Что вас беспокоит?
Проблемы пищеварения у ребенка
Здравствуйте! Уже несколько лет у ребенка проблемы с пищеварением, частые боли в животе, диарея, рвота. Сдавали анализы, биохимия всегда хорошая, есть непереносимость лактозы, на протяжении этих лет делали УЗИ, каждый год после, пару раз была повышенная эхогенность поджелудочной железы, на последней УЗИ всё было нормально (в августе), делали 2 раза ФГДС, первый раз сказали всё нормально (февраль 2024 года), второй раз обнаружили полип кардии, поверхностный дуоденит, хеликобактер пилори, назначили лечение, прошли (август 2024), сдали анализ на скрытую кровь в кале, пришел положительный, сделали колоноскопию, всё чисто. На ребенка появляются пятна из красных точек и долго не проходит, около двух месяцев эти пятна. Заметила, что эти все симптомы появляются после перенесенной кишечной инфекции и очень долго не проходит, вот, например, с весны до декабря у ребенка все было отлично, не жаловался, в декабре заболел: температура, рвота, диарея, вроде выздоровел, но срывы постоянные бывают, несколько дней всё хорошо, потом опять стул жидкий, я даже уже ритм кишечника знаю, после жидкого стула 1–2 дня стула нет, потом 2–3 дня каждый день стул, на следующий день 2–3 раза в день, и последний раз уже сопровождается болью, и с каждым разом стул жиже, подскажите, пожалуйста, что это может быть? Как можно помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно постинфекционное функциональное расстройство кишечника. Для него типичны волнообразный ритм стула с чередованием диареи и задержек, появление болей на фоне учащения и разжижения стула. При этом обследования и анализы остаются без значимых изменений. Лактозная непереносимость может усиливать проявления, но не является основной причиной. Повышенная эхогенность поджелудочной по УЗИ без изменений анализов клинического значения обычно не имеет. Положительная скрытая кровь при нормальной колоноскопии чаще бывает временной находкой.
В подобных случаях соблюдают безлактозную диету, питание регулярное, ограничение сахара и продуктов с брожением, нормализацию режима дня. Для уменьшения болей и восстановления моторики часто применяют тримебутин 100 мг 3 раза в день курсом 4 недели, при эпизодах диареи возможно кратковременно используют смектит по 1 пакетику 2 раза в день 3-5 дней. Состояние чаще всего доброкачественное. Есть ли у ребенка потеря веса, ночные боли или кровь в стуле в последнее время?
Елена Борисовна, да, были и ночные боли, такой явной крови не было, но когда ковыряюсь, есть красные следы, не могу понять, это не переваренная еда или кровь ( у него еще и запоры бывают , раньше часто теперь реже)
Нам еще гастроэнтеролог при очном осмотре поставил диагноз СРК
Патере веса нет , аппетит хороший, ребенок активный, вот когда сходит в туалет все как рукой снимает
Спасибо за уточнение. При хорошем общем состоянии это дополнительно подтверждает функциональный характер, в том числе СРК. Красные следы при запорах чаще всего связаны с микротрещинами анального канала или раздражением слизистой - при нормальной колоноскопии. То, что после стула боли полностью проходят, тоже типично для функциональных нарушений моторики. Ночные боли требуют наблюдения, но если нет анемии и потери веса они чаще укладываются в СРК.
Елена Борисовна, спасибо за ответ, вы меня очень успокоили, скажите, пожалуйста, еще вот эти пятна следствия чего могут быть (фото загрузила), они появились после рвоты, когда в декабре заболели, до этого тоже периодически появлялись такие пятна на теле единичные, они вот долго не проходят.
По фото такие пятна скорее всего являются сосудистой или постинфекционной кожной реакцией и не связаны с кишечником.При хорошем самочувствии и отсутствии других симптомов это обычно не опасно. Если элементы не уменьшаются более 1-2 месяцев или появляются новые, ребенка показывают педиатру или дерматологу. Бледнеют ли эти пятна при надавливании и появляются ли сейчас новые?
Елена Борисовна, они появляются, сначала бледные бывают, потом темнеют, потом опять начинают бледнеть, исчезать, но это происходит очень в большом промежутке, то есть это может длиться два месяца, конкретно эти появились в декабре, вот когда мы заболели, на следующий день, те остальные до этого, которые были, я не помню, честно говоря, а не после заболеваний были или просто так, при давлении не исчезают, не бледнеют. Да новые появляются, просто они как правило единичные а в декабре их несколько штук сразу вылезло
Такое течение больше соответствует мелким подкожным кровоизлияниям из капилляров, петехиям.Для спокойствия обычно достаточно осмотра педиатра и общего анализа крови с тромбоцитами, иногда коагулограммы.
Елена Борисовна, сдали анализы, слава богу, всё хорошо, педиатр тоже смотрел, обратилась к гематологу здесь, сказали, по крови отклонений нет, а в чем причина, никто не знает.
При нормальных анализах крови и осмотре гематолога такие пятна чаще всего расцениваются как доброкачественная сосудистая реакция после инфекции или на фоне повышенной хрупкости капилляров, без конкретной одной причины. У детей это может сохраняться месяцами и постепенно исчезать само, лечения обычно не требуется, достаточно наблюдения.
Елена Борисовна, хорошо, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20238 ответов
- 6 Марта 20243 ответа
- 2 Июля 20241 ответ
- 12 Декабря 202423 ответа