Консультация гематолога /

Плохо от всех препаратов железа — вопрос №1711796

4923 просмотра

Добрый день. Беременна, 22 недели. В 1 триместре гемоглобин был 122( но анализы были взяты после сильного токсикоза, могла есть только молочку и каши). Был назначен Ферретаб( 1 капс 1 раз в сут, для профилактики анемии.) Где-то через неделю приёма резко упало давление, начались сильные боли в животе, головокружение. После отмены ферретаба все прошло. Тогда мне выписали Сорбифер. И через пару часов после 1й таблетки рвота, опять низкое давление( 85/45), боль в правом подреберье. Далее мне порекомендовали питьевое железо, ферлатум-фол. Опять после первого же флакона тошнота, рвота , головокружение. Затем был назначен феррум-лек, на фоне приёма диарея, опять падает давление, голова плохо соображает. Недавно сдала анализы, гемоглобин в 20 недель 113. Врач уже не знает, что назначать, говорит попробуйте хелатное железо, оно отлично переносится. Купила Витаферр, и снова сильная диарея, тахикардия, сильно болит живот, уже внизу, где кишечник. Главное когда делаю перерыв в приеме препаратов, самочувствие улучшается, появляются силы, нормальное давление( у меня обычно 120/70), проходят проблемы с жкт. Но гинеколог говорит что гемоглобин снижается, без железа нельзя, иначе совсем упадёт и будут проблемы. Подскажите, как поступить, уже боюсь что-либо принимать. Да, сдавала ферритин но до беременности, он был 9,8. Витамин б12 тогда был в норме, фолиевая кислота тоже( анализы сдавала за пару месяцев до беременности).

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Мария, здравствуйте.
Снижение гемоглобина во время беременности физиологично, норма для вашего срока от 105 г/л, поэтому в настоящее время ничего критичного нет.
Вам нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, если ферритин выше 30, коэффициент выше 19%, никакая терапия не требуется.
Если показатели ниже этих цифр, то надо капать железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего на все препараты железа ваш организм так будет реагировать.
Нижней границей нормы у беременных гемоглобин 110.
Добавьте в рацион говядину, отварное говяжье сердце, печень. Зелень( петрушка).овощи и фрукты.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, до беременности были гастриты,язвенная болезнь желудка? Тактика может быть наблюдательная учитывая сложность в приеме железа, либо попробовать ввести внутривенно, если гемоглобин опустится ниже 95-90г/л под наблюдением врача. Больше кушайте белка , нежирного мяса, фрукты и сезонные ягоды с витамином С.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, в детстве был гастрит с пониженной кислотностью, есть хронический панкреатит и холицестит, но диета помогает не допустить обострений. Мне почему-то и поливитамины плохо переносятся( Элевит для 2 и 3 триместра), тяжесть в желудке после них, как будто колом все стоит. А когда ничего не принимаю, то чувствую себя хорошо, никаких проблем с жкт. Попробую значит диетой справиться, спасибо.
Гематолог, Терапевт
При случае сдайте уреазный тест на хеликобактер. При пониженной кислотности можно кушать киви, пить отвар шиповника, яблочные компоты, морсы клюквы
Гематолог
Мария, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные все это время есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл), но анемии нет. Снижение гемоглобина физиологически происходит во время беременности и нормы для 2 триместра от 105г/л, для 3 триместра будет от 110г/л.
Так как пероральная терапия плохо переносится, то для компенсации дефицита железа могут быть использованы внутривенные препараты (Феринжект, Венофер), которые полностью обходят ЖКТ. Общая доза дефицита железа и курса терапии рассчитывается на основании вашего текущего веса и последнего уровня гемоглобина. Введения выполняются строго в условиях медицинского учреждения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос и температура
30 декабря 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Странные симптомы и отрицательные тесты
21 февраля 2024
Алина, Челябинск
Вопрос закрыт
Ребёнок инвалид не может говорить.
6 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если у кошки рвота?
14 января
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
4 июня
Гульназ, Альметьевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
56 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир