Консультация терапевта /

Расшифровка общего анализа крови — вопрос №1693220

150 просмотров

Здравствуйте!
Дайте, пожалуйста, комментарий по общему анализу крови.
05.04.23 - анализ крови идеален.
16.04.23 - поехали лимфоциты и нейтрофилы (переболела орви)
21.07.23 - к этим же показателям, добавилось падение гемоглобина
04.08.23 - добавляется повышенное распределений эритроцитов
17.11.23 - все тоже самое:
Лимфоциты повышены,
Нейтрофилы понижены,
Гемоглобин, гематокрит понижено,
Ширина распределения эритроцитов по объёму повышено

Смущает, что показатели усугубляются.
И стабильно держатся несколько месяцев. Начала напрягаться.
Дайте, пожалуйста, комментарий.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню!
У Вас падает гемоглобин, анемия легкой степени, дефицит железа, нужно выяснить причину, показаны препараты железа.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.

Питание при железо- дефицитной анемии должно включать - зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)
-. Из препаратов рекомендую (Тотемма 1-2 ампуле в день ), принимать железо нужно под контролем ферритина норма не менее 30 в идеале ближе к массе.
- отклонения по лимфоцитам говорит об перенесенной вирусной инфекции. Длительный относительный лимфоцитоз часто бывает на фоне хронического носительства вирусов из группы герпеса.
Рекомендую исключить вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, ВИЧ.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна,спасибо.
у гинеколога наблюдаюсь.
Узи делала брюшной полости не так давно, там все ок.
Поняла, нужно ещё кал сдать и фгс.
Но болей как таковых нигде не ощущаю.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, сдайте кал на скрытую кровь
Терапевт
Здравствуйте, Светлана. Можете прикрепить последний анализ крови? Есть ли у вас жалобы на самочувствие?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, здравствуйте!
Вялость.
Менее энергичная стала и уставать (по сравнению с весной)
Летом ещё нашли узел в щитовидке 1,5 см, но анализы по щитовидке ок.
И опять пересдала. ТТГ, все ок. Но общий анализ опять вылетел.

Ещё заменила, что перестала радость испытывать
Уже записалась по этому поводу к психотерапервту. Но вот не может ли быть такая вялость, на фоне самочувствия (какого-то сбоя организма)?.
Терапевт
У вас по результату анализа крови (последнему) признаки вирусной нагрузки и анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего, железодефицитная. И описываемые вами жалобы вполне могут быть на фоне анемии.Необходимо досдать анализ на ферритин и если он окажется ниже 30 нг/мл, то начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Насчет лимфоцитов и нейтрофилов. Изменения в относительных цифрах (%) нас мало интересует. Это говорит лишь о том,что ваш организм сталкивался с вирусом и так отреагировала иммунная система. Это нормально и ничего с этим делать не нужно. Такими показатели могут сохраняться длительное время. В последнем анализе имеется незначительное повышение лимфоцитов в абсолютных цифрах. Это указывает на то, что в настоящий момент вы переносите вирусную инфекцию (возможно бессимптомно) или перенесли ее в недавнем прошлом. Коррекции это так же не требует, только контроль в динамике через 3-4 недели.
Терапевт
Так же по поводу анемии необходимо дообследоваться, чтобы выяснить причину падения гемоглобина. У женщин чаще всего это происходит на фоне обильных менструаций или гинекологических заболеваний. Поэтому в первую очередь необходима консультация гинеколога. Если с его стороны причины низкого железа будут исключены, тогда очно к терапевту для дальнейшего дообследования (УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь. ФГДС и т.д.).
Клиент
Виктория Юрьевна, спасибо.
У гинеколога наблюдаюсь.
Точно не из-за менструации.
Последний раз когда у него делала узи, обнаружили узел на яичнике 1,5 см (до этого, 2 месяца назад не было - выявили полип, пролечилась и ещё раз отправили на узи). Отправили ещё раз на пересдачу. Пока повтора не было.
ЖКТ узи делала. Там все ок.

Поняла, дальше значит надо кал сдать и ФГС .
Спасибо
Терапевт
Да, если по гинекологии все хорошо, тогда анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, ФГДС. Это основное.
Рада была помочь. Если будут вопросы,обращайтесь. Здоровья вам!
Клиент
Виктория Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Виктория Юрьевна, спасибо.
Да, у гинеколога как раз наблюдаюсь. Там все ок по поводу менструации (она как была так сейчас), и узи брюшной полости тоже ок.
Остался кал, получается, и ФГС… более я никаких не ощущаю. Но обследуюсь. Спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Симптоматика характерна для дефицитов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, сегодня пересдала анализы, в связи с тем что врач назначил. Пришла с тем, что хочу щитовидку перепроверить. Визуально кажется одна сторона шеи больше другой (где нашли 1,5 см узел). Врач ещё раз анализы назначил.

Летом падение было. Поставили легкое сотрясение мозга. Был в июле анализ сдан.
В августе назначил уже гинеколог.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализу от 17.11 вирусная инфекция, также есть анемия, принимать препарат Тотема на месяц с пересдачей анализа.
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки вирусной инфекции
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
Принимайте мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Сдайте анализ крови на антитела м и g к цитомегаловирусу, впч,впг,вирусу эбштейна-барра.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вероятно лейкоз
3 июня 2022
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
15 апреля 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
10 мая 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Анализ крови ребенка
19 мая 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Что не так в анализах ? Как поправить и что еще сделать ?
7 марта 2024
Сергей, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
25 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Татьяна Васильевна Демчук
18 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо Вам за помощь, Мадина Магомедовна)) Четкий ответ, все по делу, очень ясно и понятно!...
— Юрий Александрович
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург