Что вас беспокоит?
Чем заменить метопролол тартрат?
Здравствуйте. Принимаю метопролол тартрат на протяжении полутора года. Из них около 9 месяцев пил метопролол акрихин (ретард или нет непомню) по 50мг однократно раз в 36 часов и проблем не возникало. Затем выписали другой метопролол (обычный) и график сбился. Сначала пил по 25мг тартрата в сутки, дозировки хватало на пол дня. Затем заменил беталоком зок 25мг. На фоне него подскочили показатели алт, аст до 300, билирубина до 120 (у меня цирроз) и положили в больницу. В больнице принимал беталок 25мг и метопролол тартрат 25мг. На фоне лечения преднизолоном показатели улучшились, однако после выписки снова подскочили через несколько дней. А прежней дозировки стало не хватать. Начал пить по 2-3 раза в день метопролол тартрат 25мг и беталок 25мг с утра. Затем, на фоне высоких показателей печени отменил беталок, показатели улучшились. Однако пить стал метопролол тартрат по 3 раза в день, затем высчитав что он работает всего 6 часов, стал пить по 4 раза по 25мг метопролола тартрат. Так продолжалось несколько дней. Был доставлен в больницу с передозировкой метопролола в ужасном состоянии. В этот же день привели в порядок и отпустили домой. Мой кардиолог 4 месяц в отпуске, из за этого я не могу подобрать себе оптимальный препарат. Мне нужен пролонгированный препарат, который действует 24 часа в оптимальной дозировке (без передозировок или отсутствия должного эффекта) и при этом не нарушает и без того функцию печени при циррозе. Сейчас пью по 2-3 раза в день по 25мг метопролола тартрат. Из вредных привычек:курение (по отзывам, препараты курящим и некурящим разные прописывают, так как бетаблокатор может взаимодействовать и ослабляться под действием привычки).
Здравствуйте! За всю практику никогда не встречала такой выраженный гепатотокстческий эффект от беталока, в том числе у пациентов с компрометированной печенью.
Заменить можно на небилет (небиволол), который действует в течение 24 часов. Можно начать с дозы 2,5 мг*1р/сут с утра, через неделю провести титрование дозы в любую сторону, по уровню давления.
А почему выбор пал на группу в-блокаторов (метопролол тартрат-сукцинат)? Кивач есть сопутствующие заболевания сердца в виде нарушения ритма или стенокардии напряжения?
Лариса, нет, нарушений в сердце нет. Давали метапролол и каптоприл при гипертоническом кризе (давление 200, пульс 170) скорая в прошлом году. Затем препарат начал выписывать лечащий терапевт.
Здравствуйте. Попробуйте Небилет
Понятно. Метопролол назначен для профилактики пароксизмальной тахикардии, это правильный выбор.А сейчас какой уровень трансаминаз (АСТ,АЛТ, ЛДГ,ГГТ)? Вы принимаете гепатопротекторы?
Лариса, да, принимаю гепатопротекторы.
Показатели снизились за две недели с 350 Аст 300 Алт и 125 билирубина до Алт 70 Аст 120 билирубин 67
Принятый ответ
Здравствуйте. Из БАБ только атенолол не метаболизируется в организме, бисопролол, метопролол и Небиволол метаболизируется в печени, если у Вас проблема с печенью препарат выбора Атенолол 25мг, полу жизни препарата 9часов, можно ежедневно принимать один раз.
Понятно. В таком случае, наиболее безопасным препаратом, с хорошим антиаритмическим и гипотензивным действием является действительно Атенолол. Относительно вашей принимаемой дозы, начинать приём 25 мг атенолола однократно с утра. Через неделю можно титровать дозу в обе стороны, по уровню АД, а через месяц приема повторить анализ крови на печёночные транспминазы.
Принятый ответ
Можно провести суточный мониторинг ЭКГ, для определения наличия антиаритмической активности. И по результатам определиться с группой гипотензивного средства, наиболее подходящего вам, при наличии коморбидности в виде печёночной недостаточности.
Здравствуйте вам показан Атенолол 25мг в сутки
Здравствуйте попробуйте заменить на конкор
Здравствуйте Андрей! При лечении циррозов поменяют исходно неселективные бета-блокаторы (пропранолон/ анаприлин, надолол(Коргард 1 развдень от 40 до 160
мг в день )карведилол( таллитон12,5- обычно в 2 приема с 6.25 *2 РД , постепенно раз в неделю- 10 дн повышая по половинке таблетки)
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202121 ответ
- 29 Декабря 20216 ответов
- 25 Февраля 202212 ответов