Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1705199

Что вас беспокоит?

У ребенка боли живота вокруг пупка

Добрый день! У ребенка начались боли в животе 4 дня назад, кроме болей в животе вокруг пупка нет ни расстройства стула, ни тошноты,ни рвоты,подъёма температуры также не было! Давали Тримедат в течение 4х дней-приносит облегчение на 1-2 часа, так же боли мучают и в ночное время. Сделали УЗИ брюшной полости, заключение прилагаю. Чем можно облегчить страдания ребенка. Врач выписал только Тримедат 3р в день-но он малоэффективен... Подскажите пожалуйста,что это может быть, какие анализы, исследования нужно ещё сдать?

Хр.тонзиллит
10 лет
23 Ноября 2023·Просмотров: 4633·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте. Жду, когда прикрепится результат УЗИ

Посмотрел УЗИ - признаки диспанкреатизма.
Скажите пожалуйста, как питается ребенок?

Динар, последние дни когда началось все это ,почти перестала кушать, нет аппетита.
А так до этого кушала всё, дома 4-5р в день(завтрак,обед,полдник,ужин,кефир вечером всегда пьёт любит очень) :каши овсяная, гречневая манная (чередуем)и на обед супы(щи из свежей капусты, борщ,куриными фрикадельками, рыбный ,фасолевый ,рассольник), и на гарниры гречка,рис, картофель пюре, макароны отварные, мясо говядину(в виде котлет, гуляш), свинину(запеченая, в виде котлет),курицу,индейка(отварная),утка(запеченая,отварная), из рыбы 1-2 р -в неделю треска в кляре,форель запеченая, реже 1 в 2 недели -печень куриная,говяжья. Из овощей морковь сырая натертая с оливковым маслом 2 р в неделю , огурцы свежие,помидоры 5 р в неделю, капуста цветная в отварном виде 1 р в неделю, свежая капуста шинкованная несколько раз в месяц. Из фруктов - яблоки свежие,яблоки сушеные дольки почти каждый день, мандарины,бананы, виноград , орехи-кешью, грецкие - несколько раз в месяц. Молочные продукты- молоко 200мл,кефир детский 3.2 200мл ежедневно, творог 5 р в неделю, сырники творожные 1 -2р в неделю, отварные яйца, яичница 2 р неделю . С чаем может есть с утра бутерброды с колбасой докторская, или ветчиной. Бутерброды с маслом и сыром. Чай, какао
А вот в школе чем питается ребенок затрудняюсь сказать , а она там часто обедает последнее время!!! Приходит в 16.00 часов из школы, там и булочки кушает и печенье, шоколадные батончики. Вообще она очень худенькая, Я даже переживаю,но может быть это из-за роста она высокая для своего возраста.

Питание довольно хорошее и сбалансированное.
Для уточнения ферментативной активности поджелудочной железы рекомендую сдать амилазу в крови (альфа амилаза и панкреатическая амилаза), копрограмму.
Добавить Микразим или Креон 10.000 Ед по 2 капсулы в сутки (обычно в самый объемный прием пищи)

Динар, благодарю! Обязательно сдадим!
Альфа -амилазу мы сдавали в августе,она была в норме тогда тоже похожие симптомы беспокоили-но тогда связали с кишечной инфекцией.

Рад был помочь)

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего боль в этой области связана с увеличением лимфоузлов (по узи мещеньериальная лимфоаденопатия).
Часто эти узлы восполняются из-за бактерий, гельминтов, иногда из-за вирусов типо вэб, цмв

Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам.
Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам кала на патогенные бактерии и оак с формулой, срб.
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, антитела к токсоплазме IgM

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП воспалены и увеличены лимфатические узлы в брюшной полости, в кишечнике много газов, реактивные изменения поджелудочной железы - всё это проявления перенесенной инфекции, которая могла протекать бессимптомно, но привела к таким последствиям.
Что Вам сейчас нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин - оценить есть ли воспаление в кишечнике.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Копрограмма.
4. Кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа.
5. Кровь на АТ к лямблиям, эхинококку, описторху, токсокарам.
По результатам данных обследований будем решать вопрос о назначении более обоснованного лечения.
Сейчас прием следующих препаратов:
1. Тримедат продолжить принимать.
2. Добавить Креон по 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.