Что вас беспокоит?
В правой доле ЩЖ кистозно-солидный узел, неоднородный, с кальцинатами
Здравствуйте . У моей мамы нашли в правой доле ЩЖ кистозно-солидный узел, неоднородный, с кальцинатами, смешанным кровотоком при ЦДК размерами 10*12*15 мм . Сделали пункцию , результаты только 21 февраля , а я уже не могу ждать , очень хочется чтобы кто-то сказал что ничего страшного ( Ферритин у нее очень низкий , всего 7, и витамин Д - 26
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не могли бы вы полностью прикрепить результат узи?
Доктор выставил риск злокачественности по классификации Тирадс?
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
При таком показателе лучше всего прокапать препарат железа. Для этого нужно обратиться к терапевту
Если этот вариант не подходит, то остаются пероральные формы железа
В этом случае рекомендую к приему тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка), витамин С
+ консультация гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Если выбирать из пероральных препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
Так же имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее окутанную приемом витамина в дозировке 7000-8000 МЕ (14-16 капель аквадетрима/вигантола или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) ежедневно в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
——————
По анализу повышен витамин В12. Какие-то витамины или препараты не принимала пациентка?
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
По узи в заключении доктор выставил низкий или средний риск злокачественности. При Тирадс 3 он составляет 2-4%, при Тирадс 4 - 6-17%. Чаще всего такие узелки доброкачественные
Если по результату пункции узел доброкачественный, то далее только контроль узи 1 раз в год
Повторная пункция обычно требуется при быстром росте узла или значимых изменениях его структуры
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, тогда сдать в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Спасибо большое за ответ . Прикрепила все анализы . На кальцитонин не сдавала она , даже не назначал врач , завтра отправлю её . Две недели принимает ферретаб по 1 таб, и вигантол по 10 кап раз в день
В сентябре прокалывала курс витаминов В12, врач сказал что возможно и пол года высокий показатель будет держаться , поэтому отпустили этот момент . Про омегу обязательно передам . Очень помогли 🙏🏻
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях Только ждать результаты пункции , трудно предположить по описанию узи
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи бца с решением о назначении статинов
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется капельницы с препаратами железа , если не возможности , тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Спасибо большое . Про кальцитонин не говорили даже , завтра постарается сдать . Пьет уже две недели ферретаб по 1 таб, и вигантол 10 кап
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделать прогноз что будет пункции невозможно, нужно дожидаться результата. Рак щитовидной железы возникает редко + рак щитовидной железы легко вылечивается, смертность от рака щитовидной железы приближается к 0. Не переживайте.
Не вижу анализа на кальцитонин. Сдавали? Если нет, то сдайте. Данный анализ исключает самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный, который по пункции не определяется.
ТТГ в норме - щитовидная железа работает хорошо. Антитела к ТПО не повышены - это низкий риск развития гипотиреоза в течение жизни.
Снижен ферритин при нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина. Это называется - латентный дефицит железа. Если не принимать железо, то рано или поздно возникнет анемия (в ОАК будет снижение эритроцитов и гемоглобина). Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин (норма около 40-45).
Имеется недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Спасибо большое , немного успокоили . Нет , вообще не говорили что нужно сдать на кальцитонин , завтра скажу ей , чтобы сдала . Она уже две недели пьет ферретаб 1 р в день , и вигантол по 10 кап
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ объем в норме, выставили TIRADS 3-4, это говорит о том, что риск злокачественности узла находится между низким и средним риском, т.е есть хороший шанс, что данный узел доброкачественный.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также у вас наблюдается недостаточность витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 1мес, затем 2 тыс МЕ длительно.
Ферритин у вас очень низкий, надо принимать препараты железа, желательно прокапаться. Для поиска причины железодефицита стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Спасибо за ответ !
Она как две недели принимает ферретаб по 1 табл, и вигантол по 10 кап раз в день
Принятый ответ
Вигантол можете увеличить до 14 кап (это будет лечебная дозировка 7тыс).
Можете попробовать на ферретабе поднять ферритин, в любом случае хорошо было бы проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Гастроэнтеролог только назначил узи желудка , кишечника , узи показало все в норме , и на этом дальнейшее лечение закончилось
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20236 ответов
- 10 Января 20241 ответ
- 22 Января 20241 ответ
- 7 Февраля 202414 ответов