Что вас беспокоит?
Неуточненная анемия
Здравствуйте. У меня диабет 1 типа, на данный момент повышены билирубин 41,26, АЛТ 69,3 , АСТ 58,3, понижен Б12 <150, железо в норме 17,5, ферритин 135,4, фолиевая кислота 34,2, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++, гипохромия+, эхиноциты+, гемоглобин 87. Пила 5 дней тотему, сегодня отменили, колю Б12 в/м 500 мкг 1 раз в день 5 дней. 3 дня назад отекли ноги, сегодня с утра отекло лицо, под вечер отечность ног и лица немного спали. По узи ОБП гепатоспленомегалия, диффузные изменения печени, поджелудочной железы, хронический холецистит, по гастроскопии дуодено-гастральный рефлюкс, желчь в желудке и пищеводе. Несколько недель затрудненное дыхание, нехватка воздуха особенно в лежачем положении, периодические головокружения и иногда обмороки, раз от разу немеют конечности, около 2х недель желтушность лица. Около 3х лет периодически возникает диарея и запоры с газообразованием, кишечник не проверяла. Сегодня сдала дополнительные анализы крови по гематологии, пока не готовы. Гематолог сказал колоть еще 2 недели Б12, тотему отменил. Гастроэнтеролог назначил резалют, урсодез. Улучшения практически не наступают, хотя 5 дней лечусь вышеназванными лекарствами, теперь добавилась отечность. В больницу не госпитализируют, хожу амбулаторно. Правильно ли назначена на данный момент терапия? Должны ли в моем состоянии госпитализировать? Гематолог сказал, что отеки из-за анемии, но у меня еще проблемы по ЖКТ. Нужны ли мне дополнительные назначения помимо существующих?
Добрый день, возможно это анемия хронических заболеваний, при которой ферритин будет ложно повышен и маскировать дефицит железа. Нужно видеть весь анализ с MCV, MCH, MCHC. Вообщем витамин B12 конечно не помешает, тем более у Вас выявлен лабораторно его дефицит. Но проблема может быть не только в нем. А препарат железа внутрь может не усваиваться, нужно точно понять нет ли анемии хронических заболеваний.
Принятый ответ
Госпитализация на усмотрение гематолога очно, но в целом если улучшения не наступит, то могут положить в больницу. Желательно тогда будет сдать еще анализ на растворимые рецепторы трансферрина, ЛДГ, гаптоглобин, прямую пробу Кумбса, ретикулоциты.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20183 ответа
- 30 Августа 20203 ответа
- 30 Августа 20201 ответ