Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1710758

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пошел обследоваться к неврологу по поводу судорог в ногах ("сводит" ноги до дурно ты), также беспокоят головные боли (думал мигрень) и головокружения бывают. Жалобы беспокоят несколько лет, но усугубились. Невролог назначила ОАК, оказались очень низкие тромбоциты 43, тромбоциты снижен 0,04. Остальные показатели в пределах нормы, за исключением небольшого повышения лимфоцитов до 55 проц и снижения нейтрофилов до 35 проц. Лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ в норме. Скажите, пожалуйста, что это может быть и какие анализы необходимо сдать для дообследования перед посещением гематолога или сразу стернальная пункция лучше?

Язва желудка. И у отца в анамнезе была аутоиммунная анемия неуточненного генеза.
56 лет
25 Ноября 2023·Просмотров: 279·86ksusha@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь нужно исключить псевдотромбоцитопению: пересдать анализ в пробирку с цитратом натрия или ThromboExact и сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Если будет сохраняться снижение тромбоцитов ниже 150, то необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости. Затем решается вопрос необходимости проведения пункции костного мозга.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе при отсутствии симптомов кровоточивости лечения не требует.
Лимфоциты в настоящее время в пределах допустимых значений (до 5.0), могут быть повышены на фоне вирусных инфекций, необходим контроль из уровня в динамике. Если будут выше 5.0, может понадобиться проведение иммунофенотипирования лимфоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте, стернальная пункция при сохранении такой картины крови понадобится, чтобы закрыть вопрос с гематологией. Попробуйте пересдать анализ по Фонио через 10-14 дней. Возможно просто перенесли вирусную инфекцию.

Принятый ответ

Добрый день.
По данным анализа есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
При сохранении абсолютного значения лимфоцитов в динамике более 4.5-5тыс/мкл дополнительно сдать иммунофенотипирование лимфоцитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.