Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1696473

Что вас беспокоит?

Креатинин,лимфоузлы шейные,

Здравствуйте,папе 77 лет ,понизился гемоглобин до 89 и СОЭ (РОЭ) 103, направили на КТ с контрастном , так так увеличены шейные лимфоузлы 15мм,и наподключичные лимфоузы справа 15 мм,слева 17 мм,пароортальные 11мм и паротрахеалтные 10 мм. Поставили предварительно лимфоленопатия шейных узлов. Сегодня получили результат крови на креатинин 108. Скажите можно ли с таким креатинином делать КТ с контрастом . И еще скажите пожалуйста это онкология ?

Кисты в почках,атеросклероз,
77 лет
19 Ноября 2023·Просмотров: 487·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протоколы обследований к вопросу

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте прикрепила

При весе 70 кг контраст можно вводить т к клиренс креатинина получается 50 мл в минуту.
По поводу гиперплазии лимфоузлов нельзя сказать однозначно, что они злокачественные т к кроме размеров другие параметры не указаны.
Вам необходимо в максимально короткие сроки обратиться в онкодиспансер ( направление должны выдать в поликлинике по месту жительства), там пересмотреть КТ и при необходимости остальные обследования выполнить там же

Гюрухан Эминуллаховна, а в совокупности с общим анализом крови ,в нем на некоторых показателях стоят *отклонения от нормы . Есть шансы что это не злокачественный процесс ?

По общему анализу невозможно судить о наличии онкологии , он может быть идеальным при онкологии и с серьезными отклонениями и без онкологии.
Единственное, что настораживает, это анемия. Надо искать источник, в том числе и в ЖКТ

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований, какой вес и рост у Вашего папы?

Юлия Бабековна, здравствуйте прикрепила файлы ,вес 70 кг рост 163 см

Вес у пациента в норме, если рассчитать скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина, контраст вводить можно, противопоказаний к обследованию нет. По поводу лимфатических узлов, достоверно сказать о лимфопролиферативном процессе нельзя, иногда лимфатические узлы увеличиваются так реактивно, но учитывая описание-нужно решать вопрос о возможности биопсии самого доступного и самого измененного лимфатического узла. Так же по анализам анемия средней степени тяжести, нужно сдать кровь на ферритин,б9,б12. Выполнить фгдс и колоноскопию, далее по результату. Обязательно нужно посмотреть печень на кт, так как из-за патологии печени нередко наблюдается анемия.

Юлия Бабековна, здравствуйте, вчера сделали узи шейного отдела и взяли биопсию увеличенного узла, доктор сказал что онкологии нет. Дал направление к лору и терапевту, это в отношении лимфоузлов. Так же сказал чтобы КТ с контрастом отдела шеи и головы мы все таки сделали и с результатом к нему.
на 28 ноября записались на ФГДС. Креатинин у нас 107,80 а анализ
на расчёт скорости клубочковой фильтрации еще не делали, подскажите пожалуйста если у нас есть результат креатинина то анализ клубочковая фильтрация тоже важен?
И еще у меня вопрос про КТ с контрастом модно ли сделать органам брюшной полости и малого таза? Это нам не повредит? если в один день сделать , какое Ваше мнение ?Спасибо

Юлия Бабековна, и подскажите как понять "посмотреть печень" какие именно анализы надо сдать?

Оценку СКФ проводят уже врачи-рентгенологи, когда пациент поступает, на основании всех данных и показателя креатинина. Даже, если не допускают к проведению КТ, всегда можно выполнить мрт с ку. Органы малого таза , как раз таки нужно смотреть именно методом мрт, не кт. Если будет кт, все можно в один день сделать.

По кт печень просмотрят, все изменения в ней.

Юлия Бабековна, добрый вечер ,скажите антитела к базальной мембране почечных клубочков и скорость клубочковый фильтрации это разные анализы ?
У нас в клинике скакали делают только такой . В инвитро пока не дозвонились может они делают

Вам не нужно ничего сдавать самим, для проведения КТ достаточно только анализа на мочевину и креатинин, все остальное рассчитает врач( СКФ и клиренс креатинина).

Юлия Бабековна, результат креатинина у нас есть 107,82

Юлия Бабековна,анализ на мочевину не делали

Я видела анализ, поэтому и говорю, что ничего больше сдавать не нужно! Нужно только узнать в том месте , где будете КТ проходить, нужен ли им анализ на мочевину, некоторые требуют. Если нет, тогда с анализом креатинина спокойно идете на кт.

Принятый ответ

Здравствуйте
Креатинин позволяет делать скт
Прикрепите узи лимфатических узлов и анализы крови

Виктория Сергеевна, здравствуйте узи еще не делали ,нас отправили на КТ с контрастом

здесь нет данных за окнопроцесс
для начала выполнить узи лимфатических узлов с последующей консультацией гематолога

Виктория Сергеевна, гемоглобин 25 октября сдавали был 94 а сейчас 89 и в общем анализе крови результат со звездочками отклонение от нормы

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите УЗИ
С таким креатинином (если только вес не 40-50 кг) КТ с контрастом делать можно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол обследования к вопросу.

Василий Михайлович, здравствуйте прикрепила файлы

Спасибо, сейчас посмотрю

С результатами обследований ознакомился.
Да действительно нужно проходить КТ Органов грудной клетки с контрастом, противопоказаний сейчас нет, уровень креатинина позволяет.
Также дополнительно нужно проводить УЗИ лимфоузлов шеи и по мере необходимости решать вопрос о проведении биопсии лимфоузлов. Биопсия лимфоузла это безопасная, и очень важная процедура, ее бояться не нужно.

Василий Михайлович, спасибо!

Пожалуйста. Здоровья Вашему папе!

Василий Михайлович, спасибо большое!

Здравствуйте
С таким показателем кт с контрастированием выполнять можно. Учитывая поперечные размеры для начала рекомендовал бы вам выполнить узи исследование периферических лимфоузлов.

Рустам Гамирович, Вы считаете узи будет информативнее ?

Да нужно выполнить узи и проконсультироваться с гематологом.

Рустам Гамирович, это не онкологический процесс ? Гемоглобин был 25 октября 94 теперь 89 ,и другие показатели отклонились от нормы

Это может быть лимфома. Сейчас необходимо сделать узи, пройти консультацию гематолога и решать вопрос о биопсии наиболее подозрительного лимфоузла. По поводу гемоглобина необходимо сдать кровь на ферритин, В9, В12

Рустам Гамирович, ферритин сдавали на 1 октября результат 209

Сдайте еще на B9, B12.

Вижу заключение КТ без контраста
Короткие оси великоваты
Лимфоузлы обязательно требуют дообследования.
Контраст Вам не противопоказан, но вряд ли КТ с контрастом даст больше информации.
Рекомендую выполнить УЗИ шеи и выбрать самый крупный лимфоузле, если его короткая ось будет по УЗИ так же более 10 мм - нужно выполнять биопсию лимфоузла

Владислав, здравствуйте, а как берут биопсию лимфоузла ? Скажите проблема в лимфоузлах ? Или есть где то опухоль ?

либо специальной иглой, либо полностью иссекают один из узлов для исследования
из прикрепленных результатов пока настораживают лимфоузлы
учитывая снижение гемоглобина рекомендую так же пройти ФГДС и сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА

Владислав, анализ на скрытую кровь сдавали он отрицательный

ФГДС?
так же сдайте анализ крови на ферритин и витамин В12

Владислав, ФГСД не получается пройти , уже пробовали . Это похоже на онкологический процесс лимфоузлов ?

они увеличены судя по короткой оси
это может быть лимфопролиферативное заболевание
но ответ на это может дать только биопсия

Владислав, спасибо,будем дальше обследоваться

Удачи Вам!

Владислав, подскажите к какому врачу идти с данной симптоматикой ?

Владислав, что такое пойкилоцитоз и анизоцитоз?и по тем показателям где стоят звездочки ?

это изменения эритроцитов в связи с анемией
к онкопроцессу отношения не имеют

выполните УЗИ шейных лимфоузлов и, если уже запланировали, КТ с контрастом (можно выполнить в идеале КТ 3 зон - грудная клетка, живот и малый таз) - и обратитесь к онкологу в онкдиспансер

Владислав, спасибо, и еще подскажите к какому врачу идти ?гематологу или онкологу ?

лучше к онкологу, если речь будет идти о биопсии - её выполняют онкологи
гематологи - это терапевтическая специальность

Владислав, спасибо, модно выполнять КТ с контрастом трех областей сразу в один день ?

да, именно так лучше и сделать - в один день

чтобы однократно ввести контраст

Владислав, креатинин в октябре был 91 а сейчас 107 ,о чем это говорит ?

норма для взрослого мужчины до 120-124

Владислав, с такими результатами,что Модано сказать о течении болезни ,и какие у нас шансы ?

с результатами креатинина? он в норме

а по поводу лимфоузлов - нужно установить причину, думаю, после КТ 3 зон и биопсии всё будет понятно
пока лишь есть подозрение на лимфопролиферативный процесс

Владислав, и про креатинин его повышение с октября , и про КТ -увеличение лимфоузлов , и снижение гемоглобина и повышение СОЭ

креатинин в норме
про лимфоузлы и анемию - написал выше
СОЭ - неспецифический показатель, он ничего не значит

Владислав, сдавали ферритин 1 октября 209

Скорее всего повышен за счет воспаления

Владислав, первого октября этого года был 209, в анализе не было звездочки возле результата. Владислав подскажите если мы сделаем КТ брюшной полости и малого таза с контрастом ,ФГСД все равно надо будет делать ?

Сначала выполните КТ - а далее уже по находкам

Владислав, дравствуйте, вчера сделали узи шейного отдела и взяли биопсию увеличенного узла, доктор сказал что онкологии нет. Дал направление к лору и терапевту, это в отношении лимфоузлов. Так же сказал чтобы КТ с контрастом отдела шеи и головы мы все таки сделали и с результатом к нему.
на 28 ноября записались на ФГДС, но это в части лимфо узлов, а в части того понижается гемоглобин какие нам еще анализы сдать?

Доброе утро
Кроме ФГДс еще сдайте анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту

Здравствуйте

Вам надо сначала обратиться к урологу, рассчитать скорость клубочковой фильтрации и если она в норме, то контраст допустим.
По поводу анемии пройти - эгдс, колоноскопию, сдать общий анализ мочи.

Сдайте также ПСА.

По поводу изменений на КТ грудной клетки обратитесь онкогематологу. Пока чётких данных за онкопроцесс нет.

Светлана Александровна, здравствуйте,дело в том что ФГСД пройти не получается уже пробовали , возможно какой-то процесс идет в органах ЖКТ ?

Это не исключено тк есть анемия.

Светлана Александровна, анализ на скрытую кровь кала отрицательный,
Скорость клубочковый фильтрации это анализ крови или мочи ?

Светлана Александровна, скажите пожалуйста анемия характерна для заболеваний в т.ч. образований ЖКТ ? Тогда почему увеличен шейный лимфоузел ?

Так на ваш вопрос нельзя ответить на данном этапе. Причину увеличения лимфоузла надо искать. Также как и причину анемии. Это могут быть 2 несвязанных состояния. Здесь надо параллельно выяснять причину у разных специалистов и пройти дообследование.

Светлана Александровна, к каким специалистам нам нужно обратиться подскажите пожалуйста?

Онкогематолог и участковый терапевт (с учётом, что никакого диагноза пока нет).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.