Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. Проблема с носом уже давно. Жалобы такие: при ОРВИ нос закладывает так, что, как говорится, «ни щёлочки, ни дырочки» - напрочь. Отечность не проходит после болезни очень долго. Обращалась не раз к ЛОРам. Озвучены следующие моменты: большая перфорация перегородки (отсюда кровяные корочки), полипы (врач из платной клиники настаивал на удалении, врач из поликлиники сказал не трогать, лечить спреями с мометазоном). Последний год нос чаще заложен, чем дышит. В момент ОРВИ и после - выделения очень густые, чтобы их высморкать, прилагаю максимальные усилия (выходят сгустками). Вне болезни часто имеются выделения стекловидного или жёлтого цвета, чувство отечности, отсутствие обоняния. В ОАК - эозинофилы 1, общий IgE - 51, ЭКБ – 28, спирограмма – норма. Респираторная панель: полынь - 79, клещ пылевой - 9,8. Сделала, наконец, КТ (прилагаю), сдала мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (пока в работе). Прошу Вашего экспертного мнения по поводу снимков. Что на них? Помогите понять причину заложенности: аллергическая, вазомоторная, бактериальная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуй
В правой верхнечелюстной пазухе жидкость и кусочки пломбировочного материала, такая картина возникает при лечении зубов. Процесс в пазухе может быт как грибковый, так и бактериальный. Если процесс длительный, стоит провести пункцию пазух для избавления от гноя в них.
Перфорации на представленных срезах нет, но если при осмотре она видна была врачам, то именно она является основной причиной затрудненного носового дыхания.
Елизавета Сергеевна, спасибо за ответ. Видны ли полипы на КТ? В данное время капаю мометазоном, солевым раствором, пью по 1 таблетке цетиризина. Но всё это не помогает. Сегодня дыхания нет вообще, как запечатано. Значит ли это, что причина в данный момент не аллергия? Что мне сейчас предпринять, чтобы облегчить состояние?
К Вам уровень жидкости в правой пазухе, полипов не видно
Чтобы узнать природу процесса в носу нужно сделать риноцитограмму
В текущий момент обычно рекомендуется следующее:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
3. Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Стоит сдать кровь для определения уровня IgE в крови, риноцитограмму для определения природы симптомов в носу.
Елизавета Сергеевна, все вышеперечисленные действия делаю, сейчас стараюсь не капать сосудосуживающие, т.к. боюсь привыкания (капала ранее). А ещё за последнюю неделю на губах три раза герпес вылазил почему-то. IgE - 51 (выше писала)
Я поняла Вас
Тогда без сосудосуживающих и вместо Назонекса лучше МоматРино Адванс
Елизавета Сергеевна, я позвонила в три платные клиники, на сайте у них есть услуга прокола, а по факту, они сказали, что уже не проводят её. И в интернете вычитала, что некоторые ЛОРы считают именно прокол бесполезным. Тогда вопрос, а как вывести жидкость из пазухи?
С перфорацией перегородки носа аппаратные промывания полости носа противопоказаны, сходите в приемный покой стационара, любой врач стационара выполняет вышеуказанную манипуляцию.
Елизавета Сергеевна, можно завершающий вопрос?)) Если у меня в мазке на микрофлору найдут что-то нехорошее, можно сначала попробовать пролечить находку, не прибегая к проколу?
Принятый ответ
Можно попробовать антибиотик…
Но Вы поймите, что причина состояния в том, что у Вас нарушена вентиляция носа, из-за чего отёк в носу и пазухах не дает жидкости выйти и данное состояние вы можете вылечить сделав пластику перфорации перегородки носа, а такую операцию на гной не делают
Здравствуйте, нужна диагностическая пункция в/ч пазухи и промывание по дренажу , лучше в лор отделение госпитализация.
Промывать нос не получится, учитывая дефект перегородки.
Екатерина Юрьевна, спасибо, может ли результат мазка на флору быть информативен и полезен в моем случае?
Да , антибиотик по чувствительности начнете.
Екатерина Юрьевна, а как правильнее, дождаться результата мазка или можно не дожидаясь, идти на прокол?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201919 ответов
- 21 Июня 202217 ответов
- 10 Августа 20248 ответов
- 5 Ноября 202410 ответов