Консультация гематолога /

Неуточненная анемия — вопрос №172396

266 просмотров

Здравствуйте. У меня диабет 1 типа, на данный момент повышены билирубин 41,26, АЛТ 69,3 , АСТ 58,3, понижен Б12 <150, железо в норме 17,5, ферритин 135,4, фолиевая кислота 34,2, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++, гипохромия+, эхиноциты+, гемоглобин 87. Пила 5 дней тотему, сегодня отменили, колю Б12 в/м 500 мкг 1 раз в день 5 дней. 3 дня назад отекли ноги, сегодня с утра отекло лицо, под вечер отечность ног и лица немного спали. По узи ОБП гепатоспленомегалия, диффузные изменения печени, поджелудочной железы, хронический холецистит, по гастроскопии дуодено-гастральный рефлюкс, желчь в желудке и пищеводе. Несколько недель затрудненное дыхание, нехватка воздуха особенно в лежачем положении, периодические головокружения и иногда обмороки, раз от разу немеют конечности, около 2х недель желтушность лица. Около 3х лет периодически возникает диарея и запоры с газообразованием, кишечник не проверяла. Сегодня сдала дополнительные анализы крови по гематологии, пока не готовы. Гематолог сказал колоть еще 2 недели Б12, тотему отменил. Гастроэнтеролог назначил резалют, урсодез. Улучшения практически не наступают, хотя 5 дней лечусь вышеназванными лекарствами, теперь добавилась отечность. В больницу не госпитализируют, хожу амбулаторно. Правильно ли назначена на данный момент терапия? Должны ли в моем состоянии госпитализировать? Гематолог сказал, что отеки из-за анемии, но у меня еще проблемы по ЖКТ. Нужны ли мне дополнительные назначения помимо существующих?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Добрый день, возможно это анемия хронических заболеваний, при которой ферритин будет ложно повышен и маскировать дефицит железа. Нужно видеть весь анализ с MCV, MCH, MCHC. Вообщем витамин B12 конечно не помешает, тем более у Вас выявлен лабораторно его дефицит. Но проблема может быть не только в нем. А препарат железа внутрь может не усваиваться, нужно точно понять нет ли анемии хронических заболеваний.
Врач КДЛ
Госпитализация на усмотрение гематолога очно, но в целом если улучшения не наступит, то могут положить в больницу. Желательно тогда будет сдать еще анализ на растворимые рецепторы трансферрина, ЛДГ, гаптоглобин, прямую пробу Кумбса, ретикулоциты.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснения на лице
24 марта 2021
Алия
Вопрос закрыт
Высыпания на лице
3 августа 2023
Екатерина, Кемерово
Вопрос закрыт
Зуд и выделения
12 мая
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!