Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1872325

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Здравствуйте! Хотелось бы послушать мнение терапевта по поводу сложившейся ситуации. У меня начиная с 2023 года тромбоцитопения, тромбоциты резко снизились с 200 до 20, вплоть до глубокой тромбоцитопении с геморрагическими высыпаними, остальные показатели крови в норме. В организме недавно обнаружили гепатит С 1b с невысокой вирусной нагрузкой (1 700 000 копий), немного повышены суммарные антитела к кардиолипину (до 20 при норме до 12) и "сомнительный" результат анализа на антинуклеарные антитела (АНА). Есть отклит на преднизолон в небольших количествах, при его приёме тромбоциты повышаются до безопасных цифр (80-140), потом снова падают через неделю. Также тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, P-LCR) выше референсных значений при низких тромбоцитах. Периодически повышаются лейкоциты в моче, принимала неделю назад амоксиклав, и тромбоциты выросли до 80 даже без преднизолона, то есть непонятно как может влиять антибиотик. Сейчас 3-й день принимаю лечение от гепатита. УЗИ ОБП в норме. Скажите, с чем может быть связана тромбоцитопения - либо как самостоятельное заболевание, либо на фоне гепатита?

Гипотиреоз
59 лет
5 Февраля 2024·Просмотров: 143·Вадим, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть какие-то обследования?
УЗИ ОБП, фиброскан печени?
Терапию от гепатита С получаете?

Анастасия Александровна, фиброскан F1-2, S1-2. По УЗИ ОБП в заключении только диффузные изменения почки. Терапию получаю

Печень с начальными признаками фиброза.
Тромбоцитопения возникает при запущенном гепатите и циррозе печени.
Вероятно тромбоцитопения это самостоятельная гематологическая или аутоиммунная патология.
Здесь плотно надо обследоваться и работать с врачами гематологами и ревматологами.

Анастасия Александровна, то есть не связана с гепатитом?

Если изменения в печени незначительные и нет цирроза, то тромбоцитопения возникла не на фоне повышенного разрушения тромбоцитов.
Есть вариант, что сформировался аутоиммунный механизм на фоне ВГС, который подавляет выработку тромбоцитов. Тем более антинуклеарный фактор дал сомнительный результат. Можно сделать иммуноблот антинуклеарных факторов, в перечень входит исследование на аутоиммунный гепатит.

Анастасия Александровна, так меня и интересует природа возникновения аутоимунной тромбоцитопении

Я как терапевт могу объяснить тем, что вырабатываться антитела против собственных клеток (это патогенез любого аутоиммунного заболевания), пусковой механизм - вирус. Но на данный вопрос более корректно могут ответить врачи-ревматологи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.