Консультация терапевта /

Тромбоцитопения — вопрос №1872325

116 просмотров

Здравствуйте! Хотелось бы послушать мнение терапевта по поводу сложившейся ситуации. У меня начиная с 2023 года тромбоцитопения, тромбоциты резко снизились с 200 до 20, вплоть до глубокой тромбоцитопении с геморрагическими высыпаними, остальные показатели крови в норме. В организме недавно обнаружили гепатит С 1b с невысокой вирусной нагрузкой (1 700 000 копий), немного повышены суммарные антитела к кардиолипину (до 20 при норме до 12) и "сомнительный" результат анализа на антинуклеарные антитела (АНА). Есть отклит на преднизолон в небольших количествах, при его приёме тромбоциты повышаются до безопасных цифр (80-140), потом снова падают через неделю. Также тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, P-LCR) выше референсных значений при низких тромбоцитах. Периодически повышаются лейкоциты в моче, принимала неделю назад амоксиклав, и тромбоциты выросли до 80 даже без преднизолона, то есть непонятно как может влиять антибиотик. Сейчас 3-й день принимаю лечение от гепатита. УЗИ ОБП в норме. Скажите, с чем может быть связана тромбоцитопения - либо как самостоятельное заболевание, либо на фоне гепатита?

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Есть какие-то обследования?
УЗИ ОБП, фиброскан печени?
Терапию от гепатита С получаете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, фиброскан F1-2, S1-2. По УЗИ ОБП в заключении только диффузные изменения почки. Терапию получаю

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Печень с начальными признаками фиброза.
Тромбоцитопения возникает при запущенном гепатите и циррозе печени.
Вероятно тромбоцитопения это самостоятельная гематологическая или аутоиммунная патология.
Здесь плотно надо обследоваться и работать с врачами гематологами и ревматологами.
Клиент
Анастасия Александровна, то есть не связана с гепатитом?
Терапевт, Функциональный диагност
Если изменения в печени незначительные и нет цирроза, то тромбоцитопения возникла не на фоне повышенного разрушения тромбоцитов.
Есть вариант, что сформировался аутоиммунный механизм на фоне ВГС, который подавляет выработку тромбоцитов. Тем более антинуклеарный фактор дал сомнительный результат. Можно сделать иммуноблот антинуклеарных факторов, в перечень входит исследование на аутоиммунный гепатит.
Клиент
Анастасия Александровна, так меня и интересует природа возникновения аутоимунной тромбоцитопении
Терапевт, Функциональный диагност
Я как терапевт могу объяснить тем, что вырабатываться антитела против собственных клеток (это патогенез любого аутоиммунного заболевания), пусковой механизм - вирус. Но на данный вопрос более корректно могут ответить врачи-ревматологи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странная кровь
14 июня 2017
Мария, Хабаровск
Вопрос закрыт
Тромбоциты ниже нормы.
17 ноября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Результат анализа костного мозга.
8 декабря 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Синовит тазобедренного сустава
13 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина