Что вас беспокоит?

Долгое время понижены тромбоциты

Мне 25. мужчина Вопрос по крови. Беспокоят тромбоциты. Они уже как 7 лет понижены(с (18 лет) военкомата) синяков нет и чтобы кровь хлыстала я не замечал Сон, самочуствие нормальное нормальный В каком направлении двигаться, что еще сдать? Написал анализ крови(все аномалии, которые выходят за реф значения), витамин б12, УЗИ и пр. ====================================общий анализ крови 04.2020 -средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 102лф / реф 81-93 (+) -средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 34.7пг / реф 27.5-33 (+) -ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 14.3% / реф 11.5-14.5 (у границы) -моноциты - 13.7 / реф 3-8 (+) -базофилы - 0.6% / реф 0-1 (+) -тромбоциты - 141 / реф 180-320 (-) -ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 17.5% / реф 12-18 (у границы) -средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.2фл / реф 7.4-10.4 (+) -тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.15-0.4 () ---------------------------------- 08.2023 CL-LAB -средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 96.6лф / реф 81-93 (+) -средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.4пг / реф 27.5-33 (у границы) -ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.6% / реф 11.6-14.8 (-) -моноциты - 9.2% / реф 3-8 (+) -базофилы - 0.3% / реф 0-1 (+) -тромбоциты - 121 / реф 180-320 (-) -ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 16.5% / реф 9.4-18.1 () -средний обьем тромбоцитов(MPV) - 13.5фл / реф 7.4-10.4 (+) -тромбоцитокрит (PCT) - 0.16% / реф 0.15-0.4 () 08.2023 инвитро -ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 11.6-14.8 -тромбоциты - 134 / реф 150-400 по фонио ---------------------------------- 11.2023 KDL -средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 () -средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.0пг / реф 27.0-32.3 (у границы) -ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.7% / реф 12.0-13.6 (-) -моноциты - 9.4% / реф 4.4-12.3 () -базофилы - 0.1% / реф 0.0-0.7 () -тромбоциты - 134 / реф 166-308 (-) -ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 20.1% / реф 10.1-16.1 (+) -средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.9фл / реф 9.3-12.1 (+) -тромбоцитокрит (PCT) - 0.17% / реф 0.17-0.32 (-) 11.2023 KDL повтор через неделю -средний объем эритроцитов в общем объеме пробы(MCV) - 93.8лф / реф 81.8-95.5 () -средний объем гемоглобина в эритроците(MCH) - 32.5пг / реф 27.0-32.3 (+) -ширина распределения эритроцитов(RDW-CV) - 11.8% / реф 12.0-13.6 (-) -моноциты - 9.7% / реф 4.4-12.3 () -базофилы - 0.2% / реф 0.0-0.7 () -тромбоциты - 151 / реф 166-308 (-) -ширина распределения тромбоцитов(PDW) - 19.5% / реф 10.1-16.1 (+) -средний обьем тромбоцитов(MPV) - 12.8фл / реф 9.3-12.1 (+) -тромбоцитокрит (PCT) - 0.19% / реф 0.17-0.32 () ======================биохимия крови 08.2023 из биохимии крови повышены только билирубин Жильбер 6ТА/7ТА 11.2023 билирубин в норме 11.2023 Альбумин 51.6 / реф 35.0-52.0 (у граници) ======================моча и кал в норме, крови в кале нет ========================прочее кровь Фосфата щелочная, общий белок, холестерин, триглицериды, альфа амилаза, глюкоза, HbA1c(гликированный hb), железо Все это в норме ===================витамин Б12 и д 08.2023 витамин б12 - 188 реф 187-883 внутримышечный Цианокобаламин 5-6 ампул (у границы) 11.2023 витамин б12 - 256 реф 197-771 () 11.2023 витамин д 23.47 / реф 30.00-100 (-) ==================УЗИ - сердце ЭЭГ синусовый ритм с ЧЧС 77 уд.мин. Нормальное положение ЭОС преобладание биопотенциала левого желудочка УЗИ ПМК 1-2ст без нарушений гемодинамики -УЗИ щитовидки - все нормально -УЗИ почек - все нормально -УЗИ печени УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы

Синдром жильбера 6ТА/7ТА
25 лет
12 Ноября 2023·Просмотров: 348·Владислав, Славянск-на-Кубани

Владислав, здравствуйте.
По анализам у вас выявлен дефицит витамина В12 (с этим связаны изменения эритроцитарных индексов), это требует коррекции и выяснения причин его снижения: уколы цианокобаламина делают по 1000 мкг раз в неделю в течение 8 недель, далее раз в месяц постоянная поддерживающая доза. Если у вас в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то для выяснения причины снижения витамина В12 нужно сделать гастроскопию.
Далее оценить уровень тромбоцитов повторно - можно сразу сдать анализ в пробирку с цитратом натрия (не ЭДТА!) или ThromboExact и сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения псевдотромбоцитопении.
Изменения в лейкоформуле не значимы, характерны для перенесённых вирусных инфекций.
Витамин Д при таком уровне тромбоцитов рекомендуется принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.

Диляра Рамисовна, доп исследования

Helicobacter pylori igm, ИФА кровь 42.3 реф <36
-Helicobacter pylori igg (количество) кровь отрицательный
-Helicobacter pylori в кале не обнаружено
-Крахмал внутриклеточный небольшое количество
-Скрытая кровь в кале не обнаруженно
-ФГДС Недостаточность кардии, очаговый гастрит

После этого пил денол, омез, Эссенциале форте Н . это назначил врач . пил 2 недели. И в это время колол витамин б 12
И повторил анализ крови через 2.5 месяцев . результат тот же

Но 256 - это ещё низкий уровень В12, надо продолжать лечение. Или вы после этого ещё продолжали лечение?
Также могут быть полезны анализы на антитела к внутреннему фактору и париетальным клеткам.

Диляра Рамисовна, я начал колоть б12, (5-6 дней по одной ампуле) другой врач сказал колоть не нужно , это может вызвать рак, у тебя эритроциты в норме

Принятый ответ

Нет, это не вызывает рак, если есть дефицит, нужно лечить, вне зависимости от того, в норме ли эритроциты.

Принятый ответ

Здравствуйте, небольшой дефицит витамина в12, фолатов , синдром Жильбера могу давать понижение тромбоцитов. Критичности никакой нет, специальных препаратов по повышению тромьоцитов принимать не нужно. Можете пропивать лёгкие желчегонные, полноценно питаться, прокалывать курсы с В12 периодически. Также стоит сдать иммуноглобулин Е и антитела к фактору Кастла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.