Консультация онколога /

На ПЭТ/КТ обнаружена область повышенной метаболической активности 7мми — вопрос №1725287

1828 просмотров

В 2015 году диагностирован рак яичников. Выполнена операция двухсторонняя аднексэктомия, экстирпация матки, РБС и 6 курсов ХТ по месту жительства
.
В 2021 году рецидив в сигмовидную кишку. В НИИ Блохина выполнена резекция сигмовидной кишки, удаление метастатических очагов, оментэктомия, аппендэктомия Г/И+ИГХ. По месту жительства 6 курсов ХТ.
В ноябре 2023 при подготовке к очередному осмотру обнаружен незначительный рост СА-125 (12.3) и НЕ4(49.4). После чего,по собственной инициативе, сданы СА-19 (658 !) и РЭА (0,9).
ПЭТ/КТ показало появление по париетальной брюшине в правой подвздошной области очаг (до 7мм) повышенной метаболической активности (SUV(lbm) = 2,42). Очаг ранее в ПЭТ/КТ 2021 году не отмечался.
Онколог отправил на консультацию к заведующей химиотерапевтического отделения. Ее заключение: на данный момент ХТ не показана. Продолжать наблюдение, МРТ.
Есть ли варианты лечения на данный момент, можно ли удалить очаг?

Возраст: 57

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите результат ПЭТ к вопросу
Клиент
Владислав, файл с ПЭТ/КТ загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Учитывая тот факт, что образование маленькое и его не видно на КТ - вероятность, что его можно будет найти на операции не высока.
То есть его с большой долей вероятности просто не смогут найти
Поэтому динамическое наблюдение, на мой взгляд - с КТ или МРт с контрастом через 3 месяца - оптимальный вариант
Клиент
Владислав, почему нельзя провести ХТ на данном этапе, а не ждать увеличения, прорастания и т.д.
Клиент
Владислав, почему онкомаркер СА-19.9 сейчас "658", а перед операцией на сигмовидной кишке он был "70"? О чем это может говорить?
Онколог, Маммолог
можете прикрепить выписку от онколога со всеми гистологиями
Онколог, Маммолог
потому что далеко не факт, что это опухолевый очаг
SUV относительно невысок
Клиент
Владислав, что Вы можете сказать о огромном онкомаркере СА 19-9, он в десять раз выше, чем перед операцией на сигмовидной кишке?
Онколог, Маммолог
безусловно, это может свидетельствовать о рецидиве
но учитывая отсутствие убедительного субстрата изолированное повышение субстрата не является причиной инициации лечения
Вам оперировали кишку в РОНЦ Блохина
Попробуйте проконсультироваться там, например, посредством телемедицинской консультации
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол ПЭТ/КТ и последнюю выписку/осмотр онколога
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, файл с ПЭТ/КТ загрузила.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, выписки по осмотру, как таковой нет. Есть (по результату осмотра) направление на КТ с контрастом, которое я заменила на ПЭТ/КТ.
Онколог, Маммолог
Скажите пожалуйста, а СА 125 сдавали сейчас?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, почему онкомаркер СА-19.9 сейчас "658", а перед операцией на сигмовидной кишке он был "70"? О чем это может говорить?
Онколог, Маммолог
Сейчас рекомендую повторно сдать СА 125 и СА-19.9.
Пока данное повышение ни говорит ни о чем, мы должны значение онкомаркеров сопоставить с результатами обследований.
Можно конечно обсудить удаление очага в области брюшины, если это технически возможно. Рекомендую получить второе мнение в крупном онкоцентре (можно так же в Блохина)
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, СА-125 и СА-19.9 сдавала 11.11.2023
Онколог, Маммолог
Да, я видела. Если СА 125 перед операцией не был повышен, то не надо сдавать.
Сейчас хочется посмотреть динамику с 11 ноября есть рост или нет
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, перед операцией СА-125 был "55"., СА-19.9 был "70", РЭА-1,78.
Онколог, Маммолог
Это незначительное повышение. Сейчас сдайте, посмотрим есть ли дальнейший рост показателей
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Очаг очень маленьких размеров и не факт что его можно будет увидеть во время операции. В данном случае целесообразна тактика наблюдения с контролем МРТ в динамике. SUV не такой высокий это может быть и не опухолевой очаг.
Клиент
Рустам Гамирович, а почему такой высокий оказался СА-19.9? Хотя последний раз я его сдавала перед операцией в Блохина, где он был "70" Сейчас - "658"
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Я бы рекомендовал вам пересдать анализ в другой лаборатории. Если же он остается в прежних цифрах то рекомендую вам получить второе мнение в условиях онкоцентра Блохина или Герцена.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормонотерапия при раке яичников
11 марта 2021
Евгения
Вопрос закрыт
BL ovariorum
8 сентября 2022
Настя
Вопрос закрыт
Пэт-КТ после химиотерапии
18 июня 2024
Татьяна, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя