Консультация лора /

Заложенность носа — вопрос №1993020

83 просмотра

Здравствуйте. Проблема с носом уже давно. Жалобы такие: при ОРВИ нос закладывает так, что, как говорится, «ни щёлочки, ни дырочки» - напрочь. Отечность не проходит после болезни очень долго. Обращалась не раз к ЛОРам. Озвучены следующие моменты: большая перфорация перегородки (отсюда кровяные корочки), полипы (врач из платной клиники настаивал на удалении, врач из поликлиники сказал не трогать, лечить спреями с мометазоном). Последний год нос чаще заложен, чем дышит. В момент ОРВИ и после - выделения очень густые, чтобы их высморкать, прилагаю максимальные усилия (выходят сгустками). Вне болезни часто имеются выделения стекловидного или жёлтого цвета, чувство отечности, отсутствие обоняния. В ОАК - эозинофилы 1, общий IgE - 51, ЭКБ – 28, спирограмма – норма. Респираторная панель: полынь - 79, клещ пылевой - 9,8. Сделала, наконец, КТ (прилагаю), сдала мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (пока в работе). Прошу Вашего экспертного мнения по поводу снимков. Что на них? Помогите понять причину заложенности: аллергическая, вазомоторная, бактериальная?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуй
В правой верхнечелюстной пазухе жидкость и кусочки пломбировочного материала, такая картина возникает при лечении зубов. Процесс в пазухе может быт как грибковый, так и бактериальный. Если процесс длительный, стоит провести пункцию пазух для избавления от гноя в них.

Перфорации на представленных срезах нет, но если при осмотре она видна была врачам, то именно она является основной причиной затрудненного носового дыхания.
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо за ответ. Видны ли полипы на КТ? В данное время капаю мометазоном, солевым раствором, пью по 1 таблетке цетиризина. Но всё это не помогает. Сегодня дыхания нет вообще, как запечатано. Значит ли это, что причина в данный момент не аллергия? Что мне сейчас предпринять, чтобы облегчить состояние?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
К Вам уровень жидкости в правой пазухе, полипов не видно

Чтобы узнать природу процесса в носу нужно сделать риноцитограмму
ЛОР, Детский ЛОР
В текущий момент обычно рекомендуется следующее:

1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
3. Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Стоит сдать кровь для определения уровня IgE в крови, риноцитограмму для определения природы симптомов в носу.
Клиент
Елизавета Сергеевна, все вышеперечисленные действия делаю, сейчас стараюсь не капать сосудосуживающие, т.к. боюсь привыкания (капала ранее). А ещё за последнюю неделю на губах три раза герпес вылазил почему-то. IgE - 51 (выше писала)
ЛОР, Детский ЛОР
Я поняла Вас
Тогда без сосудосуживающих и вместо Назонекса лучше МоматРино Адванс
Клиент
Елизавета Сергеевна, я позвонила в три платные клиники, на сайте у них есть услуга прокола, а по факту, они сказали, что уже не проводят её. И в интернете вычитала, что некоторые ЛОРы считают именно прокол бесполезным. Тогда вопрос, а как вывести жидкость из пазухи?
ЛОР, Детский ЛОР
С перфорацией перегородки носа аппаратные промывания полости носа противопоказаны, сходите в приемный покой стационара, любой врач стационара выполняет вышеуказанную манипуляцию.
Клиент
Елизавета Сергеевна, можно завершающий вопрос?)) Если у меня в мазке на микрофлору найдут что-то нехорошее, можно сначала попробовать пролечить находку, не прибегая к проколу?
ЛОР, Детский ЛОР
Можно попробовать антибиотик…
Но Вы поймите, что причина состояния в том, что у Вас нарушена вентиляция носа, из-за чего отёк в носу и пазухах не дает жидкости выйти и данное состояние вы можете вылечить сделав пластику перфорации перегородки носа, а такую операцию на гной не делают
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, нужна диагностическая пункция в/ч пазухи и промывание по дренажу , лучше в лор отделение госпитализация.
Промывать нос не получится, учитывая дефект перегородки.
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо, может ли результат мазка на флору быть информативен и полезен в моем случае?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Да , антибиотик по чувствительности начнете.
Клиент
Екатерина Юрьевна, а как правильнее, дождаться результата мазка или можно не дожидаясь, идти на прокол?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золотистый стафилококк 10 в 7 степени
18 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Вазомоторный ринит аллергический или нет?
21 июня 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что с носом?
21 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
С носа текет вода но не часто и щиплет
28 августа 2024
bryutkina.anna@gmail.com
Вопрос закрыт
Гайморит или киста носовой пазухи?
12 октября 2024
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ пазух носа
вчера, 10:36
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...