Что вас беспокоит?
Повышенное сердечное давление
Уважаемые специалисты, добрый вечер! Помогите, пожалуйста, решить проблему. У мамы в последнее время очень часто поднимается сердечное (диастолическое) давление. Показатели от 90 мм.рт.ст. и выше. Вчера поднялось до 100мм.рт.ст. При этом верхнее давление (систолическое), при котором мама себя хорошо чувствует- от 130 и выше. Оптимальная норма 135-140, если ниже 130мм.рт.ст. , то резко ухудшается самочувствие-головокружение, слабость, тошнота. Летом был назначен Леркамен Дуо для стабилизации давления (так же были эпизоды с повышенным сердечным давлением). Препарат помогал месяца три, но потом опять начало подниматься сердечное. Прописали помимо Леркамен Дуо принимать еще четвертинку Индапа. И вот в чем проблема. После Индапа сбивается всё давление-и верхнее и нижнее. Сердечное давление приходит в норму, а вот пониженное верхнее давление приводит к плохому самочувствию. На примере сегодня. Утром давление: 136 / 91/ 75 - приняли табл. Леркамен + 0,25 Индапа- в итоге упало до 109/85/84 Далее идут замеры в течения сегод. дня: 103/84/82- тут выпила 2 табл. цитрамона (для поднятия давления) 121/82/73 111/79/69 107/76/65 116/81/68 113/81/77 В итоге целый день плохое самочувствие. Вопрос: Что нам делать, что принимать, чтобы нормализовать сердечное давление, при этом чтобы высшее давление опускалось по минимуму, максимум на 10 мм.рт.ст. ? Заранее огромное всем спасибо!!
Здравствуйте, диастолическое давление может повышаться на фоне спазмов периферических сосудов.
Рекомендую провести уздг сосудов шеи.
К терапии добавьте мексидол 125 мг 1т 3 раза в день 1 месяц
Бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день 1 месяц
консультация невролога.
Здравствуйте. Плохое самочувствие только когда давление снижается? При повышенном давлении что беспокоит? Когда нижнее давление 100 как себя чувствует?
Инна Чеславовна, добрый вечер! При повышенном сердечном- самочувствие не настолько плохо, как при пониженном верхнем. Так же есть какая то вялость, учащается сердцебиение. Но летом проверяли сердце вдоль и поперек-всё в порядке.
Поднималось 140/100 или выше?
У пожилых людей из-за наличия атеросклеротических бляшек снижать артериальное давление ниже 130 не рекомендуется. Так как возникает синдром обкрадывания. Когда при пониженном давлении не хватает притока крови к жизненно важным органам: почки, печень, сердце, а головной мозг в этом случае не так важен.
Можно попробовать уменьшить дозу леркамен Дуо в два раза ( то есть пополам таблетку) а на утро оставить четвертинки индапа 0.25 мг
Инна Чеславовна, последние несколько дней мама стала принимать как раз таки половинку Леркамен + 0,25 Индапа, но изменений нет.
Что касается самого высокого давления, то пару дней назад было 147/98.
Не знаю, влияет ли этот фактор, но у мамы очень завышены показатели Холестерина. Принимает статины.
Значит половинку индапа , а не четверть. А леркамен оставить половину.
Инна Чеславовна, но тогда еще больше давление снизится, я не права? Если увеличить дозу.
При приеме леркамен Дуо 1 табл+ 1/4 таб индапа давление очень снижается.
При приеме леркамен Дуо 1/2 таблетка+ 1/4 индапа снижается недостаточно
значит нужно выбрать среднее леркамен Дуо 1/2 таблетки+ 1/3 индапа.
Поэтому зачастую пациентам и говорят о индивидуальном подборе дозы
Здравствуйте. Почки проверяли?
Наталья Викторовна, добрый вечер! Да, с почками все в порядке.
Здесь, конечно, тяжело что-то подобрать, учитывая узкий диапазон хорошего самочувствия.
Врачи могут рекомендовать пробно заменить оба препарата на леркамен 10 мг и принимать по 1/2 т 2 р д под контролем АД. Там содержится только лекарнидипин, входящий в состав леркамена дуо. При недостаточном эффекте возможно увеличение дозы леркамена до 10 мг 2 р д. Но, желательно, конечно, в перспективе добавить препарат их иАПФ или сартанов (иАПФ это эналаприл, что в леркамен буо входит).
Или снизить дозу леркамена дуо до 1/4таб, а на вечер добавить леркамен 10 мг 1/2 таб. В ночь так не будет падать АД
Наталья Викторовна, скажите, пожалуйста, на что вообще влияет Индап? Какая его функция? Вот Леркамен Дуо изначально помогал, понижая сердечное и оставляя верхнее давление в рамках "допустимого для мамы", но потом что то пошло не так и он перестал помогать. Т.е. он понижает давление. Индап вроде тоже понижает. Тогда действительно может имеет смысл заменить оба препарата на что то другое, но одно?
Индап это один из препаратов с определенным механизмом действия, который снижает АД. К сожалению, нет препаратов, которые бы изолированно снижали только систолическое или только диастолическое АД. Только кропотливо подбирать в вашем случае. Можно попробовать все-таки снизить дозу леркамена дуо еще и вместо индапамида вечером добавить один леркамен 10 мг 1/2 таб. А потом уже смотреть динамику. К сожалению, к препаратам иногда бывает привыкание
Наталья Викторовна, т.е. я правильно поняла, что можно попробовать так?
Утром 1/4 Леркамен Дуо
Вечером 1/2 Леркамен 10
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исключить патологию почек, надпочечников.
Добавить к лечению амлодипин 5 мг.
Узи сосудов шеи, консультация невролога.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый вечер!
Недавно проверяли, с почками и надпочечниками всё в порядке.
Здравствуйте, Марина .
Не сердечного давления не бывает !!
Дело в том , что существует систолическое ( вернее ) давление , это то , с которым сердце сокращается и диастолическое ( нижнее ) , это то , с которым сердце расслабляется !!!
Ориентироваться нужно прежде всего на систолическое давление!!
Гипертонией является повышение давления верхнего 140 и выше в течение дня, когда оно самостоятельно не снижается !!
Повышение нижнего ( диастолического ) давления связано со спазмом периферических сосудов и поэтому , сердцу труднее расслабляться!!
Именно в этом основная причина !!
С почками это не связано !!
Какой пульс в течение дня??
Без препаратов какие цифры давления в течение дня???
Вполне вероятно, что Вы избыточно снижаете давление , и поэтому низкое систолическое давление и плохое самочувствие
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый вечер! К сожалению, мы не можем ответить на вопрос-какие цифры давления без препаратов, т.к. мама их принимает каждый день.
Каждое утро она просыпается с повышенным нижним давлением, после чего принимает препараты.
Что касается пульса-я на примере сегодн.дня расписала, какой он бывает: В основном колеблется от 65 до 88.
Принятый ответ
Марина. , я поняла!
Марина , дело в том , что все гипотензивные препараты снижают прежде всего верхнее ( систолическое) давление!!
Поэтому , предлагаю так : принимайте леркамен начните с 5 мг утром но только если утром верхнее ( систолическое) давление 140 и выше , если ниже не надо !!
И обязательно курсом сосудистую терапию : хороший препарат Цитофлавин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает спазм. , поэтому , на этом фоне снизится и нормализуется нижнее ( диастолическое) давление
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо Вам огромное за консультацию!
Марина , крошить препараты вот по такой схеме : Утром 1/4 Леркамен Дуо
Вечером 1/2 Леркамен 10 , вообще не имеет никакого смысла, никакого лечебного эффекта эти дозы не оказывают !!
Марина , дело в том , что все гипотензивные препараты снижают прежде всего верхнее ( систолическое) давление!!
Поэтому , предлагаю так : принимайте леркамен начните с 5 мг утром но только если утром верхнее ( систолическое) давление 140 и выше , если ниже не надо !!
И обязательно курсом сосудистую терапию : хороший препарат Цитофлавин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает спазм. , поэтому , на этом фоне снизится и нормализуется нижнее ( диастолическое) давление
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20223 ответа
- 7 Ноября 202241 ответ
- 28 Ноября 202217 ответов
- 28 Февраля 202322 ответа