Не заживает рана — вопрос №1701045

Question

Не заживает рана — вопрос №1701045

Дарья

1148 просмотров

21 ноября 2023

Здравствуйте, 23 октября была сделана редукция груди с подтяжкой. Через неделю шов на одной груди разошелся и образовалась небольшая рана, которая, казалось бы, начала заживать, покрылась корочкой, но при очередной перевязке корочка отвалилась и образовалась намного большая мокнущая рана. В лечении использовались хлоргексидин, левомеколь, банеоцин, стелланин пэг, агросульфан. Никакой динамики. Сопутствующих заболеваний не имею, сахар в норме. Очень беспокоит сложившаяся ситуация.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

норма

неделя шва

сопутствующее заболевание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 21 ноября 2023

Хирург

Дарья, здравствуйте!
Первый вопрос: Вы показывались оперировавшему врачу?

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, да, конечно, перевязки делаю по его назначению

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 21 ноября 2023

Хирург

Понял Вас.
Тогда на контроле у врача.
Здесь у Вас участок некроза.
Т.е. ткани нежизнеспособны.
Необходимости в их иссечении нет. Со временем они самостоятельно "отвалятся".
Сейчас продолжайте выполнять перевязки.

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, вы имеете ввиду черные корки по контуру? Они образовались недавно после обработки марганцовкой, до этого была просто круглая рана.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 21 ноября 2023

Хирург

А, вот как?!
Вероятнее всего, тогда, что это ожог от марганцовки.
В принципе, тактика такая же.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте, по фото у Вас имеет место некроз кожи, данный участок будет заживать вторичным натяжением.
Скажите Вам узи делали после операции?

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, нет, узи не делали. А в чем выражается некроз?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 ноября 2023

Хирург

В том что участка кожи нет, дно раны представлено подкожной клкетчаткой, чёрные края раны это также участки нежизнеспособной ткани, но они небольшие отпадут самостоятельно.
Сама рана гранулирует, но участков эпителизации по фото пока не видно

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, подскажите, как правильно обрабатывать, чем лечить?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 ноября 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте, Дарья.
Судя по всему, в области шва произошел некроз кожи, после отхождения которого у Вас образовалась данная достаточно крупная рана.
С чем связан некроз кожи? Вполне возможно, что с излишним её натяжением с последующим нарушением трофики кожного лоскута.
На мой взгляд, данный дефект со временем сможет закрыться самостоятельно - но времени потребуется много, полтора -два месяца, возможно больше - столько времени потребуется, чтобы дефект закрылся посредством эпитеализации раны с краёв.
В настоящий момент рану стоит промывать раствором хлоргексидина, сверху сеточку бранолинд по размеру раны и марлевую салфетку с мазью левомеколь. Данную конструкцию фиксировать к коже специальной повязкой по типу космопор.
Повязку менять стоит ежедневно. Сеточку бранолинд можно в ране оставлять, менять через день.
Для улучшения местной трофики при отсутствии аллергии или других противопоказаний возможно применение специальных препаратов - вазонит 600 мг 2 раза в день в течение месяца.
Разумеется, рекомендации стоит согласовать с Вашим лечащим доктором.
Процесс Вам предстоит не быстрый, но при соблюдении рекомендаций, прогноз должен быть хорошим.
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Антон Андреевич, спасибо! А каков неблагоприятный прогноз?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 ноября 2023

Хирург, Онколог

Самое большое "зло", которое в теории может быть, это затягивание процесса заживления, который рано или поздно всё равно должен наступить.

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Спасибо, очень расстроена, что возникло такое осложнение

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте.
Непонятно, у Вас видны еще концы лигатур (шовный материал синего цвета). Прошел месяц после операции, это что, так надо что ли? Месяц держать швы. (хотя я может чего не понимаю).
Если лигатуры проходят под раной, то и они могут поддерживать воспаления.
С марганцовкой осторожно, а то отпадет некроз, то и рана станет еще больше.
Обрабатывайте рану раствором Мирамистина и наносите на рану методом чередования мазь Метилурациловую и Солкосерил. (только сначала посоветуйтесь с лечащим врачом).
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, насчет лигатур - врач собирался их убирать дней 10 назад, но потом передумал и более этот вопрос не поднимался. А корки эти после марганцовки и образовались, пару дней назад

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 ноября 2023

Хирург

Я конечно не пластический хирург, но знаю, что швы свою функцию выполняют в течении 2-3 недель. Потом их надо снимать, потому что функцию свою они выполнили.
А свое мнение я высказал выше.

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте пожалуйста нейросонографию

2 ответа

6 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Слабость, скачут показатели

5 ответов

9 декабря 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-21T19:20:51+03:00

Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином, затем сеточка бранолинд или воскопран с метилупацилом (роль сеточки барьера, чтобы повязка не прилипала к ране и её не нужно было каждый раз отрывать), затем мазь Левомеколь, доя стимуляции грануляций. Если на левомеколь дело не изменится в течение 7-10 дней, Замените на мазь Стелланин Пэг, также можно использовать гель Эмалан с коллагеном для стимуляции грануляций, на 12 часов антибактериальную мазь, после ещё на 12 часов гель Эмалан.
Ещё как вариант для ускорения заживления использовать мазь Эбермин с эпидермальным фактором роста, но у неё цена достаточно не бюджетная.
Также для улучшения микроциркуляции приём таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день 30 дней, таб. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам