Что вас беспокоит?
Непроходящий сухой кашель и затрудненное дыхание
Здравствуйте, больше месяца беспокоит сухое покашливание с периодически затрудненным дыханием на уровне шеи и груди, одышкой. Из анамнеза сахарный диабет 1 типа много лет, диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная форма. Первичный гипотиреоз в исходе ХАИТ на ЗГТ. В12-дефицитная анемия ассоциированная с дефицитом железа, анализ от октября 2023: ОАК- норма, В-12 повышен до 1693 (что необычно, сделала правда до анализов 3 укола В12), железо норма, глюкоза-11,4, HbA1c-8, ФОГК- норма; от 14.04.22: HbA1c -8.6%, ТТГ-3.62, креатинин-63. Анализ от 22.06.23г: глюкоза 11.92 мМоль/л, ТТГ 4.75 (0.35-4.94) мкМЕ/мл, Т4 в норме. Флюорография от октября 2023 без патологии. УЗИ щитовидной железы: железы диффузно не однородная , с множественными гипо и гиперэхогенными участками без четких контуров и границ. В правой доле узловое образовние с не четкими контурами 14х11 мм. При ЦДК смешанный кровоток. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение: Правая доля TI-RADS: 3. Левая доля TI-RADS: 2. ХАИТ диффузно узловая форма. Принимаю все время эутирокс, на инсулине. От кашля по рекомендации терапевта в поликлинике принимала только коделак и делаю ингаляции физраствором, больше ничего, не помогает. В начале октября переболела ОРВИ и сразу же месяц было обострение хронического остеохондроза, принимала Нимесил, Нурофен от сильной боли в спине. Просьба подсказать, чем помочь с сухим покашливанием и затрудненным дыханием, одышкой, которые уже больше месяца не проходит, чем лечить, и как дообследовать, раньше такого не было. Может сухой кашель и затрудненное дыхание еще как-то связано с аллергией, у меня периодически бывает сыпь на какие-то продукты питания, но не факт что это аллергическое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на паразитоз проверялись? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Нет на это не проверялась, дома правда кошки, имеет смысл?
да, сдайте анализ крови Гельмо-скрин ПЦР на паразитоз
Подскажите, анализ кала может может заменить анализ крови и пцр?
Принятый ответ
можно
Здравствуйте, изжога горечь отрыжка кислым не беспокоят Вас? Давления в норме у Вас, препараты никакие не принимаете ?
- рекомендую сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, пройти спирометрию + проба.
Нет изжоги нет, давление в норме в основном. Препараты постоянно только эутирокс и инсулин. Сейчас еще делаю ингаляции физраствором через небулайзер, но не помогает от сухого покашливания и затрудненного дыхания.
Можно попробовать ингаляции через небулайзер- пульмикорт 0.25 мг / 2 мл + 2 мл физ раствором 2 раз в день, дополнительно антигистаминный препарат цетрин 10 мг.
Спасибо за рекомендацию, от пульмикорта не будет ли бронхоспазма? Раньше никогда ГКС и бронхолитиками не пользовалась. И безопасно ли делать спирометрию с бронхолитиком, если никогда ими не пользовалась, не знаю свою реакцию на него?
Эти препараты для снятия бронхоспазма.
Подскажите, то что сейчас повышен Б12 почти в 2 раза, это может быть проблемой или влиять на затрудненное дыхание и сухой кашель? Надо понизить Б12 и чем тогда?
Принятый ответ
Нет не может снижать не нужно
Здравствуйте! Появление сыпи с чем-то связываете?
Исключите аллергию, сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Сделайте пцр-тест кала на гельминтозы (Гельмо-скрин), пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Проблем в желудочно-кишечным трактом нет? ГЭРБ не ставили?
ГЭРБ ставили 4 года назад, сейчас желудок не беспокоит. Сыпь раньше была на какие-либо продукты и даже на новый инсулин, сейчас сыпи нет, это только в анамнезе. Беспокоит больше месяца сухое покашливание и затрудненное дыхание, назначенный терапевтом коделак и ингаляции физраствором не помогли. Подскажите, чем можно из лекарств сейчас помочь с этим, до дообследования?
Попробуйте принимать антигистаминные на ночь- цетрин 10 мг в течение 5 дней.
Ингаляции через небулайзер пульмикорт 0,5 мг +физраствор 2 мл, 2 раза в день, 7-10 дней.
Если не будет помогать, исключите ГЭРБ, пройдите фгдс
Подскажите, то что сейчас повышен Б12 почти в 2 раза, это может быть проблемой или влиять на затрудненное дыхание и сухой кашель? Надо понизить Б12 и чем тогда?
Витамин В12 повысился на фоне его приема.
Вам надо пересдать анализ на витамин В12 через 2 недели.
Подскажите, анализ кала на паразиты может заменить пцр и анализ крови, или недостаточно?
Принятый ответ
Можно просто пцр тест крови
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20192 ответа
- 13 Марта 20207 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа