Что вас беспокоит?
СКВ и иммуноблот
Здравствуйте. Планировали ЭКО. В анамнезе замершая на 15 неделе. Сдала на АнФ -1:160 Выписали метипред 4 мг. Начиталась что жто может быть СКВ. На его фоне сдала через 6 недель результат 1:320. Сдала иммуноблот-чистый и отдельно АТ к 2 спир. ДНК. Значение -70. 60. Прописали Плаквенил-200 мг+Метипред 4 мг. Жалоб никаких нет. Это действительно может быть СКВ?
Принятый ответ
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, замершая беременность была однократно? Вы сдавали антитела на антифосфолипидный синдром? А с каким диагнозом вас сейчас ведут? На основании чего помимо положительного АНА был рекомендован метипред и гидроксихлорохин? (для того, чтобы назначать данные препараты, должен быть выставлен диагноз)
КристинаСтаниславовна, диагноза как такового нету со стороны ревматологии. Я сама себя съедаю, очень страшно. Скоро криоперенос, и глаза плохо начали видеть
Кристина Станиславовна, анализы прикрепила
Кристина Станиславовна, замершая была один раз только, и после не беременела.
Имуноблот отрицательный, АТ к АФС отрицательные, общеклинические анализы в норме. При отсутствии каких либо клинических проявлений,и таких результатах анализов, диагноз СКВ исключён. Назначение ГХ и метипреда необоснованно. Назначения дальнейшие нужны только в рамках ведения ЭКО. Плюс восполнение дефицита ферритина препаратами железа.
Кристина Станиславовна, спасибо большое за ответ. Как теперь их отменить? Сразу ? Не опасно?
Гидроксихлорохин можно убирать сразу, метипред как назначение со стороны репродуктолога отменять не можем, необходимо сказать доктору, что данных за диагноз СКВ нет, и обсудить вариант постепенной отмены препарата.
Если разрешить отменять, то снижаете по 1/4 таблетки каждые 7-10 дней до полной отмены метипреда
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все исследования. На основании только АНФ никакие диагнозы не выставляются. К тому же титр -1:160 это норма.
При замершей беременности мы всегда исключаем антифосфолипидный синдром.Скажите вы сдавали антитела к кардиолипину, гликопротеину,волчаночный антикоагулянт? На основании чего были назначены препараты не совсем понятно мне.
Какие нибудь жалобы у вас есть? Боли в суставах? Язвочки во рту? Высыпания на коже? Общие анализы крови и мочи сдавались?
Ольга Леонидовна, анализы прикрепила. Всё в норме. Жалоб никаких нет
Ольга Леонидовна, сдавал эти анализы, результаты прикрепила
У вас нет данных за СКВ на данный момент. Только по одному анализу диагноз не ставится. И я считаю препараты назначены неоправданно,непонятно для чего. Прикрепите заключение репродуктолога пожалуйста
Ольга Леонидовна, репродуктолог назначила метипред чтобы не было сопротивления организма при прекреплении. А плаквенил добавил и назначил ревматолог по телефону
После того как я отправила на иммуноблот и АТ к 2 спир. ДнК
Нет,назначения ревматолога в корне неправильные. Мы не лечим никогда анализы. Анализ мог просто отреагировать на любую инфекцию,гормональный сбой,один анализ без клиники ни о чем не говорит. И гидроксихлорохин не нужен здесь.
А назначения репродуктолога лучше обсудить с репродуктологом ещё одним.
Ольга Леонидовна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Были ли еще у вас беременности, помимо замершей, как протекали? Какие жалобы помимо этого есть у вас? Какой диагноз вам установили, для того, чтобы назначить Гидроксихлорохин и Метипред? Может, вам установили Антифосфолипидный синдром, вы сдавали антифосфолипидные антитела?
Наталья Викторовна, родила сына в 2015 году. Здорового. Беременность была тяжёлая был тонус. Жалоб никаких нет. Как такогого диагноза нет. Репродуктолог сказал метипред нужен чтобы не было сопротивляемости организма для закрепления эмбриона
Наталья Викторовна, анализы прикрепила
Наталья Викторовна, Спасибо большое за подробный ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый вечер! Прикрепите выписки и обследования бланками.
Анф 1:160 - это норма. Непонятно на что вам назначили гормоны и гидроксихлорохин, что лечили и что хотели добиться. Нужно смотреть полную картину.
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Анализы прикрепила
Добрый день, посмотрела.
Здесь нет данных за наличие СКВ/АФС.
Назначение гормонов и гидроксихлорохина - необоснованны и не имеют точки приложения, вам они не нужны.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ?
Просмотрела ваши анализы, антифосфолипидные антитела у вас не выявлены, из всех проявлений у вас только антитела к 2-х сп.ДНК и 1 замершая беременность. Диагностические критерии системной красной волчанки не выполнены, таким образом данный диагноз не может быть установлен, переживать об этом не нужно. Точно не понятно, почему репродуктолог назначил вам такую активную терапию с помощью Метипреда и Гидроксихлорохина! Есть рекомендации по планированию беременности и наличии аутоиммунных антител с помощью Гидроксихлорохина, но не с помощью Метипреда. Думаю, вам стоит обратиться за вторым мнением к репродуктологам, например, в Центр иммунологии и репродукции, к ним можно обращаться и онлайн.
Наталья Викторовна, иммуноблот отрицательный, а АТ к 2 спир. ДНК -70 ( выше нормы) что это может значить?
Без клинических проявлений ничего! Это может быть на фоне любого неблагополучия в организме, на фоне дисбаланса половых гормонов, после перенесенного ОРЗ или ОРВИ, например. Сам по себе этот анализ лечить не нужно!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20222 ответа
- 24 Января 202413 ответов
- 4 Апреля 20241 ответ
- 4 Сентября 202514 ответов