Консультация кардиолога /

Повышенное сердечное давление — вопрос №1708331

9668 просмотров

Уважаемые специалисты, добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, решить проблему.
У мамы в последнее время очень часто поднимается сердечное (диастолическое) давление. Показатели от 90 мм.рт.ст. и выше. Вчера поднялось до 100мм.рт.ст. При этом верхнее давление (систолическое), при котором мама себя хорошо чувствует- от 130 и выше. Оптимальная норма 135-140, если ниже 130мм.рт.ст. , то резко ухудшается самочувствие-головокружение, слабость, тошнота.
Летом был назначен Леркамен Дуо для стабилизации давления (так же были эпизоды с повышенным сердечным давлением). Препарат помогал месяца три, но потом опять начало подниматься сердечное. Прописали помимо Леркамен Дуо принимать еще четвертинку Индапа. И вот в чем проблема. После Индапа сбивается всё давление-и верхнее и нижнее. Сердечное давление приходит в норму, а вот пониженное верхнее давление приводит к плохому самочувствию.

На примере сегодня.
Утром давление: 136 / 91/ 75 - приняли табл. Леркамен + 0,25 Индапа- в итоге упало до 109/85/84
Далее идут замеры в течения сегод. дня:
103/84/82- тут выпила 2 табл. цитрамона (для поднятия давления)
121/82/73
111/79/69
107/76/65
116/81/68
113/81/77
В итоге целый день плохое самочувствие.
Вопрос: Что нам делать, что принимать, чтобы нормализовать сердечное давление, при этом чтобы высшее давление опускалось по минимуму, максимум на 10 мм.рт.ст. ?
Заранее огромное всем спасибо!!

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 1 стадии; Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием 20-25%, Риск ССО 3; Остеопения; Дорсопатия; Недостаток витамина Д
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, диастолическое давление может повышаться на фоне спазмов периферических сосудов.
Рекомендую провести уздг сосудов шеи.
К терапии добавьте мексидол 125 мг 1т 3 раза в день 1 месяц
Бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день 1 месяц
консультация невролога.
Терапевт
Здравствуйте. Плохое самочувствие только когда давление снижается? При повышенном давлении что беспокоит? Когда нижнее давление 100 как себя чувствует?
Клиент
Инна Чеславовна, добрый вечер! При повышенном сердечном- самочувствие не настолько плохо, как при пониженном верхнем. Так же есть какая то вялость, учащается сердцебиение. Но летом проверяли сердце вдоль и поперек-всё в порядке.
Терапевт
Поднималось 140/100 или выше?
Терапевт
У пожилых людей из-за наличия атеросклеротических бляшек снижать артериальное давление ниже 130 не рекомендуется. Так как возникает синдром обкрадывания. Когда при пониженном давлении не хватает притока крови к жизненно важным органам: почки, печень, сердце, а головной мозг в этом случае не так важен.
Можно попробовать уменьшить дозу леркамен Дуо в два раза ( то есть пополам таблетку) а на утро оставить четвертинки индапа 0.25 мг
Клиент
Инна Чеславовна, последние несколько дней мама стала принимать как раз таки половинку Леркамен + 0,25 Индапа, но изменений нет.
Что касается самого высокого давления, то пару дней назад было 147/98.
Не знаю, влияет ли этот фактор, но у мамы очень завышены показатели Холестерина. Принимает статины.
Терапевт
Значит половинку индапа , а не четверть. А леркамен оставить половину.
Клиент
Инна Чеславовна, но тогда еще больше давление снизится, я не права? Если увеличить дозу.
Терапевт
При приеме леркамен Дуо 1 табл+ 1/4 таб индапа давление очень снижается.
При приеме леркамен Дуо 1/2 таблетка+ 1/4 индапа снижается недостаточно
значит нужно выбрать среднее леркамен Дуо 1/2 таблетки+ 1/3 индапа.
Поэтому зачастую пациентам и говорят о индивидуальном подборе дозы
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Почки проверяли?
Клиент
Наталья Викторовна, добрый вечер! Да, с почками все в порядке.
Кардиолог, Терапевт
Здесь, конечно, тяжело что-то подобрать, учитывая узкий диапазон хорошего самочувствия.
Врачи могут рекомендовать пробно заменить оба препарата на леркамен 10 мг и принимать по 1/2 т 2 р д под контролем АД. Там содержится только лекарнидипин, входящий в состав леркамена дуо. При недостаточном эффекте возможно увеличение дозы леркамена до 10 мг 2 р д. Но, желательно, конечно, в перспективе добавить препарат их иАПФ или сартанов (иАПФ это эналаприл, что в леркамен буо входит).
Или снизить дозу леркамена дуо до 1/4таб, а на вечер добавить леркамен 10 мг 1/2 таб. В ночь так не будет падать АД
Клиент
Наталья Викторовна, скажите, пожалуйста, на что вообще влияет Индап? Какая его функция? Вот Леркамен Дуо изначально помогал, понижая сердечное и оставляя верхнее давление в рамках "допустимого для мамы", но потом что то пошло не так и он перестал помогать. Т.е. он понижает давление. Индап вроде тоже понижает. Тогда действительно может имеет смысл заменить оба препарата на что то другое, но одно?
Кардиолог, Терапевт
Индап это один из препаратов с определенным механизмом действия, который снижает АД. К сожалению, нет препаратов, которые бы изолированно снижали только систолическое или только диастолическое АД. Только кропотливо подбирать в вашем случае. Можно попробовать все-таки снизить дозу леркамена дуо еще и вместо индапамида вечером добавить один леркамен 10 мг 1/2 таб. А потом уже смотреть динамику. К сожалению, к препаратам иногда бывает привыкание
Клиент
Наталья Викторовна, т.е. я правильно поняла, что можно попробовать так?
Утром 1/4 Леркамен Дуо
Вечером 1/2 Леркамен 10
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исключить патологию почек, надпочечников.
Добавить к лечению амлодипин 5 мг.
Узи сосудов шеи, консультация невролога.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый вечер!
Недавно проверяли, с почками и надпочечниками всё в порядке.
Кардиолог
Здравствуйте, Марина .
Не сердечного давления не бывает !!
Дело в том , что существует систолическое ( вернее ) давление , это то , с которым сердце сокращается и диастолическое ( нижнее ) , это то , с которым сердце расслабляется !!!
Ориентироваться нужно прежде всего на систолическое давление!!
Гипертонией является повышение давления верхнего 140 и выше в течение дня, когда оно самостоятельно не снижается !!
Повышение нижнего ( диастолического ) давления связано со спазмом периферических сосудов и поэтому , сердцу труднее расслабляться!!
Именно в этом основная причина !!
С почками это не связано !!
Какой пульс в течение дня??
Без препаратов какие цифры давления в течение дня???
Вполне вероятно, что Вы избыточно снижаете давление , и поэтому низкое систолическое давление и плохое самочувствие
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, добрый вечер! К сожалению, мы не можем ответить на вопрос-какие цифры давления без препаратов, т.к. мама их принимает каждый день.
Каждое утро она просыпается с повышенным нижним давлением, после чего принимает препараты.
Что касается пульса-я на примере сегодн.дня расписала, какой он бывает: В основном колеблется от 65 до 88.
Кардиолог
Марина. , я поняла!
Марина , дело в том , что все гипотензивные препараты снижают прежде всего верхнее ( систолическое) давление!!
Поэтому , предлагаю так : принимайте леркамен начните с 5 мг утром но только если утром верхнее ( систолическое) давление 140 и выше , если ниже не надо !!
И обязательно курсом сосудистую терапию : хороший препарат Цитофлавин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает спазм. , поэтому , на этом фоне снизится и нормализуется нижнее ( диастолическое) давление
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо Вам огромное за консультацию!
Кардиолог
Марина , крошить препараты вот по такой схеме : Утром 1/4 Леркамен Дуо
Вечером 1/2 Леркамен 10 , вообще не имеет никакого смысла, никакого лечебного эффекта эти дозы не оказывают !!
Кардиолог
Марина , дело в том , что все гипотензивные препараты снижают прежде всего верхнее ( систолическое) давление!!
Поэтому , предлагаю так : принимайте леркамен начните с 5 мг утром но только если утром верхнее ( систолическое) давление 140 и выше , если ниже не надо !!
И обязательно курсом сосудистую терапию : хороший препарат Цитофлавин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает спазм. , поэтому , на этом фоне снизится и нормализуется нижнее ( диастолическое) давление
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Амиодарон пьют при ХСН 2а?
2 мая 2022
Елена, Пермь
Вопрос закрыт
Эссенциальная гипертензия | Армия
28 ноября 2022
Даниил
Вопрос закрыт
Два месяца непрерывной головной боли.
14 декабря 2022
Антон
Вопрос закрыт
Головная боль
5 декабря 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена