Как выявить причины бессонницы? — вопрос №1721281

Question

Как выявить причины бессонницы? — вопрос №1721281

ИРИНА, Уссурийск

405 просмотров

30 ноября 2023

Добрый день. Помогите пожалуйста организовать план обследования и лечения у моей мамы бессонницы. Маме 62 года. Гипертоник. Последние полгода беспокоил шейный остеохондроз. Около года столкнулись с бессонницей. Раньше она была у неё, но редко. Особо не беспокоила. Скажу, что мама долгое время работала в ночные смены,уже около 5 лет на пенсии. Были стрессовые ситуация, связанные с долгами, кредитами, но уже давно, более трех-пяти лет назад, а вот с прошлого года беспокоилась за внука ( не могли найти причину подъёма температуры, нарушение терморегуляции) и началась бессонница. Мелатонин не помог, фенибут не помог, выписали вроде не полгода имован, с ним спала. Потом амитриптилин он ей не пошёл, месяца три пила 1/3 триттико и 1/2 атаракс, помогало, на той недели с воскресенья до пятницы сон пропал. Невролог выписал 1/3 тритико, 1 /2 атаракс и 1 т зопиклан форте. С пятницы спала, с сегодня говорит всё слышала, не спала. Ещё коты с ней в комнате были, мяукали. Не знаю, связано это с этим или нет. Сон всегда чуткий у нее был. Конечно буду ждать завтра, как сегодня ночь пройдёт. Хочется уже решить эту проблему у неё, чтобы могла спать.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипертония, шейный остеохондроз, бессонница

Вопрос закрыт

гипертония

бессонница

шейный хондроз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, у терапевта были. Сдавали анализы. У неё очень мало витаминов. Магния и ещё что-то, по щитовидной железе всё хорошо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023

Психиатр

А какое значение ферритина?

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, так спрашиваю, говорит, что не беспокоит, но мне кажется, как ложится спать, переживает, как уснёт. Когда не поспит, конечно никакого настроения

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023

Психиатр

Я вижу, что она принимает 1/3 таб триттико - это очень маленькая дозировка, он начинает работает с 150 мг (это целая таблетка) - советую повышать дозировку каждые три дня по 1/3 таб на ночь, получается через 6 дней можно достичь целой таблетки

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, точно помню, что сдавали, но вот сейчас не вспомню. Завтра у неё узнаю. Ферритин может влиять?

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, а зопиклан и атаракс также принимать?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023

Психиатр

Ферритин тоже может влиять.
Еще низкая дозировка атаракса - можно увеличить до 1 таб на ночь

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023

Психиатр

Сейчас пока что увеличивайте дозировку триттико до целой таблетки, сегодня можно уже принимать целую таб атаракса, зопиклон пока отложим, если в течение 3-5 дней сон не восстановится, то добавим зопиклон

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, у нас по времени уже 23.26 . Надеюсь, она спит. Но, если что завтра выпить одну целую таблетку тритико и одну целую атаракс, зопиклан пока убрать?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023

Психиатр

Если сейчас принимает 1/3 триттико, то три дня давать по 2/3 таб, на 4 день можно давать целую таблетку. То есть повышаем до таблетки постепенно, сразу переходить ра таблетку не желательно.
Завтра можно дать целую таблетку атаракса.
Зопиклон пока отложим на пару дней, понаблюдаем

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, благодарю ?

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, феритин 238.0

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 декабря 2023

Психиатр

Повышенный уровень ферритина, надо обратиться к врачу-терапевту

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, врач невролог маме назначал 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таб Зопиклон форте. Сначала запиклон 1 таб была, 5 дней спала хорошо. 6 день не могла до утра спать. 7 день нормально спала, а сегодня сон прерывистый. Вот он ей увеличил зопиклон форте до 1/2 таблетки. 7,5 мг и ещё половину. Не страшна такая дозировка?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 2 декабря 2023

Психиатр

Доброе утро, Ирина!
Вообще такие снотворные препараты лучше принимать в исключительных случаях, так как они вызывают слабость. У вас все препараты одного действия - седативного/снотворного и все в низких дозировках, когда можно было бы назначить один и повышать его дозировку. Повышайте лучше триттико постепенно и атаракс, зопиклон уже в последнюю очередь

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ. ❤

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо??

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ферритин 238.0

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Это воспалительный ферритин, нужно искать причину воспаления. Какой рост и вес?

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, рост примерно 163 вес 130

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, соэ тоже повышено у неё, причём давно, то повысится, то понизится. Терапевт назначал диету ей и лечение. Повторно не сдавала ферритин.

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, в январе лечила язву желудка, кишечник проверяла всё хорошо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Вес очень большой, вероятно есть апноэ сна. при таком весе снотворные даже опасны.
Необходимо пройти кардиореспираторный мониторинг или компьютерную сомнографию.
Понаблюдайте, когда она спит, нет ли остановок дыхания.

При апноэ сна всегда есть нарушение сна.
нужно обязательно снижать вес.

Ферритин скорее всего повышен из-за жирового гепатоза. Показан прием урсосан 500 мг перед сном длительно.

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, принимала урсосан, остановок дыхания не замечала у неё во время сна

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Храпит когда спит? Дневной сонливости нет?

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, не храпит, посапывает. Храпит редко, когда нос не дышит от насморка. Днём сонливость, когда плохо спит

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

хорошо. тогда подбирайте дозу тритико.

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ферритин обязательно нужно пересдать и контролировать, если будет повышен, продолжить урсосан?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, сдавать повторно не нужно. Пока будет большой вес, будет жировой гепатоз. Урсосан можно принимать длительно.

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, запереживала я за апноэ сна. Так вспоминаю, что спит, потом во сне сильно схлипнет, потом вроде спит тихо, подойду послушаю, дышит тихонько. Папа он конечно сильно храпит, но за мамой не замечала именно храпа

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

да, понаблюдайте конечно. Можно пройти суточный мониторинг ЭКГ, на нем можно увидеть апноэ. Но конечно классическая диагностика - компьютерная сомнография.

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, хорошо. Узнаю в нашем городе, где проводят эту диагностику

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, доброго времени суток. Можно ещё один вопрос. Пять дней назад прописали маме 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1 таб зопиклон форте. 5 дней нормально спала, на 6 день смогла заснуть под утро, 7-й день нормально, а сегодня сон был прерывистой. Звонила в клинику она, врач сказал увеличить зопиклон форте на 1/2 , я так поняла 1,5 таблетки пить + атаракс и тритико. Это ничего страшного?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Я бы увеличила атаракс до 1 таб. Но лучше конечно выполнять рекомендации лечащего доктора.
Ничего страшного при такой комбинации не будет, не волнуйтесь.

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, огромное спасибо. Я чувствую, что мне тоже нужна помощь специалиста. У самой уровень тревожности. Значит, 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таблетки зопиклона форте ей можно будет принять. Огромное Вам спасибо. Очно к нему сегодня не попасть, это администратор передала. А я всё равно думаю, уточню у Вас по такой дозировке. Огромное спасибо ❤

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, мне уже так не удобно. Снова обращусь с предыдущим вопросом, 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таб Зопиклон форте. Это назначил сегодня невролог. В инструкции написано нельзя 7,5мг дозировку превышать. Поэтому ближе к вечеру снова сомнения появились, хотя врачам лучше знать.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Поэтому и писала, что лучше повысить атаракс. Но в некоторых ситуациях можно назначать больше дозу, с осторожностью.

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, 1/3 тритико, 1 таблетку атаракс и 1 таблетку зопиклон, верно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, верно.

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 2 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ❤❤❤❤❤

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Артур, спасибо??

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо??

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 30 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Триттико 50 мг очень маленькая дозировка, надо добавить до 100 мг и через 3-5 дней если сон не улучшится - до 150 мг.

+ 1

Пожаловаться

ИРИНА, 30 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо??

Пожаловаться

ИРИНА, 1 декабря 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение сна

6 ответов

27 июля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Бессонница, головокружение, нет аппетита.

1 ответ

28 октября 2023

Герман, Ташкент

Вопрос закрыт

Бессоница, проблемы с засыпанием

5 ответов

9 января 2024

Сергей, Первоуральск

Вопрос закрыт

Боли в голове. Приступы страха.

3 ответа

31 марта 2024

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

4 ответа

3 октября 2024

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T16:19:33+03:00

Здравствуйте!
Вашу маму беспокоит только бессонница? Как настроение в течение дня, может есть тревожность?
Рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы - дефицитные состояния тоже могут приводить к бессоннице.
Если в ходе дополнительного обследования патологии не выявлено, то рекомендую обратиться на прием к врачу-психиатру с целью подбора терапии - допустим антидепрессант флувоксамин оказывает выраженное седативные действие, принимается на ночь, способен накапливать мелатонин и при этом не вызывает дневной сонливости, также есть еще препараты, которые нормализуют сон - тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс),

Accepted Answer · 2023-11-30T17:14:29+03:00

Здравствуйте. Нужно исключить дефицит железа, сдать кровь на ферритин. если он менее 60, принимать ферретаб по 1 таб в день.
Подобрать тритико постепенно увеличением дозировки. Котов удалить из спальни или беруши использовать.

Ахкамов Артур, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T19:09:17+03:00

Здравтсвуйте!
В целом назначение триттико и атаракса верно, но они могут быть слабы в плане сна. Пока надо пробовать наращивать постепенно дозировку триттико до 150мг. Далее смотреть. Учитывая стрессовые ситуации, учитывая возраст, вероятно, что имеется еще и органический фон.
В идеале с лечащим врачом обсудить (при отсутствии эффекта на атаракс, триттико 150мг), думать о нейролептиках малых (тералиджен), и например можно квеатипин в маленькой дозировке. Эти препараты как раз для сна идеально подходят. Зависимости и привыкания не вызывают.
Циннаризин можно попробовать, так же предварительно обсудив с лечащим врачом.