Консультация ортопеда /

Боль в суставах,в основном коленей и таза — вопрос №1696648

158 просмотров

Лет 15 назад ставили диагноз: полистеоартроз,узелковая форма 2-3 ст.Плоскостопие,распространенный остеохондроз,спондилез.Была операция на левой ноге по поводу застарелого разрыва внутреннего мениска.Потом в оба колена кололи Ферматрон и т.д.Вроде бы последнее время колени не беспокоили,пока Два месяца назад заболело колено, сначала «точечно»надколенник с внутренней стороны правой ноги и появилась точечная боль в паху живота.Ходила к хирургу,послал к ортопеду на консультацию.Сделали рентген и МРТ колена и КТ тазобедренных суставов.На основании обследования врач поставил диагноз :Правосторонний гонартроз 3 ст.Болевой синдром.Двухсторонний коксартроз 2 ст.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника .Протрузии межпозвонковых дисков (L1 -L2 L2 -L3 L3 -L4 L4 -L5 L5 -S1.Перестройка смежных субхондральных тел L5-S 1 по типу Modic 1 Узлы Шморля.Нарушение статики.В выписке врач почему-то не упомянул нашедшие изменения в суставе по МРТ,что есть дефекты суставного хряща,в полости сустава ,в супрапателярной сумке,медиальном и латеральномпателляфеморальных карманах определяется жидкость.Определяется киста Бейкера небольших размеров (до 12,0*8,0 мм)Медиальный мениск фрагментирован с экструзией тела.Дегенеративное повреждение латерального мениска (2ст.по Stoller).Повреждение передней крестообразной связки(частичный интерстициальный разрыв).Задняя крестообразная и коллатеральная связки определяются на всем протяжении,с признаками дегенеративных изменений.Надколенник расположен правильно,не смещен.Гиалиновый хрящ наколенника не изменен,структура его однородна.Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена.Структура его без признаков фрагментации. Остальное в норме в описании,…Ортопед мне сказал только,назначив обезболивающие,что надо делать операцию:тотальное эндопротезирование колена.Больше ничего не объяснил,а сказал,чтоб не делать лишнюю операцию,а это наркоз и прочее.Что рано или поздно сустав придется все равно менять.Я такого не ожидала,и поехала на прием к ортопеду в другую больницу.Там врач в заключении мне написал:Правосторонний гонартроз 2 ст.Разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава.Хондромаляция медиального мыщелка правой бедренной кости 4 ст.Двухсторонний коксартроз 1-2 ст(М 17,0) Сказал,что надо полечиться месяца 4-5 :вводить гиалуроновую 2-3 % кислоту в суставы обоих колен каждые 6-12 месяцев ,обезболивающие,хондропротекторы и взять в поликлинике направление в реабиталициооную больницу.К нему на прием придти ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕАБИЛИТАЦИИ с новыми анализами и МРТ.Что реабилитация необходима и без неё не приходить!Что операцию по смене коленного сустава вам придется делать,но сейчас рановато.А артроскопическую операцию Не каждый хирург вам возьмется делать.У меня все тело,мышцы,кости болят.Ходить очень больно,болят кости имышцы ног,пах ужасно болит справа,стала болеть и другая,с ранее удаленным мениском коленка,таз ,мышцы тазобедренные.Короче,что мне делать,ума не приложу.Даст ли мне что- то эта реабилитация,сомневаюсь!Уколы гиалуроновой кислоты в суставы,это вообще для меня ужас!Посоветуйте,что делать,ехать на Ул.Талалихина на реабилитацию,ждать очереди в другую больницу по Квоте замену сустава?Два врача и у обоих разный подход к моей проблеме.Подскажите,пожалуйста.Заранее ,спасибо.

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония болезнь 3 ст.Сахарный диабет 2 типа.Диабетическая нефропатия,ХБП С3аА1.Дисциркуляторная энцефалопатия.Хр.холецистопанкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото актуальных рентгенограмм коленного сустава, если есть.
Пока не понятно, какой степени артроз.

При остеоартрозе 3 ст нужно менять сустав.
Если остеоартроз 2ст можно полечить консервативно.

Нужно смотреть актуальные рентгенограммы, чтобы определить степень артроза.
Клиент
Константин Эдуардович, Добрый вечер.Снимки и МРТ в электронной карте,но я не очень в ладу с интернетом,поэтому не знаю,как вам их послать.з

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Попросите, кого-то из знакомых помочь или обратитесь в поддержку здесь на сайте.
Клиент
Константин Эдуардович, прикрепила описание рентгена,МРТ и КТ.На последнем фото ,моя нога под коленкой.Под коленкой сильно болит.
Ортопед, Травматолог
Самих снимков я не увидел, но исходя из описаний дополнительных методов исследования, везде пишут 2 ст. гонартроза.
Считаю, что гонартроз 3 ст выставлен необоснованно, а значит об эндопротезировании думать рано и нужно лечиться.

Только одной реабилитации для лечения недостаточно.
Нужны таблетки и главное - внутрисуставные уколы. Без низ не обойтись.
Кто и где Вам их будет делать - не знаю.

Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Дипроспан очень желательно уколоть, но он повышает сахар крови на 5-7 единиц у диабетиков примерно на неделю.
Нужно согласовать с эндокринологом. Так же через 6-8 часов возможно повышение АД.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/agQq6jYCPZrQWqq/download
Ортопед, Травматолог
Ссылка не рабочая, открыть не удалось. Это Ваш личный кабинет, видимо.
Мы туда попасть не можем.
Скачайте и загрузите на Яндекс диск или в Облако мэйл ру.
Клиент
Константин Эдуардович, доброе утро.Прикрепила ссылки для скачивания снимков,не знаю,получится что или нет.
Ортопед, Травматолог
К сожалению, не получилось. Рекомендации те же.
Они помогут.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Если есть прикрепите описание МРТ или рентгенограммы.
Клиент
Станислав, доброе время суток.Прикрепила описание Рентгена,КТ и МРТ.На последнем снимке моя нога под коленом,там сильно болит.Спасибо
Травматолог, Ортопед
Все осмотрел и хочу Вам рекомендовать санационную артроскопию, так как в суставе у Вас скопилось много суставного детрита, который вызывает воспалительный процесс. Основная цель сейчас вымыть всю эту грязь из сустава , тогда наступит длительная ремиссия.
Клиент
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/agQq6jYCPZrQWqq/download,
Травматолог, Ортопед
Не имею технической возможности открывать ужаленные диски.
Клиент
Станислав, доброе утро.Прикрепила ссылки для скачивания снимков,но не знаю,получится что или нет!
Травматолог, Ортопед
Не получилось .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поставить диагноз по рентгеновским снимкам.
18 марта 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Нужны уколы в коленные суставы или нет?
10 апреля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Результаты УЗИ и рентген коленного сустава
13 июля 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория