Что вас беспокоит?
Боль в области сердца
Добрый день. Уже две недели ощущаю боли в области сердца, тянущие, давящие, жжение, периодически тяжело вздохнуть. Давление периодически 145/100 . Три месяца принимаю таблетки от давления кандекор в дозировке 8 мг с утра. Ночью просыпаюсь от того что чувствую как бьется мое сердце, измеряю давление 145/100 или около этого. Неделю назад по совету терапевта начала принимать таблетки от давлени два раза в день, утром и вечером. Два днЯ было идеальное давление 116/75 потом опять начались подобные приступы и боли в сердце. Вчера терапевт посоветовал принимать по две таблетки утром и одну вечером. Сердце продолжает болеть, появляется одышка. При глубоком вдохе боль усиливается. Пульс иногда доходит до 93-100 ударов. Неделю назад при первом обращении было сделано ЭКГ в покое, и тест (кровь из пальца) на тропоним я так понимаю, он был отрицательный. Три месяца назад я попадала в больнице с гипертоническим кризом, были проведены обследования сердца, узи. Нарушений в работе сердца тогда не выявлено. Как понять из за чего у мен такие боли в области сердца и не опасно ли это для жизни. Направлять меня снова на обследование сердца доктор пока не хочет, говорит что боли из за давления.
Марина, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку и последнее экг. Боль меняется от движения, наклонов, поворотов? Болевую точку при пальпации можете найти?
Наталья Викторовна, ЭКГ и выписку прислать не могу, это все находится у врача. По ЭКГ на компьютере был поставлен диагноз гипертония. Когда налавливаю на грудь в области сердца, то такое ощущение, что болит в любой точке где давишь , особенно сильно к центу грудины.
Марина, данная боль скорее всего неврогенного характера. От позвоночника. Или воспаление грудиннл-реберных сочленений. Рекомендована первичная консультация терапевта, далее возможно консультация невролога/ревматолога. Такие боли должны убираться НПВС(найз, диклофенак и т д). Гормоны щитовидной сдавали? Какой рост, вес? Пульсурежающие не принимаете препараты?
Наталья Викторовна, да я тоже предположила что это боль неврологического характера. Но терапевт говорит, что это от давления. Если эта боль не от сердца, то почему тогда скачки давления?
Консультация ревматолога была у меня неделю назад по поводу болезни Рейно. Ревматизма он мне не поставил. Но вот перекос в грудине мне поставил ортопед.
Наталья Викторовна, вес 77, рост 173, гормоны щитовидной железы сдавала в мае, все в норме было. У меня в месяц назад был большой стресс , умер отец.
Скачки АД могут быть от сильного болевого синдрома как активизация симпатической нервной системы или если вы часто принимаете НПВС. Или из-за тревоги по этому поводу. Вам межребертья пальпировали? Грудину и грудинно-реберные сочленения?
Если бы боль была от повышения АД, то она усиливалась в момент его повышения и при пальпации не было бы боли
Пройдите пожалуйста тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Наталья Викторовна, нет, мне ничего не щупали и не смотрели. Терапевт сказал, что это точно не от нервов и все. Тогда наверное возьму консультацию ортопеда снова и невролога. Спасибо
Наталья Викторовна, прошла. Тревога 12. Депрессия 2
Наталья Викторовна, немисил можно выпить?
Да, попробуйте. Через пару часов отвечу подробнее. Заодно сообщите результат
Я про прием нимесила
Наталья Викторовна, выпила, около 13.30 в 15.00 после того как прошлась пешком немного снова появились боли, сердцебиение увеличилось , одышка, и боль пот вздохе
А при пальпации грудной клетки боль меньше была? Ноги отекают? Боль так же появляется при глубоком дыхании?
Наталья Викторовна, ноги не отекают. Боль при вздохе, только когда болит в области сердца в остальное время нет. Даже больше не боль сейчас а просто трудно глубоко вздохнуть и зевать начинаю из за этого. И еще странно что у меня ночью давление подскакивает и я из за этого просыпаюсь и не могу уснуть.
Наталья Викторовна, и еще со вчерашнего вечера боль иногда перемещается в область спины с левой стороны
Изжоги, отрыжки нет? Когда АД на 2 стабилизировалось, эта боль была? И при такой боли делали экг и тропонины-все хорошо было, верно?
Наталья Викторовна, отрыжки , изжоги нет. Да при такой боли неделю назад делали ЭКГ и тест, все было хорошо.
Наталья Викторовна, когда давление стабилизировалось на два дня, боли не было.
Наталья Викторовна, сейчас вот только что по пряла давление, 120/61 показало, через минуту 134/91 . При этом боли в сердце есть
Возможно, что в таком случае идет комбинация причин. Если вы находите при пальпации болевые точки-это от позвоночника либо воспаления грудинно-реберных сочленений. Сердце так не болит. Но если при стабилизации АД боль проходит, то вероятно еще идет перегрузка АД и одна боль маскирует другую. Тревожность может повышать АД. Часто у гипертоников оно в ночь повышается. Какие показатели АД сейчас и ЧСС? Болевые точки в спине тоже можно найти? От ревматолога какие-тл препараты принимаете?
Наталья Викторовна, ревматолог никакие препараты не назначал. Прямо сейчас 133:/87, 3 минуты назад было давление 120 / 84.. пульс 76. , 5 минут назад было 136/88 пульс я сижу на диване все это время никакой активности
Попробуйте еще раз пропальпировать болевые точки на груди и со спины, где стало болеть. С найза/нимесила был эффект?
Наталья Викторовна, после того как нажимаю на болевые точки на спине и груди, начинается трудности с дыханием и зевота. После немиссила существенного эффекта не заметила, боль так и остается
Принятый ответ
Поняла вас, Марина.
По контролю АД. Кандекор, который вы принимаете может по необходимости быть увеличен до 16 мг 2 р д. АД, в т ч ночное должно стабилизироваться, часть боли, которая может возникать от повышения АД и нехватка воздуха должны уйти. При повышении ЧСС от 100 допустим прием верапамила 40 мг (до 80 мг) при отсутствии аллергии. Б-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др) не подойдут, т к у вас болезнь Рейно, препараты этой группы противопоказаны вам.
Все-таки высока вероятность, что по крайней мере часть боли, одышки у вас из-за позвоночника. Тем более есть сколиоз
1 таблетка найза могла не сработать, т к необходим курсовой прием. Но курсовой прием всех НПВС внутрь/в иньекциях/свечах, к которым относится и найз/нимесил, может повышать АД и круг замкнется. В данной ситуации местно можно использовать гели, например, вольтарен/диклофенак/найз/аэртал и др 2-3 р д 7-10 дн. Они умеренно проникают в толщу подкожно-жировой клетчатки, мышц+массирующие движения могут снимать боль. Прием НПВС системно (таблетки/инъекции/свечи) - на усмотрение врача очно. Хотя бы повторно терапевт. Пусть вас пропальпируют получше, вы расскажите о своих ощущениях. Пальпация живота тоже нужна. Если потребуется курсовой прием НПВС, то он принимается параллельно препаратам из группы омепразола во избежание повреждения слизистой желудка. Так же если где-то нерв защемляет, вы автоматом щадите грудную клетку, экскурсия ее уменьшается, создаётся ощущение нехватки воздуха, одышки, т к кислорода в принципе вы не дополучаете.
Учитывая результаты скриннингового теста на тревожность с терапевтом/неврологом, а лучше с психотерапевтом решить вопрос о назначении транквилизаторов (грандаксин/тералиджен/атаракс и др)
Наталья Викторовна, поняла, спасибо большое, за подробный ответ и назначения
Здравствуйте, если брли колющие, усиливаютсяпри глубоком вдохе, то скорее всего они несердечные,признаки непатологическоц патологии. Рекомендую проконсультироваться с неарологом
Наталья Евгеньевна, спасибо
Здравствуйте боли не связаны с физ нагрузкой?
Гульнара Рафиковна, боли нет, одышка и боли при вздохе, появляются после физической нагрузке
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202041 ответ
- 16 Октября 20206 ответов