Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1723552

Что вас беспокоит?

Есть показания к установке ЭКС?

С 2020 года наблюдаюсь у карлиолога-выявлена блокада после перенесенного ковида. Самая большая пауза за эти три года- в декабре 2022 г.-2852 мс.Больше таких паузы зафиксировано не было. Обмороков не было. Головокружения не частые. В мае 2023 года по холтеру все было хорошо и эхо все было хорошо. Планово сделала Холтер с 30.11.23 по 01.12.2023 на приеме врач была категорична и сказала, что надо срочно через 10 дней максимум устанавливать кардиостимулятор. Были выявлены 9734 пауз, но самая максимальная-1,44. Самая большая часть пришлась на очень обильный приём пищи, я просто откровенно переела, была в гостях и ела долго, и много. В этот момент испытывала чувство тяжести, небольшую отдышку, но ни головокружения, ни каких-то других таких состояний не было. Ранее максимум пауз было 222. 180 максимум час -активные физические нагрузки. Ночью не спала толком проснулась в три ночи и заснула под утро, переживала за результаты холтера.Также по ЭКГ было поставлено ГЛЖ с систолической перегрузкой. И при этом не назначили не переделать Холтер, ни сделать узи сердца, сразу отправили на ЭКС.Скажите, пожалуйста, уважаемые врачи неужели только установка кардиостимулятора и других вариантов нет? Результаты обследования прикрепляю.

Остеохондроз шеи, хондроз грудного и поясничного отдела.
36 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 394·Ирина

Принятый ответ

1) ав блокады 2 степени 1 типа (не второго)
2) если нет жалоб, то имплантация экс не показана

Александр, врач ставит 2 ст 2 в. И назначила препарат, который нельзя при блокаде пить- метопролол, со словами для усугубить ситуацию, и быстрее принять решение по ЭКС

Александр, а такое большое количество пауз 9734 это очень плохо?

Сходите к другому врачу.

Пауза это больше 2 секунд. Значимая пауза это больше 3 секунд.

Проведения 3:2 на картинках не вижу, хотя картинки так подписаны.
Думаю, есть смысл повторить мониторирование.

Александр, а если будет 3:2 это показания к ЭКС?

Ещё раз посмотрел картинки, нашел ав-блокады 2:1
переделайте монитор экг (на чистом фоне, без метопролола и прочих препаратов, влияющих на ав-проведения)

Посетите Другого кардиолога.

Александр, препарат я пить не стала, так как знаю, что он мне противопоказан. Врача обязательно другого посещу. Спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
При атриовентрикулярной блокаде второй степени, мобитц 1- показаний к экс нет. Нет потери сознания.
И отмените метопролол - его нельзя при ав блокаде.

Крепкого вам здоровья.

Елена Ивановна, а при блокаде 2 ст 2 М. Есть показания к ЭКС? И очень пугает количество пауз 9734.. Это первый раз такое

Количество пауз не определяет показания к стимулятору. Даже при втором типе - если не было потерь сохнания- тоже не показание к экс.

Елена Ивановна, спасибо большое. Я уже начала паниковать.

Без вашего согласия никто не поставит вам стимулятор.

Елена Ивановна, она очень настаивала, и сказала, что очень много показаний для его установки. И назначила этот препарат со словами надо усугубить ситуацию, чтобы вы понимали, что это вам необходимо

Обратитесь к другому врачу. Метопролол точно нельзя при атриовентрикулярных блокадах.

Елена Ивановна, мне написали еще в 2020 году, что нельзя пить блокаторы.. По этому я очень удивилась увидев это. Да, именно так я и поступлю, обязательно найду другого врача. Спасибо вам.

Есть клинические рекомендации по брадикардии и по имплантации экс - это официальные документы, на основании которых берут на операцию.

Елена Ивановна, да, я изучала этот вопрос и не увидела у себя показаний. По этому решила обратиться к компетентным специалистам

Принятый ответ

Здравствуйте у вас нет показаний к экс

Гульнара Рафиковна, спасибо вам большое. Начинаю успокаиваться

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
С учётом данных обследований- показаний для установки ЭКС нет !!
Метопролол не советую принимать , он противопоказан при АВ блокаде !
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, спасибо большое за ответ. Теперь я точно понимаю, что за ЭКС мне не нужно устанавливать.

Ирина , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.