Тромбоцитопения — вопрос №1710758

Question

Тромбоцитопения — вопрос №1710758

86ksusha@mail.ru

179 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пошел обследоваться к неврологу по поводу судорог в ногах ("сводит" ноги до дурно ты), также беспокоят головные боли (думал мигрень) и головокружения бывают. Жалобы беспокоят несколько лет, но усугубились. Невролог назначила ОАК, оказались очень низкие тромбоциты 43, тромбоциты снижен 0,04. Остальные показатели в пределах нормы, за исключением небольшого повышения лимфоцитов до 55 проц и снижения нейтрофилов до 35 проц. Лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ в норме. Скажите, пожалуйста, что это может быть и какие анализы необходимо сдать для дообследования перед посещением гематолога или сразу стернальная пункция лучше?

Возраст: 56

Хронические болезни: Язва желудка. И у отца в анамнезе была аутоиммунная анемия неуточненного генеза.

Вопрос закрыт

тромбоцитопения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гематомы на теле

1 ответ

29 декабря 2015

Анна

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения

7 ответов

22 июля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

2 ответа

1 февраля 2022

Илья, Энгельс

Вопрос закрыт

Снижение тромбоцитов новорожденного ниже 150 на ГВ

5 ответов

4 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в анализе крови

5 ответов

16 августа 2023

Роман

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения

2 ответа

15 февраля 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения

3 ответа

22 сентября 2024

Евгения, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T23:22:19+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь нужно исключить псевдотромбоцитопению: пересдать анализ в пробирку с цитратом натрия или ThromboExact и сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Если будет сохраняться снижение тромбоцитов ниже 150, то необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости. Затем решается вопрос необходимости проведения пункции костного мозга.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе при отсутствии симптомов кровоточивости лечения не требует.
Лимфоциты в настоящее время в пределах допустимых значений (до 5.0), могут быть повышены на фоне вирусных инфекций, необходим контроль из уровня в динамике. Если будут выше 5.0, может понадобиться проведение иммунофенотипирования лимфоцитов.

Accepted Answer · 2023-11-26T07:05:40+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, стернальная пункция при сохранении такой картины крови понадобится, чтобы закрыть вопрос с гематологией. Попробуйте пересдать анализ по Фонио через 10-14 дней. Возможно просто перенесли вирусную инфекцию.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T21:07:02+03:00

Добрый день.
По данным анализа есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
При сохранении абсолютного значения лимфоцитов в динамике более 4.5-5тыс/мкл дополнительно сдать иммунофенотипирование лимфоцитов.