Острый тонзиллит — вопрос №1688182

Question

Острый тонзиллит — вопрос №1688182

Ирина, Владимир

211 просмотров

15 ноября 2023

Добрый день. Ребенку 3,7. В течении 4 дней держалась очень высокая температура (до 39,5): сбивалась и парацетамолом и нурофеном часов на 5, потом опять поднималась до 39.5. Ребенок при подъеме температуры становился вялый, когда сбивали, то достаточно активный. Симптомов никаких не было. Сдали ОАК на 4 день, анализ прикладываю. Врач осмотрела, увидела налет на миндалинах, поставила острый тонзиллит с "?". Сдали стептотест - отрицательный. Сегодня пятый день: температура уже не повышается с ночи так сильно (доходит до 37,9). Врач пока советует не принимать антибиотик, но если будет ухудшение, то начать, несмотря на анализы. Смущает, что температура пока еще достаточно высокая, аппетита у ребенка нет (все дни почти не ел, хотя на боль в горле не жалуется). Пьет очень хорошо. На 5 день добавился насморк и влажный кашель. Сейчас из лечения: обильно пою, промываю нос, спрей Тантум-верде. Скажите, нужны ли антибиотики? Или когда их нужно начать, после каких симптомов?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

антибиотики

стрептотест

острый тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, если самочувствие хорошее и выраженная положительная динамика, можно обойтись без антибиотика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Просто прочитала, что при остром тонзиллите обязателен антибиотик. Или все-таки бывает вирусный... В самочувствии смущает отказ от еды: возможно болит горло, но ребенок явно об этом не говорит. Я правильно понимаю, есть смысл последить 1-2 дня и принимать антибиотик если не будет улучшений?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Нет, не обязателен. Антисептик Мирамистин работает против бактерий, вирусов, грибов и простейших. Рекомендую орошение горла спреем Мирамистин и таблетки для рассасывания Лизобакт.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Мирамистин есть, попрыскаем. Тогда еще будут следить пока за состоянием.

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 15 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте, по данным анализа крови острых воспалительных изменений нет, тем более раз отмечается положительная динамика, то антибиотик не показан, только симптоматическое лечение

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. Смущает отсутсвие аппетита (возможно горло болит) и налет (это не обязательно показание к АБ)? На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы не пропустить начало приема АБ?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 15 ноября 2023

Педиатр

Антибиотик назначаем при отсутствии положительной динамики. Например если длительно сохраняется повышение температуры, ухудшается общее состояние ребёнка, его самочувствие.

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 15 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. А налет на миндалинах ещё остаётся? Тонзиллиты бывают также бактериальные, не только вызванные стрептококком. Не сдавали ПЦР кровь на вирус Эпштейн Барр, ЦмВ?

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Да, налет сегодня врач смотрела, сказала есть еще. По поводу стрептококка - мы сдали стрептотест: отрицательный. Или он не показателен? На цмв и ЭБ не сдавали, пока не назначали.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо. Тогда послежу еще 2 дня, и начну антибиотик, если сильного улучшения не будет. Думаю, рисковать тут еще дольше уже не стоит..

Пожаловаться

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, 15 ноября 2023

Педиатр, Врач УЗД

Доброй ночи, в крови нет выраженной воспалит активности, СОЭ повышено, но лейкоцитоза нет, при этом лейкоформула отклонена в сторону нейтрофилов, здесь может и начало бак инфекции, обязательно нужно оценить динамику и симптоматику в таком случае, и соответственно назначать АБ ,

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, спасибо. Чтобы вы посоветовали: наблюдать за ребенком и при каких-то симптомах начать АБ или обязательно пересдать ОАК?

Пожаловаться

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, 15 ноября 2023

Педиатр, Врач УЗД

Если температура будет реже подниматься и будет уже не такой высокой , то можно продолжить нынешнее лечение, а если температура выше, чаще , общее состояние хуже, и т д обязательно надо будет подключить АБ, ( супракс 8-10 мг на кг х 1 р в сутки до 7 дней, в суспензии 100 мг в 5 мл)

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, спасибо, если будет ухудшаться, то обязательно подключу АБ. Меня больше смущает, не нужно ли его уже сейчас давать, не упускаем ли время. АБ нам прописали флемоксин-солютаб (250 мг 3 р в день на 5 дней)

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 15 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте. В ОАК- при допустимом количестве лейкоцитов, формула все же воспалительная. В ней преобладают нейтрофилы и снижено количество лимфоцитов. Это характеризует как бактериальный процесс больше нежели как вирусный. В формуле здорового ребенка этого возраста лимфоциты преобладают над нейтрофилами. то же самое отмечается и при вирусных заболеваниях у детей этой возрастной группы. То, что пьет ребенок при высокой температуре - это хорошо. Но показания к антибактериальной терапии уже имеются. С антибиотики необходимы и пробиотики на весь курс приема антибиотиков и плюс 7-10 дней после отмены. Промывать нос физ.раствором или другим солевым раствором (например аквамарис,аквалор ) 3-4 раза в день. Нос промываем обязательно, кашель скорее всего из-за постназального затека начался.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2023

Клиент

Светлана Геннадьевна, спасибо. То есть смысла ждать нет, лучше уже начать давать АБ? Нам прописали флемоксин-солютаб (если будут ухудшения)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит

13 ответов

3 ноября 2018

Анастасия, Архангельск

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики после ковид?

2 ответа

6 февраля 2021

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Копрограмма. Что означают мои показатели и как это лечить, если надо?

5 ответов

8 декабря 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Нарушение микрофлоры

7 ответов

12 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Температура пятый день

5 ответов

14 сентября 2024

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Резкое ухудшение самочувствия на фоне приема антибиотиков

2 ответа

22 января

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Давать антибиотик или нет…

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T19:49:07+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Всё верно

Принятый ответ

Моисеева Марина Олеговна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T19:44:11+03:00

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 15 ноября 2023

Педиатр

Горлышко старайтесь чаще полоскать. При боли в горле можно использовать рассасывающие пастилки, спрей

Принятый ответ

Шмидт Виктория Викторовна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T19:41:27+03:00

Лучше сдать ПЦР кровь еще на ВэБ и ЦМВ, пока держится температура,потом он будет уже неинформативен. ОАК мог ещё не успеть среагировать. То,что стрептотест отрицательный,это очень хорошо. Если проведен правильно,то он информативен. Есть шанс попробовать без антибиотиков. При положительном стрептотесте антибиотики назначаются обязательно. А так как отрицательный, нужно ещё посмотреть, как будет через 2-3 дня. При положитеной динамике температура нормализуется, налет может уйти позже. Хорошо добавить,например, Деринат спрей в горло и граммидин на 5 дней.