Острый синусит после двух курсов антибиотиков — вопрос №1681942
Анастасия
2118 просмотров
Сын 6 лет заболел вначале октября после бассейна в саду. Скорее всего была вирусная инфекция, так как я и дочка тоже заразились. Мы выздоровели, а у сына температура держалась. сдали кровь, врач сказал вирусно-бактериальная, назначил супракс. 18 октября сделали рентген пазух носа и лёгких. Лёгкие чистые, носовые пазухи поставили острый синусит. Болела голова и около пазух носа. Поехали в больницу- сказали прокол или лечиться с антибиотиком дома. Назначили називин 7 дней, ринофлуимуцил, назонекс. Пропили супракс 10 дней температура ушла на второй день после начала приема и боли тоже. На 7 день появилась температура 37 -37,2. После курса супракс на 5 день появился насморк. Сдали анализ крови в поликлинике и два платных, в первом из пальца были повышены лейкоциты, во втором из Вены, все в норме в том числе и с реактивный белок, в третьем анализе тоже в че было в норме. Поехали в Морозовскую к Лору, сделали эндоскопию- увидел экссудативный отит, аденоиды 3 степени (возможно увеличились в связи с инфекцией). Прописал аугментин 5 мл два раза в день. И лечение полидекса, назонекс и ринофлуимуцил. Насморк стал получше на фоне антибиотиков. Пропили 7 дней, сдали кровь 10 ноября из вены - все в пределах нормы ( прикрепила). На второй день после курса аугементина насморк усилился, выделения из носа утром и вечером стали светло- зелёные. Вечером заложило одну ноздрю. Пришлось использовать сосудосуживающие. Ночью дышит ртом, похрапывает иногда. В поликлинике врачи отправляют в сад. В Морозовскую смогли к Лору записаться только на 21 ноября. Не знаю что делать, ведь насморк должен был уйти, к тому же курс лекарств мы уже прошли, долго нельзя из применять - оставили только назонекс и в поликлинике прописали флуимуцил, для лечения эксудативного отита. Что делать, сдать ещё раз кровь или может ехать в больницу в приемное, чтобы провели полное обследование.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Здравствуйте Курс Назонекса сколько был дней и в какой дозе? На фоне увеличения аденоидов такое возможно вполне. На фоне ринофлуимуцила насморк усилился. Он разжижает слизь
Марина Гергардовна, здравствуйте! Курс назонекса был с 20 октября утро/вечер. Возможно нужно взять посев из носа на чувствительность к антибиотикам? Или на что-то ещё? Когда пили второй антибиотик выделения из носа были густоватые прозрачно белые. Сейчас зелёные
Да,нужно сдать посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Сейчас начните Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой и уберите отделяемое В чистый нос Авамис спрей по 1 впрыск 2 раза в день,14-30 дней Зиртек или Зодак 1 раз в день,10 дней ОАК в норме
Марина Гергардовна, мне лор из поликлиники флуимуцил прописала, чтобы ушла жидкость из ушей при лечении эксудативногл отита. Сосудосуживающе боюсь давать так часто. Пролечила первую неделю, потом делала перерыв несколько раз- опять использовали несколько дней, потом опять пререрыв несколько дней. Сейчас использовала 3-4 дня один раз в день.
Жидкость уйдёт при хорошей протиаоотечной терапии,основной препарат авамис/назонекс Ни в одних клинических рекомендациях в лечении отита нет флуимуцила, так как логично что от него больше будет мокроты Какие сосудосуживающие вы применяли? Ринофлуимуцил и називин? В ринофлуимуциле очень слабый сосудосуживающий компонент Да,назонекс смените,в авамисе другое действующее вещество,а принцип работы тот же Если не снимать отёк,то оттока не будет из ушей и пазух так как причина отита и синусита воспаление и отёк в носоглотке
Сосудосуживающие принимали сначала називин в каплях, потом вибрацил в каплях и позже микфетин спрей( лксиметтазолин 0,05%). Также иногда делаю перед отсмаркивание гипертонический спрей аквамарис экстра)
Марина Гергардовна, а то что сопли появились зелёные это нормально после антибиотиков?. Может нужно было делать уколы? Ребёнок вообще первый раз так болеет, в сад пошёл только этой весной первый раз, раньше не ходил, в июне случился первый раз отит без температуры, пили супракс . До этого вообще ничего подобного не принимали. Сейчас синусит, просто вижу по ребёнку, вроде играет, прыгает, но грустный и бледный, жалею что в сад вообще повела
Марина Гергардовна, аденоиды могут восстановиться, раньше с ними проблем не было, возможно не знали о них. Но сон был норм и без храпа, только иногда при орви. Или уже только удаление при такой степени что нам поставили?
Конечно нужно сначала провести курс терапии Назонекс/Авамис не менее 2 мес,потом уже смотреть,при сохранении симптомов удаление,но обычно все восстанавливается
Полиноз обычно сезонное состояние.если знаете на какие травы,растения то только в то время когда они цветут соответственно может быть обострение.может ещё на что то аллергия,здесь конечно чем больше аллергенов сдать тем шире можно проверить
Нужно ли нам записаться к аллергологу?Возможно его Полиноз усугубил ситуацию, у сына также есть аллергические реакции на продукты (яйцо, орехи, вишня- в питании я их исключаю), но анализы нам их не показывают. Нас направляли в прошлом году на доп обследование, чтобы пройти курс от полиноза Осит. но мы не смогли. Хотелось бы в этом году, но так понимаю сначала нужно вылечить синусит.
Раз ребёнок аллергик, то однозначно нужно проконсультироваться так как очень часто аллергия маскируется под затяжными соплями,у вас как то на самом деле нестандартно долго
Марина Гергардовна, а то что зелёные сопли, это нормально? Боюсь что антибиотики не подействовали, хотя мы за всю жизнь сына до этой ситуации пили один раз супракс этим летом ( в июне). Температуру сейчас измерю м 2-3 раза в день 36,7-36,9, бывает что 37
Я писала выше,а может нет,что зелёные сопли без каких либо других симптомов ( температура,боли) это нормальная стадия насморка.защитные клетки,выполнив свою функцию погибают в носу и выделяют фермент миелопироксидазу, которая и окрашивает слизь
Марина Гергардовна, спасибо! Просто я уже в этих соплях уже запуталась, иногда в течение дня кажется что цвет желто-зелёный.. Сделаем как вы сказали. Сегодня в поликлинике сказали, что мазок из-за антибиотиков неинфомптивен, сделают через неделю. Кровь пересдадим завтра, а также должны попасть на очный приём к Лору в местную поликлинику, и запишемся к аллергологу
Да,мазок на фоне антибиотиков не сдают,но у вас немного непростой случай,можно было бы,но ничего конечно если через неделю сдадите Цвет соплей может меняться хоть каждую минуту,главное чтобы было хорошее самочувствие
Марина Гергардовна, спасибо! За эти дни увидела улучшения у сына. В течение дня отсмаркивается, но уже меньше и днём не после отсмаркивания нос хорошо дышит. Но перед сном закладывает левую ноздрю. С чем это может быть связано?
Здравствуйте! Обязательно оставляйте Назонекс или аналог курсом на месяц по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день на 30 дней и промывайте нос по 3-4 раза в день, это очень важно в поствоспалительном периоде + это лечение аденоидов, поскольку именно на назонекса они могут уменьшаться
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! А кровь может быть ошибочна - сдавали на 7 день приема антибиотика. Может пересдать? И как нам проверить ушёл ли экссудативный отит?
Перебрать анализ крови и срб стоит, но, думаю, если и будет отклонение, то небольшое, у Вас состояние поствоспалительной отечности и аденоидов гипертрофированных, в этом периоде крайне важно убрать отёк в носу и носоглотке. Экссудат в ушах тоже на назонексе по-немногу может уйти, но, при 3 степени аденоидов, конечно длительно, и все зависит от динамики аденоидов, думаю, на повторном осмотре нужно будет решать с врачом вопрос о хирургическом лечении, если аденоиды не уменьшатся...
Елизавета Сергеевна, никогда проблем с аденоидами не было или мы не знали о них. Но ребёнок дышал носом. Болеем так первый раз. В сад ходим только с весны этого года. И уже ротовирус, один раз левосторонний катаральный отит и сейчас синусит((( у сына ещё единственное каждый год весной аллергический ринит на фоне полиноза. Но орви всегда протекали легко без осложнений. Возможно что аденоиды уменьшатся после лечения или такого не бывает на практике?
На фоне орви могли увеличится впервые, да, могут на назонексе уменьшаться.
Аллергический ринит обязательно полноценно лечить, поскольку от него как раз и отекает слизистая, которая при недостаточной терапии потом может приводить к синуситам и средним отитам….
Здравствуйте По результатам приложенного анализа крови - в крови признаки вирусной инфекции.
Для дообследования вам желательно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Нос орошайте Аквамарисом Стронг - раствором с повышенным содержанием соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения. В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
