Консультация гематолога /

Долгое время понижены тромбоциты — вопрос №1681678

229 просмотров

Мне 25. мужчина
Вопрос по крови. Беспокоят тромбоциты. Они уже как 7 лет понижены(с (18 лет) военкомата)
синяков нет и чтобы кровь хлыстала я не замечал

Сон, самочуствие нормальное нормальный

В каком направлении двигаться, что еще сдать?

Написал анализ крови(все аномалии, которые выходят за реф значения), витамин б12, УЗИ и пр.


====================================общий анализ крови

04.2020
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 102лф / реф 81-93 (+)
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 34.7пг / реф 27.5-33 (+)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 14.3% / реф 11.5-14.5 (у границы)
-моноциты - 13.7 / реф 3-8 (+)
-базофилы - 0.6% / реф 0-1 (+)
-тромбоциты - 141 / реф 180-320 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 17.5% / реф 12-18 (у границы)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.2фл / реф 7.4-10.4 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.15-0.4 ()

----------------------------------

08.2023 CL-LAB
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 96.6лф / реф 81-93 (+)
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.4пг / реф 27.5-33 (у границы)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.6% / реф 11.6-14.8 (-)
-моноциты - 9.2% / реф 3-8 (+)
-базофилы - 0.3% / реф 0-1 (+)
-тромбоциты - 121 / реф 180-320 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 16.5% / реф 9.4-18.1 ()
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 13.5фл / реф 7.4-10.4 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.16% / реф 0.15-0.4 ()


08.2023 инвитро
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 11.6-14.8
-тромбоциты - 134 / реф 150-400 по фонио

----------------------------------

11.2023 KDL
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 ()
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.0пг / реф 27.0-32.3 (у границы)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 12.0-13.6 (-)
-моноциты - 9.4% / реф 4.4-12.3 ()
-базофилы - 0.1% / реф 0.0-0.7 ()
-тромбоциты - 134 / реф 166-308 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 20.1% / реф 10.1-16.1 (+)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.9фл / реф 9.3-12.1 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.17-0.32 (-)


11.2023 KDL повтор через неделю
-средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 ()
-средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.5пг / реф 27.0-32.3 (+)
-ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.8% / реф 12.0-13.6 (-)
-моноциты - 9.7% / реф 4.4-12.3 ()
-базофилы - 0.2% / реф 0.0-0.7 ()
-тромбоциты - 151 / реф 166-308 (-)
-ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 19.5% / реф 10.1-16.1 (+)
-средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.8фл / реф 9.3-12.1 (+)
-тромбоцитокрит (PCT) - 0.19% / реф 0.17-0.32 ()


======================биохимия крови
08.2023 из биохимии крови повышены только билирубин
Жильбер 6ТА/7ТА
11.2023 билирубин в норме
11.2023 Альбумин 51.6 / реф 35.0-52.0 (у граници)


======================моча и кал
в норме, крови в кале нет


========================прочее кровь
Фосфата щелочная, общий белок, холестерин, триглицериды,
альфа амилаза, глюкоза, HbA1c(гликированный hb),
железо
Все это в норме


===================витамин Б12 и д
08.2023 витамин б12 - 188 реф 187-883 внутримышечный Цианокобаламин 5-6 ампул (у границы)
11.2023 витамин б12 - 256 реф 197-771 ()
11.2023 витамин д 23.47 / реф 30.00-100 (-)


==================УЗИ
- сердце
ЭЭГ синусовый ритм с ЧЧС 77 уд.мин. Нормальное положение ЭОС
преобладание биопотенциала левого желудочка
УЗИ ПМК 1-2ст без нарушений гемодинамики

-УЗИ щитовидки - все нормально
-УЗИ почек - все нормально
-УЗИ печени УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы

Возраст: 25

Хронические болезни: Синдром жильбера 6ТА/7ТА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Владислав, здравствуйте.
По анализам у вас выявлен дефицит витамина В12 (с этим связаны изменения эритроцитарных индексов), это требует коррекции и выяснения причин его снижения: уколы цианокобаламина делают по 1000 мкг раз в неделю в течение 8 недель, далее раз в месяц постоянная поддерживающая доза. Если у вас в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то для выяснения причины снижения витамина В12 нужно сделать гастроскопию.
Далее оценить уровень тромбоцитов повторно - можно сразу сдать анализ в пробирку с цитратом натрия (не ЭДТА!) или ThromboExact и сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения псевдотромбоцитопении.
Изменения в лейкоформуле не значимы, характерны для перенесённых вирусных инфекций.
Витамин Д при таком уровне тромбоцитов рекомендуется принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
Клиент
Диляра Рамисовна, доп исследования

Helicobacter pylori igm, ИФА кровь 42.3 реф <36
-Helicobacter pylori igg (количество) кровь отрицательный
-Helicobacter pylori в кале не обнаружено
-Крахмал внутриклеточный небольшое количество
-Скрытая кровь в кале не обнаруженно
-ФГДС Недостаточность кардии, очаговый гастрит

После этого пил денол, омез, Эссенциале форте Н . это назначил врач . пил 2 недели. И в это время колол витамин б 12
И повторил анализ крови через 2.5 месяцев . результат тот же

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Но 256 - это ещё низкий уровень В12, надо продолжать лечение. Или вы после этого ещё продолжали лечение?
Также могут быть полезны анализы на антитела к внутреннему фактору и париетальным клеткам.
Клиент
Диляра Рамисовна, я начал колоть б12, (5-6 дней по одной ампуле) другой врач сказал колоть не нужно , это может вызвать рак, у тебя эритроциты в норме
Гематолог, Терапевт
Нет, это не вызывает рак, если есть дефицит, нужно лечить, вне зависимости от того, в норме ли эритроциты.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, небольшой дефицит витамина в12, фолатов , синдром Жильбера могу давать понижение тромбоцитов. Критичности никакой нет, специальных препаратов по повышению тромьоцитов принимать не нужно. Можете пропивать лёгкие желчегонные, полноценно питаться, прокалывать курсы с В12 периодически. Также стоит сдать иммуноглобулин Е и антитела к фактору Кастла.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У кота кал с кровью и рвота
4 июля 2021
Кошка
Вопрос закрыт
Важные витамины и микроэлементы
1 августа 2021
Аня, Сочи
Вопрос закрыт
Отображается ли препарат в крови
21 июня 2023
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Шишка около заднего прохода
26 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Плохой анализ крови у ребёнка
5 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск