Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1697426

Что вас беспокоит?

Долго болеем ангиной

Здравствуйте. Дочка 1 год 4 мес заболела 10 ноября, поднялась температура до, 38,6 гр, больше симптомов не было. После этого я посмотрела ей горло, на миндалинах бвл налет + увеличены подчелюстные лимфоузлы. Педиатр назначил нам Амоксиклав, 11 ноября мы пили его, но ночью температцра стала еще выше, ребенка вырвало и начался жидкий зелёный стул. Я отменила сама Амоксиклав и начала вводить в/м Цефтриаксон. Я медик, педиатр подтвердил правильную дозировку. Миндалины обрабатывали 1% перекисью водорода. На следующий день температура начала падать. 14,15 ноября температуры практически не было, максимум 37,2. Антибиотик мы продолжали колоть. В это время заболели старшие дети конъюктивитом, подозреваю аденовирус. 16 ноября температура вновь начала повышаться. Повышалась до 39,5. Посмотрела горло, а там обширный налет на миндалинах, лимфоузлы при этом практически спокойные. При этом у ребенка прявились прозрачные сопли и заложило нос. Педиатр сказал продолжать колоть антибиотик до 10 дней. Сдали ОАК. Прикрепляю. Фото миндалин прикрепляю. Полоскаем ребенку рот каждый день грушей раствором соды (1 ст воды 1 ч.л. соды) 6 раз в день. Обрабатываем миндалины хлорофиллиптом 3 раза в день. Сегодня температура в пределах 37,6 гр. Налет на миндалинах сохраняется не смотря на все обработки и антибиотик. Что это может быть? Как поступить дальше?

38 лет
19 Ноября 2023·Просмотров: 235·Гульназ

1) Это Инфекционный мононуклеоз.
2) Лечение симптоматическое, антибиотик отменить. Полоскать более современными растворами - например ОКИ.

Не соглашусь с коллегой, кровь не похожа на кровь при инфекционном мононуклеозе.
Вариантов 2: не подошёл антибиотик(к нему не чувствителен возбудитель) и нужен другой или это грибковая ангина и нужен противогрибковый препарат
В идеальном варианте нужно сдать посев из зева, но он будет готовиться 4 дня, потеряем время
Я бы рекомендовала посоветоваться очно с оториноларингологом, чтобы он осмотрел зев, сами налёты , чистятся миндалины на антибиотике или нет

Принятый ответ

Ещё содовые обработки нужно убрать, сода очень сушит слизистые, что сейчас ни к чему

Здравствуйте. Похоже, что начиналось как вирус, а потом присоединилась бактериальная флора. Амоксиклавом и Цефтриаксоном должно было бы пролечиться, если была бы только бактериальная флора. Я рекомендую сдать ПЦР кровь на Вэб, ЦМВ и герпес 6 типа ,пока держится температура. И мазок на флору из зева с чувствительностью, анализ также показывает и грибы,если они есть.В зеве такие вирусные налеты неплохо убирает Панавир Инлайт, но он горький. Прыскать по 2 впр на каждую миндалину 4 раза в день, как налет уйдет,перейти 2 раза в день ещё 14 дней. При подтверждении, + ПЦР на вирусы инфекционисты обычно назначпю Нормамед, если есть вес 15 кг.

Виктория Викторовна, вес около 10 кг.
Не смогли сдать ПЦР на инфекции, м/с перетыкала все руки, но вену не нашла. ((

Как вариант ПЦР из зева на эти вирусы, но обязательно количественный. В пик заболевания ,как правило, большое количество вируса

Виктория Викторовна, это не может быть дифтерия? Дочка не привита, невролог рекомендовал отложить вакцинацию.

Маловероятно . Но по стандарту все пациенты с налетами, и дети и взрослые сдают посев из зева на BL. Может брать и педиатр участковый,

Виктория Викторовна, у нас никто не брал. Сегодня дали направление на мазок из зева, но результат будет готов только через 7 дней. (

Принятый ответ

Да,это стандартное время посева. У дифтерии налет идёт пленкой, да и серого цвета. И ещё очень сильная интоксикация, отек шеи и многое другое.

Здравствуйте. Явно цефтриаксон не работает, нет смысла его продолжать. По анализу крови вирусно-бактериальный процесс.

Нужно сдать мазок из зева, сдать кровь на ВЭБ, чтобы исключить мононуклеоз (длительное повышение температуры, налет на миндалинах, заложенность носа похоже по клинике больше, нежели на чистую бактериальную инфекцию, «стрептококк боится соплей). Поэтому нужно дообследоваться.

Алина Александровна, здравствуйте. Сегодня были у педиатра. Она сказала, что мазок можно делать только спустя 10 дней после приема антибиотиков и антибактериальных средств.
Хотели сдать кровь ВЭБ, ЦМВ и герпес, но в платной лаборатории м/с перетыкала все руки, вену не нашла. Пересдали ОАК в поликлинике.
Заказали Стрептотест, сегодня должен приехать.

Алина Александровна, педиатр сказала отменить Цефтриаксон и начать принимать Сумамед.

Принятый ответ

Да, стоит попробовать сменить антибиотик и через 3 суток посмотреть, будет ли динамика.
Стрептатест на фоне антибиотиков будет не информативен, к сожалению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.