Консультация терапевта /

Непроходящий сухой кашель и затрудненное дыхание — вопрос №1705351

265 просмотров

Здравствуйте, больше месяца беспокоит сухое покашливание с периодически затрудненным дыханием на уровне шеи и груди, одышкой. Из анамнеза сахарный диабет 1 типа много лет, диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная форма. Первичный гипотиреоз в исходе ХАИТ на ЗГТ. В12-дефицитная анемия ассоциированная с дефицитом железа, анализ от октября 2023: ОАК- норма, В-12 повышен до 1693 (что необычно, сделала правда до анализов 3 укола В12), железо норма, глюкоза-11,4, HbA1c-8, ФОГК- норма; от 14.04.22: HbA1c -8.6%, ТТГ-3.62, креатинин-63.
Анализ от 22.06.23г: глюкоза 11.92 мМоль/л, ТТГ 4.75 (0.35-4.94) мкМЕ/мл, Т4 в норме. Флюорография от октября 2023 без патологии.
УЗИ щитовидной железы: железы диффузно не однородная , с множественными гипо и гиперэхогенными участками без четких контуров и границ. В правой доле узловое образовние с не четкими контурами 14х11 мм. При ЦДК смешанный кровоток.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение: Правая доля TI-RADS: 3. Левая доля TI-RADS: 2. ХАИТ диффузно узловая форма. Принимаю все время эутирокс, на инсулине. От кашля по рекомендации терапевта в поликлинике принимала только коделак и делаю ингаляции физраствором, больше ничего, не помогает. В начале октября переболела ОРВИ и сразу же месяц было обострение хронического остеохондроза, принимала Нимесил, Нурофен от сильной боли в спине. Просьба подсказать, чем помочь с сухим покашливанием и затрудненным дыханием, одышкой, которые уже больше месяца не проходит, чем лечить, и как дообследовать, раньше такого не было. Может сухой кашель и затрудненное дыхание еще как-то связано с аллергией, у меня периодически бывает сыпь на какие-то продукты питания, но не факт что это аллергическое.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, на паразитоз проверялись? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Нет на это не проверялась, дома правда кошки, имеет смысл?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, сдайте анализ крови Гельмо-скрин ПЦР на паразитоз
Клиент
Подскажите, анализ кала может может заменить анализ крови и пцр?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, изжога горечь отрыжка кислым не беспокоят Вас? Давления в норме у Вас, препараты никакие не принимаете ?
- рекомендую сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, пройти спирометрию + проба.
Клиент
Нет изжоги нет, давление в норме в основном. Препараты постоянно только эутирокс и инсулин. Сейчас еще делаю ингаляции физраствором через небулайзер, но не помогает от сухого покашливания и затрудненного дыхания.
Терапевт, Функциональный диагност
Можно попробовать ингаляции через небулайзер- пульмикорт 0.25 мг / 2 мл + 2 мл физ раствором 2 раз в день, дополнительно антигистаминный препарат цетрин 10 мг.
Клиент
Спасибо за рекомендацию, от пульмикорта не будет ли бронхоспазма? Раньше никогда ГКС и бронхолитиками не пользовалась. И безопасно ли делать спирометрию с бронхолитиком, если никогда ими не пользовалась, не знаю свою реакцию на него?
Терапевт, Функциональный диагност
Эти препараты для снятия бронхоспазма.
Клиент
Подскажите, то что сейчас повышен Б12 почти в 2 раза, это может быть проблемой или влиять на затрудненное дыхание и сухой кашель? Надо понизить Б12 и чем тогда?
Терапевт, Функциональный диагност
Нет не может снижать не нужно
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Появление сыпи с чем-то связываете?
Исключите аллергию, сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Сделайте пцр-тест кала на гельминтозы (Гельмо-скрин), пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Проблем в желудочно-кишечным трактом нет? ГЭРБ не ставили?
Клиент
ГЭРБ ставили 4 года назад, сейчас желудок не беспокоит. Сыпь раньше была на какие-либо продукты и даже на новый инсулин, сейчас сыпи нет, это только в анамнезе. Беспокоит больше месяца сухое покашливание и затрудненное дыхание, назначенный терапевтом коделак и ингаляции физраствором не помогли. Подскажите, чем можно из лекарств сейчас помочь с этим, до дообследования?
Терапевт, Функциональный диагност
Попробуйте принимать антигистаминные на ночь- цетрин 10 мг в течение 5 дней.
Ингаляции через небулайзер пульмикорт 0,5 мг +физраствор 2 мл, 2 раза в день, 7-10 дней.
Если не будет помогать, исключите ГЭРБ, пройдите фгдс
Клиент
Подскажите, то что сейчас повышен Б12 почти в 2 раза, это может быть проблемой или влиять на затрудненное дыхание и сухой кашель? Надо понизить Б12 и чем тогда?
Терапевт, Функциональный диагност
Витамин В12 повысился на фоне его приема.
Вам надо пересдать анализ на витамин В12 через 2 недели.
Клиент
Подскажите, анализ кала на паразиты может заменить пцр и анализ крови, или недостаточно?
Терапевт, Функциональный диагност
Можно просто пцр тест крови
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз ТЭЛА
24 июля 2020
Надежда, Запорожье
Вопрос закрыт
Курс приема грандаксина
24 сентября 2020
Елена
Вопрос закрыт
После эскапеля
1 марта 2023
Диана
Вопрос закрыт
Отмена КОК
22 апреля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Пропала потенция
1 августа 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина