Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте! Сделала УЗИ,подскажите,что нужно мне для лечения,иногда боль в области поясницы и немного коричневый выделений. Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Жидкостную цитологию сделала. Посоветуйте,пожалуйста на счёт лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, все исследования.
У вас есть жалобы на боли при ПА, на обильные месячные, на длительную мазню после месячных, межменструальные кровянистые выделения? Боли в пояснице когда именно вас беспокоят? Неврологическая причина исключена?
Алина Владимировна,
Алина Владимировна, за пару дней до месячных была небольшая боль в пояснице и коричневых немного выделений и после месячных,прошло 4 дня и немного было такое же
Это впервые у вас такое было?
По цитологии у вас все отлично- нет атипии , то есть нет предрака и рака шейки матки .
Есть реактивно измененный эпителий, поэтому рекомендую сдать ПЦР на ВПЧ высокого онко риска (с 30 лет его уже нужно смотреть ) , если ВПЧ 16 и 18 будет обнаружен - пройти планово кольпоскопию.
Если ведете половую жизнь, сдать ПЦР на ИППП- это хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма гениталиум. (показано сдавать в рамках профилактики 1 раз в год каждой женщине, ведущей половую жизнь.)
Алина Владимировна, ВПЧ сдавала в 2022 году, не обнаружен
Боли перед месячными быть могут, и во время тоже. Важно, чтобы эта боль не нарушала вашу обычную жизнедеятельность.
Месячные тоже могут начинаться скудно, это нормально.
Такое было однократно у вас или повторяется все - таки из цикла в цикл?
Отлично, пересдавать его в этом году не нужно.
ПЦР на ИППП, если ведете половую жизнь, требуется
Алина Владимировна, это было 1 раз до месячных за 5 дней и после месячных на 5 день тоже ,вчера и немного сегодня немного ощущается в области поясницы, но выделений нет. По узи ещё матка в пределах ,но больше,чем была раньше,можете сказать на счёт этого
Алина Владимировна, подскажите, пожалуйста, что значит реактивные изменения,это серьёзно или какие-то нехорошие признаки?
Кристина, это может быть на фоне ВПЧ, например, на фоне гормональных колебаний. Это реакция эпителия на что- то. Ничего страшного в этом нет.
Матка может быть быть больше на фоне аденомиоза . Однако, это не повод для лечения. Это все очень субъективно, УЗИ мы всегда сочетаем с клиникой.
Рекомендую понаблюдать как будет себя вести цикл дальше. Если снова будут боли, мазня, обильные месячные, тогда нужно будет лечение уже.
Лечение эндометриоза только гормональное. Есть несколько вариантов (в зависимости от ваших репродуктивных планов):
1) КОКи - Жанин, силуэт (в составе диеногест)- есть противопоказания в их приему (мигрени, варикоз, тромбоэмболии), могут ухудшать течение заболевания , поэтому нужен строгий контроль
2) препараты диеногеста - визанна, алвовизан , зафрилла - имеют хорошую док базу, но нет контрацептивного эффекта
3) спираль Мирена - тоже хорошо работает + контрацепция на 5 лет.
Если вы планируете беременность в самое ближайшие время- лечение откладываем и активно планируем . Дальше - по ситуации после родов.
Алина Владимировна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепили скан узи,там у меня мало фолликулов,узист сказал, что по таким показаниям - климакс. Как мне быть?
Сдать АМГ на 2-5 день цикла. Даже при малом количестве фолликулов, при низком АМГ, беременность все равно может наступить, главное , чтобы были овуляции. Это можно отследить фолликулометрией в нескольких циклах.
Алина Владимировна, скажите, Пожалуйста, почему начались выделения после месячных на 5 день в сиде коричневый выделений, раньше такого не было. И ещё,я уже 2 месяц очень сильно устаю,постоянные стрессы,недосыпания, это как - то могло повлиять на моё состояние на данный момент и ещё,месячные пришли 31 октября,а должны были быть 5 ...
Стрессы могут влиять на цикл в том числе . И на общее состояние тоже.
Мазня может быть и на фоне стресса, и на фоне эндометриоза. Поэтому я и рекомендую , посмотреть, как будет дальше себя вести цикл в след месяцах.
Колебания цикла на 7-10 дней раньше / позже - норма!
Алина Владимировна, подскажите, пожалуйста, в жидкостной цитологии написано,что лейкоциты повышенное количество, как мне быть с ними?
Никак, лейкоцитов может быть сколько угодно, в условиях современной гинекологии они имеют условные нормы, мы на них внимания не обращаем
Алина Владимировна, посоветуйте на счёт спаек ,удалять их?
Синехии в полости матки могут мешать наступлению беременности. Лечатся синехии только оперативно- рассекаются.
Если ребёнка не планируете, можно ничего не трогать
Алина Владимировна, подскажите, пожалуйста, в прошлом году было нормальное количество фолликулов,в этот раз,мало очень, почему так происходит?
Алина Владимировна, подскажите пожалуйста, в прошлом году было нормальное количество фолликулов,а сейчас их очень мало,почему так произошло?
Кристина, на ваш основной вопрос я ответ дала (и даже чуть больше ) .
К сожалению, в рамках публичной онлайн- консультации это все, чем я могу помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Планируете ли вы беременность? Обильные ли месячные?
Екатерина Сергеевна, с моими диагнозом это возможно?
Екатерина Сергеевна, посмотрите,пожалуйста, прикрепили анализы.
Если вы планируете беременность, попытаться можно,в таком случае вам показана гистероскопия с рассечением спаек. Если не планируете, спайки можно не рассекать. Причина этих спаек все тот же эндометриоз. Он образует спайки в полости матки, в малом тазу.
По поводу истощенных яичников Рекомендую вам сдать кровь на АМГ, эстрадиол, ФСГ, ЛГ.оценить овариальный резерв.
Если эндометриоз большого дискомфорта не доставляет, можно не лечить.
Если есть жалобы, то лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Для этого применяют гормональные средства.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует.
Либо ВМС Мирена.
Екатерина Сергеевна, скажите,Пожалуйста, если не убирать спайки,он не принесёт огромных проблем мне?
Нет, опасность только в бесплодии
Принятый ответ
Доброе утро.
Если вы планируете беременность, то Вам показана гистероскопия с рассечением спаек, так как они могут мешать зачатию. Если не планируете - можно ничего не делать.
Сдайте кровь на АМГ и ФСГ на 2-5 день цикла оценить овариальный резерв.
По УЗИ описан эндометриоз, он может и давать коричневые выделения и боли, но лечение только гормональное, визанна или зафрилла 2 мг в сутки в непрерывном режиме курсом не менее полугода, или если не планируете беременность, КОК Жанин или Силует длительно, или ВМС Мирена.
Принятый ответ
Здравствуйте! по цитологии атипических клеток нет,это хорошо. По узи есть эндометриоз может быть причиной ваших жалоб , если беременность планируете , то по поводу синехии должны пройти гистероскопию
Мая Ауесовна, подскажите, пожалуйста, что нужно делать,чтобы и дальше не было атипичных клеток? И в прошлом году было нормальное количество фолликулов, а сейчас очень мало,что могло этому способствовать и как мне быть?
сдайте кровь на гормоны на фсг,лг,АМГ,эстрадиол на 3 - 5 й день цикла
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20216 ответов
- 21 Марта 202238 ответов