Что вас беспокоит?
Заложен нос
Добрый день! 11.11 заболел ОРВИ, температура держалась 38-39 два дня, потом спала. С этих пор сильно заложен нос. С 13.11 принимаю синупрет по 2т 3 раза в день, ринофлуимуцил, затем промывание долфин, момат рино адванс по дозы в каждый носовой вход 2 раза в день. Пропил аугментин 875/125 8 дней (так как гаймориты каждый год и уже понятно, к чему шло). Отечность носа не уходит. Сегодня сделал рентген пазух носа. На снимке видна отечность правой пазухи. Подскажите, пожалуйста, нужно ли опять пить антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!!
На отёк без уровня жидкости антибиотик не нужен. Назонекс/Дезринит/ Мометазон сандоз используете/ использовали?
Елизавета Сергеевна, да, момат рино адванс по 2 дозы в каждый носовой вход 2 раза в день, уже 10 дней
А у Вас аллергии есть? Адванс просто еще с антигистаминным компонентом…
Спреи этой группы нужно 30 дней после орви прокапать, чтобы простимулировать слизистую убирать остаточную отечность.
Данных за воспаление, по результатам крови нет.
Елизавета Сергеевна, аллергии нет
Тогда можно его заменить на Мометазон-сандоз или Дезринит и использовать еще 3 недели по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, на вдохе, совмещая с промыванием носа изотоническим солевым раствором.
У Вас в носу только отечность, воспаления нет, гноя нет, антибиотик не нужен, достаточно местного лечения!!
Елизавета Сергеевна, прикрепил более качественный снимок. То есть пока антибиотик не нужен? Аугментин 875/125, как я понял, не помог.
У Вас перегородка носа искривлена?
Елизавета Сергеевна, делали две операции по ее выпрямлению.
У вас вот вы сейчас болели, отделяемое было из носа? И если да, то какого характера?
Вам нужно вернуть сосудосуживающие капли на 7 дней, соустье пазухи блокировано, но в пазухе не жидкость. Анализе в норме, воспаления нет, тем более бактериального… зачем травить себя антибиотиком без показаний?
Вам бы кт пазух носа сделать, чтобы оценить проходимость соустьев
Елизавета Сергеевна, в основном была именно заложенность, но и немного отделялось. В основном, прозрачно-зеленоватого. Мне кажется, это аугментин сыграл свое. Но, боюсь, что он не помог и может сейчас там развиваются бактерии.
Оперировали только перегородку, или на пазухе с эндоскопом тоже делали что-то?
Елизавета Сергеевна, Оперировали перегородку, расширяли соусться и удаляли крючкообразные отростки с обеих сторон
Давайте такую схему попробуем:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Если у Вас соустья расширены, то будет достаточно местно хорошенько повыведите слизь.
Ну не нужны Вам антибиотики, аугментин помог, у Вас же улучшение есть и воспаления в оргизме абсолютно нет. Нужно местно долечиться - нос долечить..!
Елизавета Сергеевна, хорошо, спасибо большое! А назонекс пока не принимать?
Можно на 5 дней отложить.
Либо использовать после промывания, через 1,5-2 часа, так усваиваемость препаратов будет более корректной… )
Елизавета Сергеевна, ясно, огромное Вам спасибо!
На здоровье!!???
Елизавета Сергеевна, скажите, пожалуйста, а прокол в такой ситуации нужен?
В какой? У Вас разве сохраняется температура? Или гнойные выделения из носа? По снимку - отёк, а не гной. Зачем пунктировать пустоту?
Что Вас сейчас беспокоит со стороны пазухи и полости носа???
Елизавета Сергеевна, только небольшое чувство распирания. Больше ничего. Понял Вас, прокол только в крайнем случае. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты и фото снимка к вопросу
Есть возможность выполнить общий анализ крови?
Анна Юрьевна, прикрепил.
По снимку есть тотальное затемнение в правой гайморовой пазухе.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Учитывая что у вас сохраняются симптомы начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, прикрепил более качественный снимок. Аугментин 875/125 закончил пить позавчера. Принимать новый антибиотик?
Если симтомы сохраняются есть повод начать прием антибиотиков!
Пазуха тотально затемнена и мы не можем сказать однозначно отек в ней или жидкость
Анна Юрьевна, понял. А какой антибиотик? Дома имеется цефтриаксон 1.0. Пеницилины нельзя, так как только-только аугментин закончил.
Можно начать панцеф или цефиксим, это аналог цефтриаксона но в таблетках
Анна Юрьевна, но цефтриаксон уже имеется и есть кому колоть. Его можно? И какова продолжительность?
Можно колоть цефтриаксон по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней внутримышечно через каждые 12 часов.
Разводите каждую инфекцию 2,0 2% лидокаина и 2,0 воды для инъекций
Сосудосуживающие более 7 дней нельзя использовать в нос, замените на аквамарис стронг- раствор с повышенной концентрацией соли. Ринофлуимуцил также является сосудосуживающим спреем
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку тотально заполнена левая верхнечелюстная пазуха
Чтобы не допустить осложнений – лучше повторить курс антибиотика из другой группы
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, ясно, спасибо большое!
У вас зеркальный снимок, заполнена правая в/ч пазуха
Учитывая частые синуситы, вам желательно выполнить КТ пазух носа
Маргарита Александровна, год назад делали КТ, делали операции на носу, но все по новой пошло
После операции КТ не повторяли?
Вы не исключали аллергический компонент? Может Быть причиной отека в носу
Маргарита Александровна, повторно не дедал КТ, нос хорошо дышал. Аллергии нет, как-то делал риноцитограмму, все в норме было.
Выполните повторное КТ пазух носа, чтобы оценить в динамике после операции и повторите риноцитограмму
Маргарита Александровна, ясно, спасибо Вам большое!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Владимир,здравствуйте
Вам нужно выполнить КТ пазух так как нет особо эффекта от терапии,вслепую менять спреи нет смысла
По ОАК нет воспаления,по снимку слева пазуха полностью заполнена.отек или жидкость по рентгену утверждать нельзя, антибиотик отрицать тоже однозначно не нужно,так как возможно он нужен,но и обследование нужно обьективное- КТ пазух, тогда и лечение будет рациональное.
Рентген не видит многие вещи.
Вы не ощущаете стекания по задней стенке из носа? Здоженность носа полностью или с одной стороны или поочерёдно закладывает? Может получиться что сейчас пролечим по снимку, а причина так и не ясна останется. Без дообследования я считаюздесь вопрос не решить
Марина Гергардовна, заложенность справа. Гаймориты при этом всегда правостронние были.
Владимир,а явная проблема сейчас слева,справа все хорошо
Владимир,или снимок лежит неверно? Смотрите слева относительно экрана телефона вижу перевёрнутый запись чювнизу,если снимок перевернуть то наверно это будет правая пазуха???
Марина Гергардовна, да снимок как вид в зеркале
Владимир,тогда правая пазуха,я извиняюсь...просто всегда прикладывают что у меня совпадают стороны,но не суть,разобрались...
Выдеоений не чувствуете по задней стенке да?
Марина Гергардовна, немного, да и выделений почти нет, зато отечность сильно ощущается. Именно эта сторона и воспаляется всегда. год назад расширили соусться, удалили крючкообразные отростки, врач сказал, что гаймориоов больше не будет. Но после очередного орви все опять...
Не хотите кт сделать,посмотреть что в итоге отёк или гной?
Марина Гергардовна, наверное, придется. Спасибо большое за совет!
Прикладывайте результат,это самый рациональный выход,понимать что лечить...
Марина Гергардовна, хорошо, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202121 ответ
- 24 Февраля 202210 ответов
- 19 Июня 202312 ответов
- 30 Сентября 20232 ответа