Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1693220

Что вас беспокоит?

Расшифровка общего анализа крови

Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, комментарий по общему анализу крови. 05.04.23 - анализ крови идеален. 16.04.23 - поехали лимфоциты и нейтрофилы (переболела орви) 21.07.23 - к этим же показателям, добавилось падение гемоглобина 04.08.23 - добавляется повышенное распределений эритроцитов 17.11.23 - все тоже самое: Лимфоциты повышены, Нейтрофилы понижены, Гемоглобин, гематокрит понижено, Ширина распределения эритроцитов по объёму повышено Смущает, что показатели усугубляются. И стабильно держатся несколько месяцев. Начала напрягаться. Дайте, пожалуйста, комментарий.

41 год
17 Ноября 2023·Просмотров: 169·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню!
У Вас падает гемоглобин, анемия легкой степени, дефицит железа, нужно выяснить причину, показаны препараты железа.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.

Питание при железо- дефицитной анемии должно включать - зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)
-. Из препаратов рекомендую (Тотемма 1-2 ампуле в день ), принимать железо нужно под контролем ферритина норма не менее 30 в идеале ближе к массе.
- отклонения по лимфоцитам говорит об перенесенной вирусной инфекции. Длительный относительный лимфоцитоз часто бывает на фоне хронического носительства вирусов из группы герпеса.
Рекомендую исключить вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, ВИЧ.

Вита Григорьевна,спасибо.
у гинеколога наблюдаюсь.
Узи делала брюшной полости не так давно, там все ок.
Поняла, нужно ещё кал сдать и фгс.
Но болей как таковых нигде не ощущаю.

Здравствуйте, сдайте кал на скрытую кровь

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Можете прикрепить последний анализ крови? Есть ли у вас жалобы на самочувствие?

Виктория Юрьевна, здравствуйте!
Вялость.
Менее энергичная стала и уставать (по сравнению с весной)
Летом ещё нашли узел в щитовидке 1,5 см, но анализы по щитовидке ок.
И опять пересдала. ТТГ, все ок. Но общий анализ опять вылетел.

Ещё заменила, что перестала радость испытывать
Уже записалась по этому поводу к психотерапервту. Но вот не может ли быть такая вялость, на фоне самочувствия (какого-то сбоя организма)?.

У вас по результату анализа крови (последнему) признаки вирусной нагрузки и анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего, железодефицитная. И описываемые вами жалобы вполне могут быть на фоне анемии.Необходимо досдать анализ на ферритин и если он окажется ниже 30 нг/мл, то начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Насчет лимфоцитов и нейтрофилов. Изменения в относительных цифрах (%) нас мало интересует. Это говорит лишь о том,что ваш организм сталкивался с вирусом и так отреагировала иммунная система. Это нормально и ничего с этим делать не нужно. Такими показатели могут сохраняться длительное время. В последнем анализе имеется незначительное повышение лимфоцитов в абсолютных цифрах. Это указывает на то, что в настоящий момент вы переносите вирусную инфекцию (возможно бессимптомно) или перенесли ее в недавнем прошлом. Коррекции это так же не требует, только контроль в динамике через 3-4 недели.

Так же по поводу анемии необходимо дообследоваться, чтобы выяснить причину падения гемоглобина. У женщин чаще всего это происходит на фоне обильных менструаций или гинекологических заболеваний. Поэтому в первую очередь необходима консультация гинеколога. Если с его стороны причины низкого железа будут исключены, тогда очно к терапевту для дальнейшего дообследования (УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь. ФГДС и т.д.).

Виктория Юрьевна, спасибо.
У гинеколога наблюдаюсь.
Точно не из-за менструации.
Последний раз когда у него делала узи, обнаружили узел на яичнике 1,5 см (до этого, 2 месяца назад не было - выявили полип, пролечилась и ещё раз отправили на узи). Отправили ещё раз на пересдачу. Пока повтора не было.
ЖКТ узи делала. Там все ок.

Поняла, дальше значит надо кал сдать и ФГС .
Спасибо

Да, если по гинекологии все хорошо, тогда анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, ФГДС. Это основное.
Рада была помочь. Если будут вопросы,обращайтесь. Здоровья вам!

Виктория Юрьевна, спасибо большое

Виктория Юрьевна, спасибо.
Да, у гинеколога как раз наблюдаюсь. Там все ок по поводу менструации (она как была так сейчас), и узи брюшной полости тоже ок.
Остался кал, получается, и ФГС… более я никаких не ощущаю. Но обследуюсь. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Симптоматика характерна для дефицитов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, сегодня пересдала анализы, в связи с тем что врач назначил. Пришла с тем, что хочу щитовидку перепроверить. Визуально кажется одна сторона шеи больше другой (где нашли 1,5 см узел). Врач ещё раз анализы назначил.

Летом падение было. Поставили легкое сотрясение мозга. Был в июле анализ сдан.
В августе назначил уже гинеколог.

по анализу от 17.11 вирусная инфекция, также есть анемия, принимать препарат Тотема на месяц с пересдачей анализа.

По анализам крови признаки вирусной инфекции
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
Принимайте мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Сдайте анализ крови на антитела м и g к цитомегаловирусу, впч,впг,вирусу эбштейна-барра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.