Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1698683

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Добрый день , пью флуоксетин 20 мг уже 35 дней , вроде бы особой тревоги нет уже Но сдавал гормоны АКТГ и кортизол вот они повышены как будто я в постоянном стрессе , МРТ гипофиза чисто , кт надпочечников чисто , еще пролактин немного повышается Крутит ноги еще , начал подбирать магний , от него еще хуже , мышечное напряжение есть Может флу не мой антидепрессант ? Сейчас не знаю что делать Хочется бросить флуоксетин

Тревожное расстройство
30 лет
20 Ноября 2023·Просмотров: 6306·Федор, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой диагноз и какая симптоматика у вас была до назначения АД?

Анжела Вильевна, тревога , пару панических атак и лишний вес прибавился

Анжела Вильевна, головные боли напряжения и в целом спазмы

У флуоксетина длительный период полувыведения (2-3 дня), поэтому его эффективность можно оценить спустя 8-12 недель.
Либо у вас низкая дозировка препарата, но надо учитывать, что он обладает активирующим действием, поэтому тревога может усилиться. Вообще его назначают при апатии и заторможенности.
Ноги крутит по ночам - это может быть синдром беспокойных ног.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
У вас часто возникает беспричинная усталость?
Чувствуете ли вы себя бодрее по ночам?
Трудно ли вам похудеть?
Часто ли в вашем рационе присутствует сахар, кофе и чай?
Испытываете ли вы беспокойство, раздражительность, нервозность?
Низкое ли у вас либидо?
Страдаете ли вы от прерывистого сна или бессонницы ?

Анжела Вильевна, усталость бывает , последние время спал нормально , похудеть сложно стало , бывает иногда с утра просыпаюсь раньше , либидо сейчас средне на приеме флу

Я просто думаю, если у вас повышен кортизол, но нет патологии со стороны надпочечников, то это может быть синдром адреналиновой усталости, чтобы это предотвратить желательно наладить режим питания, так как в случае длительной стрессовой ситуации уровни кортизола и инсулина в крови остаются высокими и дополнительная глюкоза, не потраченная на выработку энергии, откладывается в виде жира — в первую очередь в области живота, поэтому рекомендуется регулярный прием пищи, это предотвратит резкие скачки сахара в крови. Лучшие продукты для надпочечников - это спаржа, авокадо, чеснок, капуста и имбирь, также полезны витамин В, С (авокадо, грейпфрукт, клубника, банан, апельсин, черника) и рыбий жир.

Анжела Вильевна, флуоксетин поднять до 40 мг ?

Да, можете поднять до 40 мг, но под контролем лечащего врача и желательно параллельно принимать транквилизатор (атаракс, стрезам или грандаксин)

Анжела Вильевна, да есть атаракс , и феназепам таблеток 20 осталось , при тревожном расстройстве флуоксетин нормальный препарат ?

Ну его редко назначают при тревожном расстройстве, так как обладает активирующим действием, чаще всего показания - это атипичная депрессия, булимия, при апатии, заторможенности

Анжела Вильевна, мне его назначали под прикрытием феназепама на 10 дней и все прошло гладко , видимо мало 20 мг
В целом он убирает тревогу ?

В целом тревогу убирает. Если будете повышать дозировку и почувствуете тревогу, можно возобновить прием феназепама по 1/2 таб 7-10 дней.

Анжела Вильевна, магний пить ?

Если вы чувствуете себя хуже при его приеме, то не стоит. Гемоглобин, ферритин, железо давно смотрели?

Анжела Вильевна, гемоглобин точно в норме

Ферритин, железо тоже надо смотреть, так как крутить ноги может на фоне анемии

Анжела Вильевна, хорошо , займусь этим вопросом

Принятый ответ

Здравствуйте!
По тому что вы описываете думается что дозировка флуоксетина маленькая и вам ее не хватает чтобы убрать всю симптоматику. Обсудите с вашим врачом повышение до 40 мг.

Екатерина Николаевна, 40 мг за один прием ?

В два приема, 20 мг утром и 20 мг днем

Принятый ответ

Фёдор, здравствуйте! Если на этой дозировке антидепрессарта Ваше состояние в течение 30 дней не стабилизировалось, то здесь надо увеличивать дозировку антидепрессанта. Повышайте флуоксетин до 40 мг.

Здравствуйте, увеличивайте антидепрессант до 40 мг /сут( 20 утро и вечер), подключите на месяц атаракс , дозировку подбирать по схеме ниже, если за месяц улучшения не будет, то препарат менять. Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличивайте флуоксенти еще на 20мг и принимайте одну таблетку утром и таблетку вечером. Пролактин насколько поднялся?
Тремор так же имеется или только крутит ноги?

Артур, только ноги крутит , тремор не замечал , а если есть то немного , пролактин не значительно

возможно связано с тревогой, конечно по описанию синдром беспокойных ног, хорошо помогает в таким случаях винпоцетин препарат. Плюс конечно можно попробовать витамины группы В (но лучше их начать принимать после оценки показателей).
А дозировки флуоксетина не справляется на 100 процентов с состоянием и тревогой.
В идеале подлюкчить неплохо бы индивидуальную работу со специалистом.

Принятый ответ

Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства и чувствовать лишь небольшое улучшение или временное устранение симптомов, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.