Что вас беспокоит?
Как выявить причины бессонницы?
Добрый день. Помогите пожалуйста организовать план обследования и лечения у моей мамы бессонницы. Маме 62 года. Гипертоник. Последние полгода беспокоил шейный остеохондроз. Около года столкнулись с бессонницей. Раньше она была у неё, но редко. Особо не беспокоила. Скажу, что мама долгое время работала в ночные смены,уже около 5 лет на пенсии. Были стрессовые ситуация, связанные с долгами, кредитами, но уже давно, более трех-пяти лет назад, а вот с прошлого года беспокоилась за внука ( не могли найти причину подъёма температуры, нарушение терморегуляции) и началась бессонница. Мелатонин не помог, фенибут не помог, выписали вроде не полгода имован, с ним спала. Потом амитриптилин он ей не пошёл, месяца три пила 1/3 триттико и 1/2 атаракс, помогало, на той недели с воскресенья до пятницы сон пропал. Невролог выписал 1/3 тритико, 1 /2 атаракс и 1 т зопиклан форте. С пятницы спала, с сегодня говорит всё слышала, не спала. Ещё коты с ней в комнате были, мяукали. Не знаю, связано это с этим или нет. Сон всегда чуткий у нее был. Конечно буду ждать завтра, как сегодня ночь пройдёт. Хочется уже решить эту проблему у неё, чтобы могла спать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вашу маму беспокоит только бессонница? Как настроение в течение дня, может есть тревожность?
Рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы - дефицитные состояния тоже могут приводить к бессоннице.
Если в ходе дополнительного обследования патологии не выявлено, то рекомендую обратиться на прием к врачу-психиатру с целью подбора терапии - допустим антидепрессант флувоксамин оказывает выраженное седативные действие, принимается на ночь, способен накапливать мелатонин и при этом не вызывает дневной сонливости, также есть еще препараты, которые нормализуют сон - тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс),
Анжела Вильевна, у терапевта были. Сдавали анализы. У неё очень мало витаминов. Магния и ещё что-то, по щитовидной железе всё хорошо.
А какое значение ферритина?
Анжела Вильевна, так спрашиваю, говорит, что не беспокоит, но мне кажется, как ложится спать, переживает, как уснёт. Когда не поспит, конечно никакого настроения
Я вижу, что она принимает 1/3 таб триттико - это очень маленькая дозировка, он начинает работает с 150 мг (это целая таблетка) - советую повышать дозировку каждые три дня по 1/3 таб на ночь, получается через 6 дней можно достичь целой таблетки
Анжела Вильевна, точно помню, что сдавали, но вот сейчас не вспомню. Завтра у неё узнаю. Ферритин может влиять?
Анжела Вильевна, а зопиклан и атаракс также принимать?
Ферритин тоже может влиять.
Еще низкая дозировка атаракса - можно увеличить до 1 таб на ночь
Анжела Вильевна, спасибо.
Сейчас пока что увеличивайте дозировку триттико до целой таблетки, сегодня можно уже принимать целую таб атаракса, зопиклон пока отложим, если в течение 3-5 дней сон не восстановится, то добавим зопиклон
Анжела Вильевна, у нас по времени уже 23.26 . Надеюсь, она спит. Но, если что завтра выпить одну целую таблетку тритико и одну целую атаракс, зопиклан пока убрать?
Если сейчас принимает 1/3 триттико, то три дня давать по 2/3 таб, на 4 день можно давать целую таблетку. То есть повышаем до таблетки постепенно, сразу переходить ра таблетку не желательно.
Завтра можно дать целую таблетку атаракса.
Зопиклон пока отложим на пару дней, понаблюдаем
Анжела Вильевна, благодарю ?
Анжела Вильевна, феритин 238.0
Повышенный уровень ферритина, надо обратиться к врачу-терапевту
Анжела Вильевна, спасибо
Анжела Вильевна, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, врач невролог маме назначал 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таб Зопиклон форте. Сначала запиклон 1 таб была, 5 дней спала хорошо. 6 день не могла до утра спать. 7 день нормально спала, а сегодня сон прерывистый. Вот он ей увеличил зопиклон форте до 1/2 таблетки. 7,5 мг и ещё половину. Не страшна такая дозировка?
Доброе утро, Ирина!
Вообще такие снотворные препараты лучше принимать в исключительных случаях, так как они вызывают слабость. У вас все препараты одного действия - седативного/снотворного и все в низких дозировках, когда можно было бы назначить один и повышать его дозировку. Повышайте лучше триттико постепенно и атаракс, зопиклон уже в последнюю очередь
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. ❤
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно исключить дефицит железа, сдать кровь на ферритин. если он менее 60, принимать ферретаб по 1 таб в день.
Подобрать тритико постепенно увеличением дозировки. Котов удалить из спальни или беруши использовать.
Наталия Владимировна, спасибо??
Наталия Владимировна, ферритин 238.0
Это воспалительный ферритин, нужно искать причину воспаления. Какой рост и вес?
Наталия Владимировна, рост примерно 163 вес 130
Наталия Владимировна, соэ тоже повышено у неё, причём давно, то повысится, то понизится. Терапевт назначал диету ей и лечение. Повторно не сдавала ферритин.
Наталия Владимировна, в январе лечила язву желудка, кишечник проверяла всё хорошо.
Вес очень большой, вероятно есть апноэ сна. при таком весе снотворные даже опасны.
Необходимо пройти кардиореспираторный мониторинг или компьютерную сомнографию.
Понаблюдайте, когда она спит, нет ли остановок дыхания.
При апноэ сна всегда есть нарушение сна.
нужно обязательно снижать вес.
Ферритин скорее всего повышен из-за жирового гепатоза. Показан прием урсосан 500 мг перед сном длительно.
Наталия Владимировна, принимала урсосан, остановок дыхания не замечала у неё во время сна
Храпит когда спит? Дневной сонливости нет?
Наталия Владимировна, не храпит, посапывает. Храпит редко, когда нос не дышит от насморка. Днём сонливость, когда плохо спит
хорошо. тогда подбирайте дозу тритико.
Наталия Владимировна, ферритин обязательно нужно пересдать и контролировать, если будет повышен, продолжить урсосан?
Нет, сдавать повторно не нужно. Пока будет большой вес, будет жировой гепатоз. Урсосан можно принимать длительно.
Наталия Владимировна, спасибо
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, запереживала я за апноэ сна. Так вспоминаю, что спит, потом во сне сильно схлипнет, потом вроде спит тихо, подойду послушаю, дышит тихонько. Папа он конечно сильно храпит, но за мамой не замечала именно храпа
да, понаблюдайте конечно. Можно пройти суточный мониторинг ЭКГ, на нем можно увидеть апноэ. Но конечно классическая диагностика - компьютерная сомнография.
Наталия Владимировна, хорошо. Узнаю в нашем городе, где проводят эту диагностику
Наталия Владимировна, доброго времени суток. Можно ещё один вопрос. Пять дней назад прописали маме 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1 таб зопиклон форте. 5 дней нормально спала, на 6 день смогла заснуть под утро, 7-й день нормально, а сегодня сон был прерывистой. Звонила в клинику она, врач сказал увеличить зопиклон форте на 1/2 , я так поняла 1,5 таблетки пить + атаракс и тритико. Это ничего страшного?
Здравствуйте. Я бы увеличила атаракс до 1 таб. Но лучше конечно выполнять рекомендации лечащего доктора.
Ничего страшного при такой комбинации не будет, не волнуйтесь.
Наталия Владимировна, огромное спасибо. Я чувствую, что мне тоже нужна помощь специалиста. У самой уровень тревожности. Значит, 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таблетки зопиклона форте ей можно будет принять. Огромное Вам спасибо. Очно к нему сегодня не попасть, это администратор передала. А я всё равно думаю, уточню у Вас по такой дозировке. Огромное спасибо ❤
Наталия Владимировна, мне уже так не удобно. Снова обращусь с предыдущим вопросом, 1/3 тритико, 1/2 атаракс и 1,5 таб Зопиклон форте. Это назначил сегодня невролог. В инструкции написано нельзя 7,5мг дозировку превышать. Поэтому ближе к вечеру снова сомнения появились, хотя врачам лучше знать.
Поэтому и писала, что лучше повысить атаракс. Но в некоторых ситуациях можно назначать больше дозу, с осторожностью.
Наталия Владимировна, 1/3 тритико, 1 таблетку атаракс и 1 таблетку зопиклон, верно?
Да, верно.
Наталия Владимировна, ❤❤❤❤❤
Принятый ответ
Здравтсвуйте!
В целом назначение триттико и атаракса верно, но они могут быть слабы в плане сна. Пока надо пробовать наращивать постепенно дозировку триттико до 150мг. Далее смотреть. Учитывая стрессовые ситуации, учитывая возраст, вероятно, что имеется еще и органический фон.
В идеале с лечащим врачом обсудить (при отсутствии эффекта на атаракс, триттико 150мг), думать о нейролептиках малых (тералиджен), и например можно квеатипин в маленькой дозировке. Эти препараты как раз для сна идеально подходят. Зависимости и привыкания не вызывают.
Циннаризин можно попробовать, так же предварительно обсудив с лечащим врачом.
Артур, спасибо??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико 50 мг очень маленькая дозировка, надо добавить до 100 мг и через 3-5 дней если сон не улучшится - до 150 мг.
Екатерина Николаевна, спасибо??
Здравствуйте!
Триттико 50 мг очень маленькая дозировка, надо добавить до 100 мг и через 3-5 дней если сон не улучшится - до 150 мг.
Екатерина Николаевна, спасибо??
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировку триттики нужно УВ до 150 мг+УВ дозировку атаракса до таб, на ночь.
Анастасия Юрьевна, благодарю?
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20203 ответа
- 7 Декабря 20212 ответа
- 20 Марта 20228 ответов
- 27 Марта 202213 ответов