Что вас беспокоит?
Индукция родов, звур
Здравствуйте! Очень прошу дать мне ответ. Первая беременность, 26 лет, рост 152, вес 46 до беременности, муж тоже невысокий - 175 см. Последние месячные 3 марта, цикл 33 дня. На первом узи на сроке 10 дней 4 дня(я проживаю не в России) было выявлено 7 дневное расхождение, по первому узи пдр был назначен 14.12.2023 Далее было проведено узи на сроке 13 дней 4 дня, где так же было выявлено расхождение в 7 дней. Узи 19 дней 1 день такое же расхождение(вес 228). Узи 22 недели 6 дней показал срок 21 неделю 3 дня(442 вес), далее узи 26 недель, расхождение 7 дней. После этого УЗИ был поставлен диагноз внутриутробное ограничение роста и я была направлена на узи к доктору по высокому риску. На протяжении 2 месяцев я делала узи каждую неделю по его рекомендациям в клинике. За это время не было выявлено нарушений, кроме веса. Кровоток, плацента, воды - все в норме. Вес ребенка измерялся при этом каждые 2 недели. 27 недель 5 дней - вес 906, 5 процентиль. После этого узи были выявлены увеличенные лоханки, к следующему они пришли в норму. 28 недель 6 дней - вес 1199, 5 процентиль. 31 неделя 5 дней - вес 1425, 5 процентиль. 33 недели 6 дней - вес 1894, 7 процентиль. 35 недель 6 дней - вес 2235, 7 процентиль. 37 недель 6 дней - вес 2562, 6.5 процентиль. Это было заключительное узи у доктора по высоким рискам, диагноз - подозреваемое внутриутробное ограничение роста, подозрение на расширенную почечную лоханку(размеры которых были не в норме только на одном узи). После этого мне не советуют, не рекомендуют, а открыто давят на меня и практически не оставляют выбора на индукцию в 38 недель 4 дня, пугая и постоянно повторяя слово - мертворождение. Я отказалась от индукции на этом сроке, сегодня(38 недель 1 день) настояла на независимом узи на другом аппарате, все показатели ребенка в норме, вес 2618, 6 процентиль. Попросила назначить мне еще один КГТ и еще одно узи на следующей недели, чтобы увидеть динамику роста моей девочки. Мою индукцию перенесли на неделю вперед, но все равно на ней настаивают. В документах, которые я получила сегодня на руки(все мои узи), доктор по высокому риску дал комментарий: пациентка(я) очень расстроилась, категорически хочет избежать индукции, ей было сообщено что с течением времени риск мертворождения и замедления роста прогрессивно увеличивается и поскольку на протяжении большей части беременности у нее была выявлена внутриутробная задержка развития, даже если ребенок был бы на завершающем узи был бы выше 10 процентная, роды были бы рекомендованы не позднее 39 недель, поэтому индукция вероятна при любых обстоятельствах. Пациентка предупреждена, что индукция в 38 недель сведет к минимуму вероятность мертворожденния или неонатальной поталогии. Уважаемые доктора, я очень хочу понять насколько серьезна моя ситуация, насколько опасно в моем случае оттягивать процесс индукции и возможно ли в моем случае ждать естественного процесса родов(чего бы мне, как женщине, очень хотелось) Я не хочу совершать ошибку, хочется подойти к этому серьезному процессу с умом, но и вестись на давление со стороны врачей мне бы не хотелось. Заранее благодарю за ответ и неравнодушие.
Здравствуйте, Яна! Если по КТГ, допплеру отклонений нет, если нет маловодия никакой необходимости для стимуляции родов на данный момент нет. На срок родов ориентируетесь от размеров ктр которые были в 13 недель и 4 дня. Если отставания по животу менее 2 недель от этого срока нет задержки роста плода, есть маловесный для гестации плод, а это не патология. Поэтому ктг, допплер еженедельно, при отсутствии ухудшений спокойно ждете схваток.
Ольга Михайловна, благодарю Вас за ответ!
Лёгких родов! Здоровья Вам и малышу!
Ольга Михайловна, благодарю Вас!! Я уже задала вопрос этот 2 раза ниже, хотела бы получить ответ от нескольких врачей, ибо такое давление меня правда очень-очень пугает. Я хоть беременна впервые, но с подобным отношением столкнулась в первый раз за 26 лет. Я написала не все слова, которые мне говорят, на меня не просто давят, меня запугивают, что откровенно говоря, доводит меня до слез.
Скажите, пожалуйста, при назначении беременной индукции, при "поставленном" диагнозе ЗВУР на какие показатели смотрят еще? Все расхождения у меня по узи симметричны.
Доплер, плацента, воды, КГТ. Есть что-то еще о результатах чего я могла бы забыть спросить, допустим и мне этого не сказали?
Как вариант может быть у докторов был негативный опыт в подобной ситуации, с такими же показателями. И сейчас они перестраховываются. По приведенным Вами данным никакой патологии нет. Основное это отсутствие нарушения кровотока и нормальное количество вод, по ктг нормограмма, значит малыш чувствует себя хорошо. Какая то патология всегда выносится в диагноз и не знать о ней Вы не можете. Когда будет контроль ктг и допплера?
Ольга Михайловна, КГТ 27.11, доплер 30.11
Да, про негативный опыт, я с Вами согласна. Штаты - страна про протокол и статистику.
Делайте КТГ, допплер планово, если отклонений не будет ктг через неделю повторяете. И ждёте 40 недель. Если в 40 недель родовой деятельности не будет соглашаетесь на госпитализацию, в этом сроке уже нужно регулярное наблюдение и тогда уже можно решать вопрос о стимуляции.
Ольга Михайловна, здесь нет госпитализации, как у нас, к сожалению.
Жду 40 недель под наблюдением, надеюсь ребенок сам захочет к нам к этому времени) Спасибо Вам огромнейшее!!!
Принятый ответ
Ближе к сроку активная половая жизнь, активность по дому, мытьё полов, стирка, ходьба по лесенкам, ускоряют начало процесса родов)
Добрый день! У Вас нет никакого ЗВУР, отличный вес ребенка! Вы в индукции не нуждаетесь, ждите свою родовую деятельность
Илона Альбертовна, здравствуйте! Спасибо Вам огромное за ответ!
Илона Альбертовна, хотела бы задать еще один вопрос..Скажите, пожалуйста, при назначении беременной индукции, при "поставленном" диагнозе ЗВУР на какие показатели смотрят еще? Все расхождения у меня по узи симметричны.
Доплер, плацента, воды, КГТ. Есть что-то еще о результатах чего я могла бы забыть спросить, допустим и мне этого не сказали? Я просто очень переживаю.
Принятый ответ
Добрый день! Вы перечислили все показатели
Здравствуйте. С ребёнком все хорошо. Соответствует сроку беременности, отставания нет, воды а норме. Индукцмя вам не нужна. Не понимаю тактику врачей...с ребёнком все нормально, при чем тут мертворождение. Шевеления ощущаете?
Асиет Шихамовна, здравствуйте! Да, конечно, ощущаю. На мой вопрос:"К чему такие громкие слова? Вы основываетесь только на весе ребенка, ставя диагноз?", мне отвечают, что дело только в весе, но причины "низкого" веса не всегда настолько очевидны, насколько это кажется и в таком случае каждый день на счету, говорят что если затягивать, могут не уследить, когда ребенку станет плохо в утробе, именно поэтому "лучший" выход в моем случае - это родоразрешение на 38-39 недели, мол это большой риск и лучше, чтоб ребенок родился и получал необходимые вещества уже из вне. Я ощущаю и чувствую, что с моим ребенком все прекрасно, плюс каждонедельные результаты узи подтверждают это, но такое интенсивное давление со стороны врачей действительно влияет на психику..
По ктг и доплеру у ребенка все нормально ? Вы писали что нарушение кровотока нет
Асиет Шихамовна, да, все прекрасно, все показатели в норме. На протяжении всей беременности, что подтверждено на бумаге( я брала все распечатки узи) и вчера с разговора доктора на словах, я попросила еще раз посмотреть ее все мои узи при мне и сказать было ли выявлено хоть одно нарушение(воды, плацента, доплер) кроме веса за все это время. Ответ - нарушений нет, врачей смущает только вес. Крайнее КГТ было неделю назад, крайнее узи с доплером вчера. Результаты хорошие.
Тогла спокойно ждите начала родов
Асиет Шихамовна, добрый вечер! :)
Я задала этот вопрос всем докторам, кто откликнулся здесь, ибо я очень запугана врачами, ведущими мою беременность. Скажите, пожалуйста, при назначении беременной индукции, при "поставленном" диагнозе ЗВУР на какие показатели смотрят еще? Все расхождения у меня по узи симметричны.
Доплер, плацента, воды, КГТ. Есть что-то еще о результатах чего я могла бы забыть спросить, допустим и мне этого не сказали? Спрашиваю, потому что с таким отношением, с каким я столкнулась за крайние 2 недели, я перестраховываюсь и правда боюсь, что мне чего-то не договорили.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по ктг есть гипоксия, по доплеру нарушения кровотока, вес ребёнка уменьшается по узи. Это критично! Врачи не должны относится плохо к роженице! Поговорите с зав родильного
Здравствуйте, Яна.
Ваш ребёнок хорошо растёт в динамике это немаловажно.
Вес доношенного ребёнка более 2500 это норма
Если доплер и воды в норме, для индукции показаний нет.
Можно спокойно выниэашивать дальше, под контролем КТГ.
ВЫ действительно миниатюрная, поэтому большого ребёнка ждать не стоит.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при назначении беременной индукции, при "поставленном" диагнозе ЗВУР на какие показатели смотрят еще? Все расхождения у меня по узи симметричны.
Доплер, плацента, воды, КГТ. Есть что-то еще о результатах чего я могла бы забыть спросить, допустим и мне этого не сказали? Глупый вопрос, но все же.
Принятый ответ
Ориентир это доплер, рост в динамике, воды.
Ваше состояние, отсутствие акушерских осложнений, типа преэклампсии
Екатерина Сергеевна, спасибо ОГРОМНОЕ за ответ!!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20172 ответа
- 28 Ноября 20172 ответа
- 19 Апреля 20182 ответа
- 26 Апреля 20181 ответ