Что вас беспокоит?
Плохо от всех препаратов железа
Добрый день. Беременна, 22 недели. В 1 триместре гемоглобин был 122( но анализы были взяты после сильного токсикоза, могла есть только молочку и каши). Был назначен Ферретаб( 1 капс 1 раз в сут, для профилактики анемии.) Где-то через неделю приёма резко упало давление, начались сильные боли в животе, головокружение. После отмены ферретаба все прошло. Тогда мне выписали Сорбифер. И через пару часов после 1й таблетки рвота, опять низкое давление( 85/45), боль в правом подреберье. Далее мне порекомендовали питьевое железо, ферлатум-фол. Опять после первого же флакона тошнота, рвота , головокружение. Затем был назначен феррум-лек, на фоне приёма диарея, опять падает давление, голова плохо соображает. Недавно сдала анализы, гемоглобин в 20 недель 113. Врач уже не знает, что назначать, говорит попробуйте хелатное железо, оно отлично переносится. Купила Витаферр, и снова сильная диарея, тахикардия, сильно болит живот, уже внизу, где кишечник. Главное когда делаю перерыв в приеме препаратов, самочувствие улучшается, появляются силы, нормальное давление( у меня обычно 120/70), проходят проблемы с жкт. Но гинеколог говорит что гемоглобин снижается, без железа нельзя, иначе совсем упадёт и будут проблемы. Подскажите, как поступить, уже боюсь что-либо принимать. Да, сдавала ферритин но до беременности, он был 9,8. Витамин б12 тогда был в норме, фолиевая кислота тоже( анализы сдавала за пару месяцев до беременности).
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Снижение гемоглобина во время беременности физиологично, норма для вашего срока от 105 г/л, поэтому в настоящее время ничего критичного нет.
Вам нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, если ферритин выше 30, коэффициент выше 19%, никакая терапия не требуется.
Если показатели ниже этих цифр, то надо капать железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего на все препараты железа ваш организм так будет реагировать.
Нижней границей нормы у беременных гемоглобин 110.
Добавьте в рацион говядину, отварное говяжье сердце, печень. Зелень( петрушка).овощи и фрукты.
Принятый ответ
Здравствуйте, до беременности были гастриты,язвенная болезнь желудка? Тактика может быть наблюдательная учитывая сложность в приеме железа, либо попробовать ввести внутривенно, если гемоглобин опустится ниже 95-90г/л под наблюдением врача. Больше кушайте белка , нежирного мяса, фрукты и сезонные ягоды с витамином С.
Анастасия Сергеевна, в детстве был гастрит с пониженной кислотностью, есть хронический панкреатит и холицестит, но диета помогает не допустить обострений. Мне почему-то и поливитамины плохо переносятся( Элевит для 2 и 3 триместра), тяжесть в желудке после них, как будто колом все стоит. А когда ничего не принимаю, то чувствую себя хорошо, никаких проблем с жкт. Попробую значит диетой справиться, спасибо.
При случае сдайте уреазный тест на хеликобактер. При пониженной кислотности можно кушать киви, пить отвар шиповника, яблочные компоты, морсы клюквы
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные все это время есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл), но анемии нет. Снижение гемоглобина физиологически происходит во время беременности и нормы для 2 триместра от 105г/л, для 3 триместра будет от 110г/л.
Так как пероральная терапия плохо переносится, то для компенсации дефицита железа могут быть использованы внутривенные препараты (Феринжект, Венофер), которые полностью обходят ЖКТ. Общая доза дефицита железа и курса терапии рассчитывается на основании вашего текущего веса и последнего уровня гемоглобина. Введения выполняются строго в условиях медицинского учреждения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20193 ответа
- 5 Марта 20202 ответа
- 23 Марта 20203 ответа