Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1713609

Что вас беспокоит?

Расстройство пищевого поведения у ребенка 7 лет

Здравствуйте! Сыну 7 лет, с 7-8 месяцев принимает серенату по 50 мл., регулярно наблюдаемся у детского психиатра. Есть пищевое расстройство (не есть мясо, рыбу), эзофагит, ночной энурез (сейчас реже), страхи. В начале сентября были улучшения по еде, стал есть мясные котлеты и омлет, энурез прошел. В начале ноября прописали дополнительно капли симакс и пикамелон. И пошел отказ от еды, вернулся энурез, набор веса больше 5 кг, в поведении появились не свойственные ребенку ужимки, иногда агрессия, все время болит живот, хотя гастроэнтеролог при осмотре ничего не нашла. Ближайшая запись к детскому психиатру только в декабре. Подскажите Ваше мнение, что делать? Снижать дозу, можно ли как то подкорректировать лечение? Возможно ребенку вообще не подходит данное лечение?

Сыну 7 лет, в этом году пошел в школу. Родился и рос в израиле, в 4,5 года вернулись в москву, наблюдаемся у психолога в гппц в помощи с адаптацией. Есть диагноз эозинофильный эзофагит, очень придирчив к еде, отталкивают запахи, внешний вид, нет желания
37 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 2306·Жанна

Принятый ответ

Здравствуйте! У врача-психиатра наблюдаетесь с каким диагнозом?

Анжела Вильевна, Здравствуйте, эзофагит поставили в больнице в марте, прописали лечение и диету, а ребенок ничего не ест ни из диеты, ну и просто не ест. вот обратились с этой проблемой

Это понятно, а врач-психиатр какой диагноз ставит? В связи с чем назначен антидепрессант?

Анжела Вильевна, нет диагноза, препарат направлен снять страхи перед едой

В вашем возрасте сейчас наблюдаются два криза - психомоторный (характеризуется различными «двигательными синдромами» - психомоторной расторможенностью, тикозными расстройствами, заикание, энурез) и аффективный (наблюдаются синдром страхов, депрессивны и маниакальные расстройства настроения).
Если все таки энурез вас беспокоит, стоит сделать ЭЭГ, чтобы исключить органическую патологию.
А с какой целью назначен антидепрессант не совсем понятно, страхи можно лечить психотерапией.
Избирательность в еде может быть как проявление возрастного криза или его особенностью.
Если капли семакс и пикамилон ухудшили состояние, то можно их отменить.

Анжела Вильевна, ЭЭГ делали, все в норме, в динамике. Возможно еще причина в то, что он кесаренок, говорят некоторые процессы позже запускаются.

Нет, по поводу кесарево-сечения даже не думайте об этом, исключите эту причину.
Обратитесь к другому психиатру очно за вторым мнением.

Анжела Вильевна, спасибо!

Анжела Вильевна, подскажите в каком направление тогда двигаться?

Я считаю можно оставить антидепрессант, так как резко его бросать категорически нельзя. И стоит обратиться к другому врачу-психиатру для получения второго мнения. Вы пишите, что регулярно наблюдаетесь у детского врача-психиатра, но не знаете диагноз, это как минимум странно, ведь антидепрессанты это не витамины, их назначают по серьезным показаниям. Пикамилон и капли семакс не понятно по каким показаниям назначили, если вы пишете, что до их приема состояние нормализовалось.
То, что вы описали - для меня это возрастные кризы, которые возникают у каждого ребенка, по поводу питания - у детей очень часто наблюдается пищевая избирательность, одни не любят мясо, другое не любят лук или капусту, это со временем проходит.
И причина не в виде родоразрешения. Дети, рожденные путем кесарево сечения такие же дети, рожденные через естественные родовые пути. Здесь играет роль как протекала беременность, роды, особенности развития первого года жизни.

Анжела Вильевна, просто мы начали лечить живот, не могли питаться по диете, пропили кучу лекарств, а он и не прошел

Нужно обратиться к гастроэнтерологу ? те препараты, которые перечислены в этом вопросе не лечат заболевания ЖКТ

Анжела Вильевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какой диагноз ставят ему психиатры. Дело в том что избирательность в еде отмечается либо в структуре какого-то диагноза, либо является особенностью поведения и с диагнозом не связана. В связи с чем ему уже в 7 месяцев назначили серенату? Как ребенок ведет себя в школе, как высиживает занятия, справляется ли с программой?

нет диагноза, препарат направлен снять страхи перед едой.
В школе с программой справляется хорошо, все успевает, классный руководитель хвалит его, но все Иногда говорит, что обижают в классе.

Спасибо за уточнение. Не понятно, как психиатры диагностически оценивают состояние ребенка. Уточните этот момент на очном приеме. В целом по тому что вы описываете тревогу бить не нужно. Антидепрессант оставьте как есть. Пикамилон может растормаживать, поэтому его лучше убрать, раз на нем ухудшилось состояние. Семакс можно оставить.

Екатерина Николаевна, просто мы начали лечить живот, пропили кучу лекарств, а он и не прошел

Живот может болеть на фоне стресса, поход школу, много новых обязанностей, да и переезд неск.лет назад наверняка не прошел для ребенка гладко

Принятый ответ

Жанна, здравствуйте! Если состояние ухудшилось, то можете отменить и пикамилон, и семакс. Не очень понятно почему Вам назначили антидепрессант. Но его пока не отменяйте. И я бы показал ребенка детскому психологу и гастроэнтерологу тоже.

Никанор Васильевич, спасибо, записалась на приему к гастроэнтерологу. К психологу ходим в гппц, вот она мне сказала про странное поведение ребенка, не свойственное ему

Принятый ответ

Здравствуйте, у ребенка имеется тревожное р--во, Осн терапия АД гр СИОЗС (золофт)+сонопакс/тералиджен,мес,пикамилон/семакс отменить, они могут ухудшить состояние.

Анастасия Юрьевна, вот вместо золофта и принимаем серенату

Действующее вещество одно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.