Что вас беспокоит?
Расшифровка биохимии
Здравствуйте, летом этого года обнаружили низкий уровень ферритина. Пропила одну упаковку Ферретаб комп. в сентябре. Пересдала сейчас биохииию: ферритин на том же уровне, а трасферин высокий. И ещё оказался высокий ЛДГ и низкий кальций. Какой препарат железа стоит начать принимать? Как поднять кальций? Есть ли замечания по ОАК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте.
Снижение ферритина и повышение трансферрина говорит о срхраняющемся дефиците железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При неэффективности нужно капать железо внутривенно.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Снижение кальция незначительное, нужно восполнить дефицит витамина Д, если есть, если нет - принимать его в профилактических дозах, а также добавить в рацион источники кальция - особенно молочные продукты.
ЛДГ нужно оценить в динамике.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. Менструации обычные, мясо ем достаточно. Проблем с ЖКТ не наблюдала. Стараюсь вообще разнообразно питаться. Витамин Д принимала, сейчас закончился. Какой посоветуете купить в аптеке? Раньше заказывала с iherb.
Принятый ответ
В таком случае дополнительно нужно сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию).
В дальнейшем для профилактики дефицита железа оптимально продолжать прием препаратов железа в дни менструаций.
Витамин Д можно в виде аквадетрима или вигантола.
Диляра Рамисовна, спасибо. Поняла. Но на ФГДС ещё нужно решиться, пока жду результатов по Пепсиногенам и хеликобактер(сдавала кровь).
Здравствуйте, сменить препарат железа можно на тардиферон 80 мг 2 раза в день, запивая яблочным соком, в плановом порядке выполните УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, кальций нижняя граница, препараты кальция сложны и с железом нежелательно сосчитать. Моё мнение что кальций надо проверить с витамином Д через 1-2 месяца повторно. Пока кушайте рыбу, мясо, яйца.
По лдг дополнительно сдайте антиэритроцитарные антитела и ретикулоциты.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. УЗИ брюшной полости недавно делала, прикрепила результат. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела УЗИ, никакой грозной патологии нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Я так понимаю, что хорошо бы было сделать ФГДС, но пока решиться не могу.
Принятый ответ
Есть услуга выполнения ЭГДС во сне. Рассмотрите ее.
Анастасия Сергеевна, да, если буду делать, то только с седацией.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20223 ответа
- 19 Ноября 20238 ответов
- 17 Августа 202410 ответов
- 25 Марта 202516 ответов