Что вас беспокоит?
Миокардит. Восстановление
Здравствуйте. В октябре перенес ОРВИ на ногах. Пару дней была температура. Покалывало в области сердца. После температура прошла. В течении двух - трех недель после чувствовал легкое недомогание, после физ нагрузок - головокружение. Потливость. Затем второй эпизод и снова на ногах. Температуры не было. Сильная слабость, потливость, недомогание, боли в области сердца. Решил взять больничный. На осмотре давление показало 102/65, через три дня 105/65 еще через два дня 115/70. Слабость и головокружения не проходили. В последующем сдавал анализы: Т3, Т4, ТТГ, ОАК, АСТ, АЛТ, Билирубин три фракции, витамины Б6,9,12, железо, ферритин. Все в норме. Сделал МРТ мозга, артерий головы, шейного отдела, уздг сосудов шеи. В шее есть грыжи, в артерии справа непрямолинейность хода без нарушения кровотока. Анализ мочи, ЭКГ, узи сердца не выявили ничего. УЗИ почек так же не показали серьезных патологий. Мочевина, мочевая кислота по анализам в норме. Ввиду ухудшающегося состояния лег в госпиталь. Там давление стало подниматься. Там же повторно сдал все полагающиеся ананлизы. Лечащий врач сказал что анализы как у младенца. Позже назначили анализ креатинкиназы. Показало 31 при верхнем 25. Суточный мониторинг показал ав-блокаду 2 степени мобиц 1 продолжительностью 1,8 мс в ночное время во время сна. Кардиолог сказала что такое бывает у спортсменов (тренируюсь с 10 лет. Сейчас 36) и протекает в 99% случаев бессимптомно. По итогу всего лечения лечащий врач поставил НЦД и дисфункцию вегетативной нервной системы. Пояснив что вероятнее всего причиной послужил перенесенный миокардит на ногах. Холестерин сахар в порядке. Так же сделали фгдс. Результат: язв и полипов нет. Прописали Атаракс 2 недели мельдоний 1 месяц и пожизненную терапию бисопрололом. Уважаемые врачи, подскажите, такое мое состояние на данный момент может быть астенией, которая в последствии пройдет? Не хотелось бы в 36 лет садиться на препараты от давления. Сейчас в среднем держится 140/90. Головокружения, утомляемость сохраняются. Сплю по 12 часов. Просыпаюсь разбитым. Заранее спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
Миокардит проявляется развитием сердечной недостаточности, выраженной аритмией в виде экстрасистолии и достаточно яркой клиникой в виде выраженной одышки, стойких перебоях в ритме сердца.
АВ блокада действительно выявляется у спортсменов и пациентов, регулярно занимающихся физической нагрузкой.
А повышенное артериальное давление не всегда является гипертонической болезнью. Тем более для его лечения не назначается бисопролол (молодым мужчинам этот препарат вообще противопоказан из-за побочных эффектов).
Подскажите пожалуйста - до каких цифр максимально поднималось давление?
Дисфункция нервной системы на фоне перенесенной инфекции, такой как COVID-19, грипп, может протекать до полугода - она проходит сама. Либо действительно для облегчения симптомов рекомендуется терапия, уменьшающая влияние нервной системы на сердечно-сосудистую, такая как атаракс.
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Во время монитора максимально зафиксированное было верхнее 163 нижние 107. Но это не в одно измерение. И во время подъема по лестнице 9 этажей.так же была зафиксирована единичная наджелудочкова активность в виде 3 одиночных экстрасистол. Одышка присутствовала до госпитализации. Проблем с давлением никогда не было. Смущает что такие скачки начались именно в госпитале. До госпитализации в течении 1,5 месяцев несколько измерений давления не показали повышенного. ЭКГ 3 раза до госпиталя делал. Все в норме
При физической нагрузке допустим подъем артериального давления, тем более при подъеме на 9 этаж. Так же, как и появление наджелудочковых экстрасистол, они абсолютно безобидные!
Бисопролол или Конкор назначается при нарушении структуры сердца - гипертрофии стенок, увеличении предсердий. То есть при наличии субстрата для развития повышенного давления или аритмии. Поэтому сейчас назначения препарата безосновательно.
Рекомендуется вести дневник артериального давления для исключения хронической артериальной гипертензии 2 раза в день утром и вечером 14 дней с измерением на обеих руках.
Перед измерением давления отдых 5 минут. Измеряем давление 2 раза, между измерениями, не снимая манжету, перерыв 1 минута. В дневник давления фиксируем второе измерение.
Скорее всего эпизоды повышения давления вызваны астеническим синдромом после перенесенного орви - и хорошо лечатся противотревожной терапией, достаточным потреблением жидкости и уменьшением соли в рационе.
Если в течение 1-2 месяцев скачки давления выше 140/90 регистрируются чаще 1-2 раз в неделю - тогда назначается терапия.
Дневник вел начиная с госпитализации и по сегодняшний день. Второй месяц пошел. Диапазон 120/80 - 140/90. Был эпизод 120/105 в утреннее время
Измерения выполнялись дважды? Тонометр с плечевой манжетой или на запястье?
140/90 как часто фиксировалось?
Манжета плечевая. 140/90 регистристрируется в 90% измерений в вечернее время. Утро чуть пониже. 130/85 в среднем
Попробуйте в течение недели проводить измерения давления дважды, не снимая манжету.
При астении, дисфункции нервной системы многие пациенты переживают перед первым исследованием, за счет чего могут быть такие повышения цифр давления.
Также, если по УЗИ сердца все в порядке, повышение давления не сопровождается симптомами - пациентам дается до 3-х месяцев на коррекцию образа жизни без терапии (работа с стрессом, коррекция питания).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще ав блокада 2 степени типа мобитц 1 часто встречается у здоровых людей ночью. Это вариант нормы!
Что касается повышения креатинкиназы, то влиять может и нагрузка накануне, инъекции или травмы, это не равно миокардит. Любая микротравма мышц даёт повышение данного показателя. А уж тем более если по УЗИ сердца нет отклонений, то явно речь идет не об миокардите.
Давление часто повышается у молодых пациентов при повышении уровня тревоги. Так как на фоне избытка гормонов стресса идет повышенный спазм сосудов. И обычно приём успокоительных препаратов помогает восстановить баланс. Но все же обычно предпочтение в подобных случаях отдаётся антидепрессантам.
Алена Германовна, здравствуйте. Мне прописали аторакс. Не тороплюсь его принимать. Его мне давали в госпитале, где давление и начало повышаться. Даже за несколько дней до госпитализации два дня подряд измеряли давление. Терапевт и невролог. Давление было отличное. Возможно конечно это повышение не связано с приемом данного препарата.
Аттракс не антидепрессант, это транквилизатор, принимается не более месяца, но тоже убирает тревогу. На давление он никак не влияет. Это скорее совпадение
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр , по описаниям симптомов и отсутствию патологии по узи сердца нет признаков миокардита, повышение кфк не специфично для патологии сердца,действительно больше похоже на дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне перенесённой ОРВИ, в таких случаях курсами назначают успокоительные препараты
Гульнара Рафиковна, добрый день. Ну в госпитале брали и общую Креатинкиназу и фермент креатинкиназа МВ. Повышены обе. Незначительно. Возможно на этом фоне врач предположил, что был перенесен миокардит. Сосудистую патологию как я понял тоже исключили так как холестерин в норме. Давление прыгает как я понял из за сбоя ВНС. (Со слов врачей).
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202023 ответа
- 23 Января 20243 ответа
- 3 Июня 202426 ответов
- 27 Июня 202413 ответов