Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3203719

Что вас беспокоит?

Анализы крови

Добрый день. Дочери 28 лет. У нее тромбоцитопения. Сдаём периодически анализ для проверки тромбоцитов.Скажите пожалуйста, еще базофилы то увеличины, то в норме. На что нужно сдать анализ, чтобы выяснить, почему они выше нормы бывают? Анализы прикрепила

Тромбоцитопения
28 лет
5 Мая 2025·Просмотров: 215·Земфира, Когалым

Принятый ответ

Здравствуйте. А диагноз стоит Эссенциальная тромбоцитопения? Базофилы повышены незначительно. Они говорят про возможнйю инфекцию или аллергические реакции... Можно сдать срб, асло, общие иммуноглобулин А,Е, М, Джи.

Анастасия Николаевна, спасибо. Сдадим и эти анализы. Нет, просто ставят тромбоцитопению и все. Хождение по врачам толком ни к чему не приводила, только рекомендации давали на сдачу анализов, и анализы в норме. Как то попали на прием к гематологу в институт и нам предложили поучаствовать в тестировании препарата аналога энплейт. Три года ходили, еженедельно делали и российские препарат, и энплейт , как то так. Теперь тестирование закончилось, начали вставать на учет. Ждем когда поставят. Диагноз сказали тромбоцитопения. Что сами начитаем в интернете , то и сдаем. Но хотелось бы выяснить причину, откуда у нас эта проблема может быть. И какой анализ нужно сдать, как правило он называется, проверить антитела к тромбоцитам, может они у нас повышены

Я бы на данный момент определила бы уровень витамина в9 и в12! так как по общему анализу есть скрытый дефицит, и эти витамины влияют на тромбоциты

Анастасия Николаевна, 3 марта сдади В12, был 231. Месяц пропила его и в апреле, через месяц, он стал 935. В апреле сдала В9, был 2,5. Сейчас пьет фолиевую кислоту. Пока не сдавала его

Анастасия Николаевна, по какому показателю вы говорите о скрытом дефиците?

Анастасия Николаевна, а есть смысл сдавать кал на лямблии, опесторхоз, глисты?

Можно, есть такой комплексный анализ на основные группы паразитов. И еще рекомендую сдать общий иммуноглобулин а,е, м, джи

в одном из приложенных результатов МСV

Анастасия Николаевна, хорошо, спасибо вам.

Анастасия Николаевна, сдадим и приложим результаты.

ЖДу. Рада ответить, если остались вопросы

Принятый ответ

Здравствуйте
Базофилы - это клетки, которые могут увеличиваться в крови при контакте с аллергенами, после перенесенной инфекции, иногда при аутоиммунных процессах.
В лейкоформуле мы ориентируемся на абсолютное значении показателей. Норма базофилов - до 0,1. Значимых отклонений в уровне базофилов нет.

Анна Павловна, понятно. Скажите пожалуйста, если сдать на антитела к тромбоцитам, как он правильно называется? Может антител у нас много?

Антитела к тромбоцитам не обязательны к сдаче. Они никак не повлияют на лечение.
Диагноз иммунной тромбоцитопении устанавливается на основании исключения других причин тромбоцитопении.

Анна Павловна, а какие другие причины?

В стандарт обследования для исключения вторичной тромбоцитопении входит: кровь на ВИЧ, гепатит в,с, В9, В12, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), узи обп

Анна Павловна, хорошо,спасибо. Сдадим.

Если все вторичные причины исключены, то подтверждается иммунная тромбоцитопения.
Она развивается из-за образования антител к тромбоцитам. Провоцирующим фактором может быть перенесенная инфекция, вакцинация. В некоторых случаях установить причину не удаётся.
Для лечения могут назначаться гормоны, иммуноглобулин, ромиплостим или элтромбопаг.
Цель лечения- не нормализация тромбоцитов, а безопасносный их уровень и отсутствие кровотечений и синяковости.

Анна Павловна, понятно, спасибо за разъяснения. Скажите пожалуйста, при приеме энплейта есть серьёзные побочные действия опасные для здоровья? Понятно конечно, что лучше энплейт, чем вообще ни чего. Ей ведь все таи и рожать в дальнейшем придется, как это отразиться на ребёнке.

Препарат можно применять долго. Отдалённых эффектов у него нет. Пока в беременность эти препараты не зарегистрированы, но ведутся исследования

Принятый ответ

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти стандартное обследование: оценить уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.
Уже у гематолога обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии.

Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.

Анастасия Сергеевна, спасибо за разъяснение. У нас они опускаются до 3. При таких тромбоцитаххх капали гормоны, они поднимались и через неделю опять падали. Скажите пожалуйста, а почему базофилы то нормально, то завышены? Какие анализы нужно сдать для выяснения их?

Базофилы изменены клинически незначимы. Они могут реагировать на вирусы, повышенный аллергофон, прием препаратов, паразитозы. Если будут расти, то можно сдать кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммунологлобулин Е.

Если первая линия не помогает, то предлагают переход на агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.