Что вас беспокоит?
Что с носом?
Делала две тимпонопластики на правое ухо. Все безрезультатно. Стоит протез, молоточек и наковальня удалены. Барабанная перепонка искусственная. Вторая операция была по замене импланта. Но по прежнему слух не возвращается. Ухо снова начало с трудом продуваться. В 21 году делала кт челюсти и носовых пазух, показало что есть киста внизу зуба, зуб удалили. Пол года после тимпонопластики и удаления зуба я не страдала насморк. Врач, который делал операцию на ухо (в марте) порекомендовал сделать кт носа. Сделала. Вот результат: Пневматизация обеих фронтальной и основных пазух, этмоидальных ячееек не нарушена, стенки пазух не изменены. В правой верхнечелюстной пазухе в переднем отделе по ходу подглазничного канала, проходящего внутри пазухи, определяется локальное утолщение округлой формы с четкими контурами, 15х14х10мм, плотностью 87ед.Н. Подобное локальное утолщение в альвеолярной бухте 9,5х9х11мм плотностью 38,5ед.Н. в прилежащих отделах слизистпая умеренно утолщена. Слева апикальная гранулема 2.5 зуба 9х9мм с элевацией в дно пазухи. В прилежащих отделах слизистая умеренно утолщена. Назофронтальные соустья и остиомеатальные комплексы с обеих сторон проходимы. Небольшие клетки Галлера с обеих сторон. Справа дополнительное верхнечелюстно-назальное соустье 1мм. Носовая перегородка значимо не искривлена. Видимые отделы головного мозга, орбиты без очаговых изменений. Обзорно: состояние после тимпанопластики справа. В области слуховых косточек в барабанной полости мягкотканный субстрат Подскажите пожалуйста, что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос?
Есть фото снимков кт на руках? Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, у меня только диск. До есть снимки 21 года. Думаю они не актуальны( Нос дышит нормально, недавно прошел насморк. Есть еще один симптом - это частые вступы в голову. Тупая боль, как-будто давление. Или потемнение в глазах.... Не знаю важно ли это
По поводу гранулемы обязательно проконсультируйтесь со стоматологом.
Смотрели вам носоглотку эндоскопом для оценки устья слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом?
Анна Юрьевна, нет, не смотрели.. Только на КТ она в 21 году попала и все. тогда поставили: "Гипертрофия лимфоидной ткани задней стенки носоглотки".
Нужно обязательно посмотреть носоглотку эндоскопом для оценки устья слуховой трубы и выполнить тимпанометрию для оценки давления в барабанной полости. По КТ у вас нет признаков острого воспаления, которое провоцировало бы проблемы с ухом
Анна Юрьевна, мне предлагают делать ревизию и поставить шунт. Надо ли? есть ли смысл? Врача смущает что снова ухо не продувается, и предполагает что там жидкость скапливается снова
Нужно сделать тимпанометрию чтобы исключить наличие жидкости. И определить визуально не закрыто ли устье слуховой трубы
Анна Юрьевна, спасибо. поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Как-то беспокоят Вас околоносовые пазухи? Дыхание через нос не затруднено?
Хорошо бы взглянуть на кт височных костей, пазух носа, выписку из стационара после второй операции…
Елизавета Сергеевна, загрузила фото последней операции на ухо
Посмотрела. Получается, Вам во время первой операции был установлен протез слуховых косточек? Поскольку вторая операция была проведена по поводу адгезивного отита (иными словами, состояние, когда послеоперационная рана заживает с большим количеством рубцовой ткани, которую иссекают в ходе оперативного лечения)…
Вам делали тимпанометрию?
Елизавета Сергеевна, Да. Все верно протез поставили в 21 году, через два года повторно делали операцию Тимпанометрию мне не делали. Не знаю что это такое...
У Вас заложенность в правом ухе, верно?
Тимпанометрия - исследование, показывающее тип податливости барабанной перепонки (в Вашем случае - неотимпанальной мембраны) исходя из результатов которого, можно выявить причину, вызывающую заложенность в ухе.
Как давно заложило снова ухо?
Елизавета Сергеевна, А - это сурдолог проверяет, да? Тогда делали. После операции через 3 месяца вроде, точно не помню. Пока зывало, что якобы жидкость. Ухо как не слышало, так и не слышит. Был порог 25 - перед первой операции, потом после 20, потом перед второй 29, сейчас 31
Да, сурдолог. Вот как аудиометрию Вам делали, так еще и тимпанометрию нужно, она делается намного быстрее, и там тоже график небольшой…
Елизавета Сергеевна, да, я знаю Мне ее делали. 2 раза. перед 1 операцией и перед второй. Так как ухо долго заживало после 2 операции, то не стал делать.
Гранулема левого верхнего зуба еще смущает… такое состояние нужно обязательно лечить со стоматологом-хирургом/ челюстно-лицевым хирургом…
Елизавета Сергеевна, это я уже поняла, что мне надо срочно к стоматологу....
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего описывают кисту правой верхнечелюстной пазухи носа, грунелему зуба 2,5, которая прорастает в левую верхнечелюстную пазуху
Можете прикрепить результаты КТ к вопросу?
Есть боль/ давление в проекции верхнечелюстных пазух?
Есть ли выделение из носа?
Маргарита Александровна, выделений из носа на данный момент нет. Прошли вот неделю назад...
По поводу гранулемы зуба - желательно проконсультироваться со стоматологом
И конечно, хорошо бы увидеть сам снимок
Гранулема - которая прорастает в пазуху, может Быть хроническим источником инфекции
Маргарита Александровна, но она слева... А проблема в основном справой стороны((( Кстати, левое ухо абсолютно здоровое
Справа также еще описывают локальное утолщение в альвеолярной бухте
Киста в правой в/ч пазухе маленькая и таких симптомов, она давать не может
Вы принимали препараты ГКС - Назонекс/Дезринит?
Маргарита Александровна, нет
Начните Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца, препарат снимет отек в носоглотки и пазухах носа
Маргарита Александровна, всегда мне его назначают, а толку нет от него. Как мучилась с насморк раз в два месяца, а то и в месяц, так и мучаюсь.. А тут после операции и удаления зуба пол года не было насморка и снова стало все закладывать... При чем закладывает так, что дышать вообще не могу. При этом высморкаться тоже не получается нормально.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201919 ответов
- 24 Марта 202412 ответов
- 7 Июня 202414 ответов
- 17 Декабря 20242 ответа