Klebdiella — вопрос №1707481

Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. Этот анализ невозможно интерпретировать, по нему не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Достоверных методов исследования микрофлоры кишечника нет, так как истинный состав на сегодня не изучен полностью.

Ваши жалобы характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендую вам в плане обследования сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- определение токсинов А и В Clostridium difficile в кале
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня
- Узи обп

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Здравствуйте! Та флора, которая высеялась по результатам анализа, не причина Ваших жалоб! К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны. Микрофлора толстой кишки крайне разнообразна и меняется даже в течение суток, во многом зависит от рациона питания. Оценить её ни качественно, ни количественно не представляется возможным. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней!

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Дисбактериоз и СИБР два совершенно разных понятия с разными точками приложения.
Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

При положительном тесте на СИБР необходимо провести санацию тонкой кишки. Все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы врачем только в очном формате, поэтому с результатами необходимо обратится к доктору гастроээнтерологу.

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, СРБ, билирубины, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.


Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Здравствуйте . К сожалению , данный анализ не информативен , так как микробиота кишечника до конца не изучена .
Боли именно где локализованы ?

Людмила, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз очень неинформативный анализ. По нему мы не можем судить об истинном составе микрофлоры кишечника, соответственно не можем назначать лечение по данному анализу.
Всё, что у Вас по нему обнаружилось, это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, симптомов они не дают и лечить их не нужно.
Учитывая все Ваши симптомы Вам необходимо пройти полноценное обследование по кишечнику:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На момент проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По симптомам у Вас больше данных за СИБР, поэтому Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР выполнить в первую очередь.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, необходимо будет пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 капсулы 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней