Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1705394

Что вас беспокоит?

Расшифровка эхокардиографии.

Добрый день! Расшифруйте пож., мою эхокардиографию. Нужно ли какое-то лечение? Какие мои дальнейшие действия? Я гипертоник.(пью амлодипин 5 мг на ночь), последний раз был повышен холестерин 6.8. Спасибо!

Гипертоник.
63 года
23 Ноября 2023·Просмотров: 269·Галина, Калининград

Здравствуйте, Галина. Пока крепится протокол, напишите ваше давление на фоне амлодипина.
И принимаете ещё что-то от холестерина?

Валентина Михайловна, давление 130/80 , от холестерина начала принимать Эзетимиб, но было много побочек. Бросила.

По УЗИ сердца нет структурных изменений миокарда, то есть лечение достаточно эффективно и стенки не увеличиваются.
Описанная диастолическая дисфункция может быть на фоне тахикардии( в протоколе указано, что она была) может и быть проявлением гипертонии.
Есть начальные признаки дегенеративных изменений аортального клапана. Это атеросклеротическая природа, поэтому за холестерином нужен строгий контроль чтобы клапан не менял свою структуру.
А статины не начинали?

Валентина Михайловна, я давно пила Аторвастатин, когда у меня был холестерин 8. Потом у меня стали болеть суставы, подкашиваться ноги и я бросила его пить.

Сейчас есть питавастатин( ливазо) у него редко возникают побочные явления, можете начать принимать его в дозе 2 мг. Предварительно сдайте ЛПНП, АЛТ, АСТ.
Контроль ЛПНП, АЛТ, АСТ через 6-8 недель.
Побочные эффекты отслеживаются по показателям АЛТ, АСТ, при мышечных болях -КФК. Поэтому не спешите отменять сразу, сначала сдайте эти показатели.

Какой у вас в среднем пульс?
У амлодипина есть такой побочный эффект в виде тахикардии, нет у вас её ежедневно?

Валентина Михайловна, ежедневно нет, но бывает учащенный пульс до 90.

Хорошо, тогда можете продолжать его принимать.

Валентина Михайловна, веду здоровый образ жизни. Много хожу, пью льняное масло, ем миндаль и т.д. Стараюсь снижать холестерин таким образом.

Это очень хорошо, но недостаточно по всей видимости. Сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить нет ли бляшек, если будут, то лучше профилактировать сердечно сосудистой события приемом статинов.

Валентина Михайловна, немного успокоилась. Анализы сдала. Жду результата. Как-то раньше сдавала, было всё в норме. Если и сейчас будут в норме, а только холестерин повышен будет, то тогда мне начать пить таблетки от холестерина, которые вы написали?

Я бы сказала да, потому что есть изменения на клапане, и чтоб не прогрессировали эти изменения, принимать статины будет правильным профилактическим решением

Валентина Михайловна, скажите пож., а эти таблетки можно пить курсами или надо их пить постоянно? Посмотрела цены, уж больно они дорогие.

статины блокируют фермент, который участвует в цепочке образования холестерина. Пока вы принимаете препарат синтез холестерина снижен, как только перестаёте он снова будет вырабатываться в большем количестве. Поэтому приём должен быть регулярным. Если покупать препарат сразу на 3 месяца, получается выгоднее.























э
















ф
фе
к
ти



в



н











ы

по





к





а










в




ы


































































Валентина Михайловна, спасибо.

Валентина Михайловна, получила результаты:
общий билирубин - 10.3
глюкоза - 3.85
холестерин - 4.02
ХЛНП - 2.83
ХЛВП - 1.49
АСАТ - 20.3
АЛАТ - 19.1
Креатинин - 65
Мочевина - 4.68
Белок общий - 66
Железо - 14.3
Очень обрадовалась что холестерин такой. Давно не было такого результата. Получается что мне не надо пить статины.
Расстроилась что моча плохая - лейкоциты 25 .

Принятый ответ

Если по УЗИ сосудов шеи будет все чисто, бляшек не будет, то да, пока можете не принимать, просто периодически контролировать. Продолжайте держать диету и больше физической активности.

Сдайте анализ мочи по Нечипоренко. Возможно есть восполительный процесс.

Валентина Михайловна, спасибо за советы. Всего вам хорошего.

Здравствуйте, Галина По результатам УЗИ сердца ничего критичного нет. Признаки повышенного холестерина - уплотнение аорты и дегенеративные изменения аортального клапана. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа -замедленное расслабление стенки левого желудочка) может быть связана с повышением АД, тахикардией.
Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий, сдать липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) , по результатам решение о необходимости приема статинов.
Какое АД держится на фоне приема Амлодипина?

Елена Викторовна, давление держится 130/80 .

Здравствуйте, Галина Марьяновна.
По Узи сердца отмечаются изменения, связанные с нарушением липидного обмена, атеросклерозом . Но, при этом работа сердца в целом не нарушена.
Гемодинамика внутрисердечная сохранная.
Размеры полостей сердца не увеличены.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Необходимо динамическое наблюдение- Узи сердца раз в год.
Рекомендую выполнить УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов и решить вопрос о приеме гиполипидемических препаратов.
На данный момент наиболее современный с меньшим количеством побочных эффектов- Ливазо.
Также пройдите Узи ОБП, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей, на фоне чего может повышаться холестерин.
Придерживайтесь средиземноморской диеты.
Исключите вредные привычки, если есть.
Регулярные физ нагрузки помогают нормализовать уровень холестерина.
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь

Анастасия Викторовна, спасибо за ответ. Я так и сделаю.

Галина Марьяновна, рада помочь

Анастасия Викторовна, скажите пож., а Ливазо можно пить курсами или уже пить постоянно надо?

Статины желательно принимать постоянно, они работают, пока концентрация активного вещества достаточная в крови.

Здравствуйте не переживайте по УЗИ только возрастные изменения

Гульнара Рафиковна, спасибо, успокоили.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.