Что вас беспокоит?
Вздутие живота, по анализам все нормально
Добрый день, в сентябре уже задавал вопрос на сайте https://sprosivracha.com/questions/1558148-vzdutie-zhivota-vozmozhno-zhelchnyy-puzyr В связи с новыми обстоятельствами, решил задать повторно. Вкратце-беспокоит постоянное вздутие живота, особенно в вечернее время. Проблеме несколько лет, но в последнее время более выражена (по результатам УЗИ «большое количество газов» наблюдалось даже утром). Масштаб вздутия мало зависит от приемов и типа пищи и, после 12-16 часов без еды, вздутие не проходит. Газы далеко не всегда выходят естественным путем, но иногда метеоризм обостряется, что с одной стороны плохо, с другой хорошо, т.к. приносит некоторое облегчение, но не полностью. Из-за растяжения, живот ниже пупка (т.н. пояс адониса) приобрел округлую форму иной раз, становится как барабан. В 2021 году принимал антибиотики от хеликобактер и других (были обнаружены staphylococcus, повышенные Klebsiella и Enterobacter). Сейчас уреазный дыхательный тест на хеликобактер отрицательный. По симптомам, помимо вздутия, имеется небольшой налет на языке, иногда, особенно с утра в горле скапливается слизь. Периодически бывает рыхлый, мягкий стул, по несколько недель к ряду. По анализам: АЛТ, АСТ, билирубин (прямой,непрямой), холестерин - в норме. Анализ на непереносимость глютена отрицательный, анализ методом parasep делал дважды - отрицательно. По результатам УЗИ желчного пузыря, выявлен его перегиб в области шейки и признаки застойных явлений. По совету из прошлой темы сделал анализ на СИБР и кальпротектин- тоже без отклонений. Прием ферментов, симетикона, бифидобактеринов, хилак форте не приносят особого облегчения. По указаниям врачей, в разное время, принимал дюспаталин, креон, альфанормикс, рифаксимин, лактофильтрум, иберогаст, тримедат и т.д. По питанию, вел дневник, но так и не смог найти продукты, от которых вздутия нет. Хотя от некоторых продуктов, вздутие более выраженное (сюда относится, например, консервированный тунец, хотя это диетический продукт). В последний месяц, например, подсел на рис, изменений, кроме консистенции стула, не заметил. В настоящий момент принимаю урсосан по 500мг утром и перед сном. Пока особого результата не ощутил, но и хуже не стало. На крайнем приеме у врача, помимо урсосана назначили метеоспазмил и максилак, но пока еще не принимал. Посоветуйте, какие еще могут быть варианты?
Добрый вечер. Скажите, а копрограмму сдавали?
Я бы Вам к лечению добавила бы желчегонные препараты , есть шанс, что на фоне желчегонных препаратов вздутие может уменьшится, урсасан обладает слабым желчегонным эффектом, я, бы порекомендовала Хофитол 2 Таб три раза за 20 мин до еды (1 месяц)
Так же все таки рекомендую пропить фуразолидон, он просанирует ваш кишечник, просто отличный противомикробный препарат 50 мг 2 Таб три раза после еды (7 дней)
Вот пропить данный курс.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста что на данный момент со стулом у вас
Анна Михайловна, сейчас стул в порядке
Панкреатическую эластазу, амилаза крови не сдавали?
Боди есть?
Анна Михайловна, не сдавал, хотя собирался, имеет смысл ? умеренные боли есть во время вздутия, как понимаю в следствии растяжения чего только можно
Доброе утро!
Необходимо будет досдать!
Работа связана со стрессовыми ситуациями?
Анна Михайловна, значит буду досдавать... Работа, у меня, на мой взгляд, не особо стрессовая
Напишите мне пожалуйста еще ваш вес?
Анна Михайловна, 82 кг
Также необходимо к терапии добавить урсосан из расчета 10мг/кг веса
Копрограмму увидела, а вот тест на мибр отрицательный, но все таки исходя из симптомов сибр в толстом кишечнике имеет место быть, поэтому начните прием фуразолидона и подключайте желчегонные, при неоформленном стуле, в приеме урмасана пока сделайте перерыв, урса ан может вызывать послабление.
Елена Николаевна, хофитол пить совместно с урсосаном или вместо него? стул на фоне приема урсосана нормальный
Принятый ответ
Начинайте вместе с урсасаном, а вот если будет слабить, урсасан или уменьшите дозу или пока намаремя уберите, на время приема хофитола и обзя фуразолидон пропейте.
Добрый день.
1. Проведите ирригоскопия,или КТ виртуальную колоноскопию ,посмотрите анатомию кишечника -опущен или имеет дополнительные петли
2. Можно потом месяца через 2 провести пассаж бария по кишечнику
Сейчас пропейте макмирор 400 мг 2 раза в день 7 дн,по окончанию метронидазол по 500 мг 3 раза в день 10 дн
2.урсосан продолжите в дозе 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина 2 мес.Далее рекомендую Ессентуки по провести там лечение водами
3. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес
4.тамиз по требованю
Елена Юрьевна, даже не знал про такие методы. А какой из них более предпочтителен? У нас ничего из этого не делают, а раз все равно куда то ехать, то можно выбрать лучшее...
Принятый ответ
Каждый метод по своему хорош,надо чтобы специалисты были хорошие
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ваш вес?
Наблюдается ли повышенный уровень тревоги?
Евгения Сергеевна, вес 78-82 кг. Считаю что особо не тревожусь
Необходимо до обследование:
Ирригоскопию пройти.
Начать приём Урсосан 500мг вечером длительно 3-6 дней.
Дюспатолин по 1*2 в день до еды для правильной моторики в течение 1-2 месяцев
Макмирор по 400мг по 2 таблетки 7 дней далее
Трихопол 1*3 в день после еды 7-10 дней
Евгения Сергеевна,спасибо, хотел бы уточнить, урсосан 3-6 дней или 3-6 мес ?
дюспатолин 135 или 200 мг?
Принятый ответ
3-6 месяцев, дюспатолин 200мг
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202021 ответ
- 16 Мая 20202 ответа
- 13 Июня 202116 ответов
- 5 Ноября 202122 ответа