывают за счет патологии ЖКТ и нарушения всасывания.
Сейчас с целью коррекции необходимо применение цианокобаламина 1000мкг внутримышечно внутримышечно 1 раз в неделю, с контролем общего анализа крови через 1 месяц. Далее переход на прием профилактической дозы 1 раз в месяц.
Продолжить прием препаратов железа Тотема по 1 флакону в день, длительно.
Через месяц терапии сдать контроль ОАК, ферритин, витамин В12. А также пройти диагностику заболеваний ЖКТ: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла.

Мария Сергеевна, в инструкции к цианокобаламину написано противопоказания беременность, насколько вредно будет для ребенка это?

Яна, в такой ситуации когда лабораторно подтвержден дефицит и анемия мы используем дозы не превышающие лечебные у беременных пациенток согласно федеральным клиническим рекомендациям и международным исследованиям.

Мария Сергеевна, а уколы обязательны? Нельзя ли как-то по другому восполнить дефицит? И сильно ли критичный дефицит у меня?

Яна, можно использовать Анкерманн 1мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца с последующим контролем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.