Консультация терапевта /

Сухой кашель, анализ крови, антибиотики — вопрос №1698225

156 просмотров

Добрый день. Женщина, 27 лет.
12 ноября ночью почувствовала боль в горле.
14-го ноября уже присутствовал кашель, по утрам очень сильно было закуплена носоглотка болотно-зелёной слизью с комочками. Горло поболело немного, дня 4, но краснота осталась.
Температура повышалась до 37,5. Кашель периодически был то очень сильно сухим, изматывающим (особенно если попадал сухой воздух или что-то раздражало горло, то иногда отделяется мокрота (жёлтая, зеленая, прозрачная). Ренген грудной клетки без патологии.
Анализ крови 16 ноября прилагаю.
Сейчас температура 36,8, по ощущениям самочувствие улучшается, но кашель остался. Вчера (19.11) попробовала выпить АЦЦ, через несколько часов был очень сильный кашель буквально каждые 10 секунд. Сухой. Больше отхаркивающее пить не рискнула.
Сегодня (20/11) на приеме врач выписал цефтриаксон дважды в день на пять дней, дексаметазон по одному уколу пять дней, электрофорез с эуфиллином,АЦЦ. Меня терзают сомнения – правильное лечение ли мне назначили, так как врач меня толком даже не осмотрел и не выслушал.
Я до сегодняшнего дня не принимала никакие препараты, только симптоматическое лечение – промывала нос, один раз выпила нурофен в начале заболевания, пила много жидкости, ну и неудачный опыт с АЦЦ.
Ситуация осложняется тем, что у меня сейчас низкий ТТГ 0,4 (3 года назад был тиреотоксикоз) и глюкоза натощак 7,5 ед, поэтому я побоялась колоть дексаметазон. Ну и назначение антибиотика тоже вызывает сомнения, посмотрите, пожалуйста, на анализ крови. ПЦР на COVID отрицательный; специально для себя сдала посев бактерии коклюша и паракоклюша, результаты ещё не пришли.

Возраст: 27

Хронические болезни: В анамнезе аутоиммунный тиреоидит, гестационный сахарный диабет с инсулинотерапией,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! По оак признаков бактериального процесса нет, не вижу целесообразности в назначении антибиотика. Кашель сухой? Мокрота отходит?
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, здравствуйте, да, кашель сухой, усиливается в положении лёжа
Мокроты практически нет

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Рекомендую ингаляции с пульмикортом и физраствором в соотношении 1:1 по 2мл каждого, от кашля ренгалин 1т 3р/сут 7 дн или коделак нео до 7 дней, увлажнять помещение не менее 60%, обильное теплое питье. Сдать гликированный гемоглобин и с результатами консультация эндокринолога. Здоровья!
Терапевт
Здравствуйте.
Мокрота сейчас какого цвета?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте, белая или желто-зеленая. Но чередуется с сухим кашлем.
Терапевт
По анализам признаков бактериальной инфекции нет.
Необходимо начать ингаляции Пульмикорт 500мг + беродуал 25 кап+ амбробене раствор 4 мл + физ раствор 4 мл, ингаляции 2 раза в день 7-10 дней
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Вы сейчас беременны? или в анамнезе ГСД, но глюкоза до сих пор высокая натощак?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте, 3 года назад ГСД. Сейчас не беременна.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, рентгенография в норме, по результату ОАК данных за бактериальный процесс , нужно дополнительно посмотреть маркер воспаления СРБ.
- по лечению рекомендую ингаляции через небулайзер с Пульмикортом 0.25 мг/ 2 мл - 2 мл физ раствора 2 р/ день 5-7 дней, антигистаминный препарат Супрастин 1 т н/ ночь 5 дней, от кашля рассасывать ренгалин 2 т 3 раза в день.
Нужно обратится к эндокринологу сдать гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте, данных за бак инфекцию нет или они есть по анализу крови? Спасибо
Терапевт, Функциональный диагност
Простите данных нет, лейкоциты в норме
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Кашель с мокротой? Мокрота какого цвета?температура сохраняется?
По данным анализа крови нельзя точно определить есть ли бактериальная инфекция или нет, надо ориентироваться на клинику.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте, мокрота белая или желто-зеленая. Но чередуется с сухим кашлем. Температура 36,8
Терапевт, Функциональный диагност
Вероятно организм уже переборол инфекцию, сохраняются остаточные явления, так как кровь относительно спокойная.
Рекомендации по лечению:
Ингаляции через небулайзер физраствор 2 мл + пульмикорт 0,5 мг 2 раза в день, 5 дней.
АЦЦ Лонг 600 мг по 1 таб утром 1 раз в день, 5 дней - для разжижения мокроты.
Терапевт
Доброго времени суток Ирина.По анализу крови признаков присоединения бактериальной инфекции нет. Но наличие желто-зелёной мокроты указывает на возможное присоединение бактериальной инфекции. В связи с чем (возможно кровь среагирует позже на бактериальную инфекцию) для коррекции лечения, решения вопроса в назначении антибиотика , приёма антикоагулянтов нужно сдать завтра/ послезавтра кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин, Д-димер. Общий анализ крови повторить в динамике через 5 дней, сдать кровь на гликированный гемоглобин. В плане нужна консультация эндокринолога. Лечение коронавирусной инфекции симптоматическое: Нужно принимать Витамин Д 2000 МЕ в сутки, Вит Д (лучше принимать в масляном растворе- Аквадетрим ) – по 4 капли ( можно табл. 2000 МЕ ) в день во время еды, весь осеннезимний период. Можно добавлять в ложку с едой, на кусочек хлеба. Вит. С 500 мг 2 раза в день , цинк 25 мг в день. 3-4 недели. Промывайте нос растворами морской воды (Аквалор , Аквамарис) Рассасывайте при першении горла лизобакт по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней, орощайте зев Мирамистином 3 раза в день. При болях в горле,поможет полоскание ОКИ раствором по 2-3 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ (5 впрыскиваний) на 1 дозу (100 мл воды). Можно делать полоскание горла раствором (соль-сода -йод). Готовится раствор соль-сода -йод следующим образом: на 250 мл кипяченой воды необходимо взять чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и одну–две капли йода.
При кашле рекомендую принимать Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. Делайте ингаляции на основе препаратов подавляющих воспаление - пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер 100 мг/доза.
3 вдоха утром, 3 вдоха вечером или Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышать через небулайзер 2 раза в день 7-10 дней. При высокой температуре выше 38,5 если тяжело переносите нужно принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день, (можно при высокой температуре в течение дня принимать ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день ). Контролируйте температуру тела и сатурацию крови. Для укрепления иммунитета необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин Д - ( диета регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови ребенка
5 ноября 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Повышенные лимфоциты, лейкоциты, эозинофилы
23 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...