Что вас беспокоит?
Анализы крови.
Здравствуйте,вчера сдала кровь, ферритин, ттг,общий анализ крови.Ферритин очень низкий и по общему анализу крови отклонения.Подскажите, что нужно делать?35 лет, вес большой 110 кг.(сейчас снижаю на правильном питании), рост 173 см. Двое родов в 2015г.и в июне 2024г.Проблемы с ЖКТ, узел щитовидной железы, фиброзно-кистозная мастопатия. Прилагаю результаты недавних УЗИ и анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком низком ферритине 9 рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты – это мы видим по трансаминазам повышенным.
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
УЗИ щитовидной железы - узел THIRADS 3 –скорее всего доброкачественные изменения в щитовидной железе рекомендую очную консультацию Эндокринолога, заодно и обсудить препараты Семаглутида Мастопатия обеих молочных желёз - рекомендую консультацию Маммолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Врачи в таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, трансферрин, исследование железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), железо сывороточное, насыщение трансферрина железом (НТЖ) через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может быть вследствие перенесенной вирусной инфекции. Если в течение месяца были симптомы простуды, то наиболее вероятно, что изменения связаны с этим. Как правило, показатели восстанавливаются самостоятельно через несколько недель и не требуют какого-то дополнительного обследования или лечения.
Что касается щитовидной железы. Образование средних размеров. Как правило, при выявлении подобных изменений требуется консультация эндокринолога.
По узи молочных желез - обычно при фиброзно - кистозной мастопатии birads 2 показана консультация маммолога. Как правило, такие изменения контролируют в динамике проведением узи 1 раз/ год.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Не переживайте, обычно изменение относительных значениях в % не имеют клинической значимости при нормальных абсолютных показателях и говорят лишь о перераспределении клеток крови по отношению друг к другу.
Врачи учитывают именно изменение абсолютного значения - повышение лимфоцитов может быть следствием перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом, даже бессимптомного.
Снижение эритроцитарного индекса и ферритина менее 40 чаще говорит о скрытом дефиците железа.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 т 1 раз в день или Тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку запивая соком или водой!
Подобные результаты УЗИ органов брюшной полости в целом не говорят о патологии, так как описаны визуальные изменения органов, как он выглядит внешне - на функцию это может никак не влиять.
Уточните, не болели недавно? Наблюдаетесь у эндокринолога и маммолога?
Дарья Михайловна, здравствуйте, нет не болела с зимы. Наблюдаюсь у маммолога. Планирую сделать пункцию узла щитовидной железы.
Спасибо за уточнение!
Да, несмотря на нормальный ТТГ в некоторых случаях показана пункция.
Повышение лимфоцитов может быть без клинических проявлений, про бессимптомном контакте.
Либо при активной герпетической инфекции (высыпания в области губ, крыльев носа).
Но в целом подобный анализ говорит об отсутствии воспалительного процесса.
За исключением ферритина, который обычно требует восполнения🙏
Дарья Михайловна, да, герпес на губах бывает два-три раза в год.
Реакция лимфоцитов в целом может быть связана, а изменения в % величинах обычно не указывают на патологию)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами.
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4-6 недель.
2.
Скрытый дефицит железа.
Обычно советуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
3. По поводу узлового образования в ЩЖ,следует очно обратиться к эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
2. В общем анализе крови снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов в относительном и абсолютном значении. Как правило, это может указывать на признаки вирусной инфекции , перенесенной, или контакта с вирусом.
3. Снижение МСН обычно косвенно указывает на признаки скрытого железодефицита ( в результате анализов ферритин снижен).
4. Гормоны щитовидной железы не выходят за пределы референсных значений. Как правило, это указывает на норму.
По результатам УЗИ щитовидной железы отмечают образование.
В таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, подскажите, а такой ферритин реально поднять без капельниц?
Обычно капельницы могут быть рекомендованы при ферритине ниже 10 и если в таблетках он плохо переносится и усваивается.
Но ,как правило, рекомендуют начинать с таблеток. В большинстве случаев, ферритин хорошо повышается и на фоне приёма их, только рекомендуют именно лекарственные препараты, а не БАДы
Маргарита Валерьевна, подскажите, а с учётом проблем с ЖКТ, какое железо лучше переносится?
Чаще всего переносится хорошо тардиферон и мальтофер.
Ещё для облегчения его переносимости рекомендуют прием через 2 часа после еды.
Маргарита Валерьевна, подскажите если я начну приëм препаратов железа это не повлияет на гемоглобин? Только будет повышать ферритин?
И в какое время суток лучше принимать железо?
Я к терапевту пойду, но осенью, пока записи нет, начну принимать пока до приëма.
Как правило, ферритин это депо железа.
Если снижается гемоглобин, то это может указывать об истощении этого "депо".
Железо обычно рекомендуют принимать в утренние или обеденные часы.
Маргарита Валерьевна, подскажите ещё пожалуйста, а Ферретаб комп. как? Там дозировка видимо маленькая? У меня до аптек далеко, а в ближайшей вот этот Ферретаб и феррум лек жевательные таблетки больше нет препаратов железа (
Ферретаб комп это БАД. Как ,правило, в нем очень маленькая дозировка железа. В большинстве случаев, он не повышает ферритин до нужного уровня
Маргарита Валерьевна, хорошо спасибо, а вот мальтофер есть тоже жевательные они подойдут или феррум лек жевательные?
Обычно, мальтофер переносится легче.
Да , данную форму препарата также допускают
Маргарита Валерьевна, а для моего веса хватит одной таблетки в день мальтофер?
При ферритине 9, допускают по 1т 2 раза в день
Маргарита Валерьевна, хорошо, спасибо, начну приём мальтофер таблетки.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
2. Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
3. По УЗИ мастопатия, в таких случаях врачи могут рекомендовать очную консультацию гинеколога.
4. Также есть изменения в щитовидной железе, в таких случаях врачи могут рекомендовать очнуб консультацию эндокринолога 🙏🏼❤️
Скажите месячные у вас обильные?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, да месячные обильные, планирую сделать УЗИ органов малого таза в этом месяце на 5-9 день цикла.
Да, все верно🙏🏼❤️ чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202221 ответ
- 18 Февраля 202211 ответов
- 10 Мая 20231 ответ
- 19 Мая 202313 ответов