Что вас беспокоит?
На ПЭТ/КТ обнаружена область повышенной метаболической активности 7мми
В 2015 году диагностирован рак яичников. Выполнена операция двухсторонняя аднексэктомия, экстирпация матки, РБС и 6 курсов ХТ по месту жительства . В 2021 году рецидив в сигмовидную кишку. В НИИ Блохина выполнена резекция сигмовидной кишки, удаление метастатических очагов, оментэктомия, аппендэктомия Г/И+ИГХ. По месту жительства 6 курсов ХТ. В ноябре 2023 при подготовке к очередному осмотру обнаружен незначительный рост СА-125 (12.3) и НЕ4(49.4). После чего,по собственной инициативе, сданы СА-19 (658 !) и РЭА (0,9). ПЭТ/КТ показало появление по париетальной брюшине в правой подвздошной области очаг (до 7мм) повышенной метаболической активности (SUV(lbm) = 2,42). Очаг ранее в ПЭТ/КТ 2021 году не отмечался. Онколог отправил на консультацию к заведующей химиотерапевтического отделения. Ее заключение: на данный момент ХТ не показана. Продолжать наблюдение, МРТ. Есть ли варианты лечения на данный момент, можно ли удалить очаг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите результат ПЭТ к вопросу
Владислав, файл с ПЭТ/КТ загрузила.
Учитывая тот факт, что образование маленькое и его не видно на КТ - вероятность, что его можно будет найти на операции не высока.
То есть его с большой долей вероятности просто не смогут найти
Поэтому динамическое наблюдение, на мой взгляд - с КТ или МРт с контрастом через 3 месяца - оптимальный вариант
Владислав, почему нельзя провести ХТ на данном этапе, а не ждать увеличения, прорастания и т.д.
Владислав, почему онкомаркер СА-19.9 сейчас "658", а перед операцией на сигмовидной кишке он был "70"? О чем это может говорить?
можете прикрепить выписку от онколога со всеми гистологиями
потому что далеко не факт, что это опухолевый очаг
SUV относительно невысок
Владислав, что Вы можете сказать о огромном онкомаркере СА 19-9, он в десять раз выше, чем перед операцией на сигмовидной кишке?
Принятый ответ
безусловно, это может свидетельствовать о рецидиве
но учитывая отсутствие убедительного субстрата изолированное повышение субстрата не является причиной инициации лечения
Вам оперировали кишку в РОНЦ Блохина
Попробуйте проконсультироваться там, например, посредством телемедицинской консультации
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол ПЭТ/КТ и последнюю выписку/осмотр онколога
Гюрухан Эминуллаховна, файл с ПЭТ/КТ загрузила.
Гюрухан Эминуллаховна, выписки по осмотру, как таковой нет. Есть (по результату осмотра) направление на КТ с контрастом, которое я заменила на ПЭТ/КТ.
Скажите пожалуйста, а СА 125 сдавали сейчас?
Гюрухан Эминуллаховна, почему онкомаркер СА-19.9 сейчас "658", а перед операцией на сигмовидной кишке он был "70"? О чем это может говорить?
Сейчас рекомендую повторно сдать СА 125 и СА-19.9.
Пока данное повышение ни говорит ни о чем, мы должны значение онкомаркеров сопоставить с результатами обследований.
Можно конечно обсудить удаление очага в области брюшины, если это технически возможно. Рекомендую получить второе мнение в крупном онкоцентре (можно так же в Блохина)
Гюрухан Эминуллаховна, СА-125 и СА-19.9 сдавала 11.11.2023
Да, я видела. Если СА 125 перед операцией не был повышен, то не надо сдавать.
Сейчас хочется посмотреть динамику с 11 ноября есть рост или нет
Гюрухан Эминуллаховна, перед операцией СА-125 был "55"., СА-19.9 был "70", РЭА-1,78.
Это незначительное повышение. Сейчас сдайте, посмотрим есть ли дальнейший рост показателей
Здравствуйте
Очаг очень маленьких размеров и не факт что его можно будет увидеть во время операции. В данном случае целесообразна тактика наблюдения с контролем МРТ в динамике. SUV не такой высокий это может быть и не опухолевой очаг.
Рустам Гамирович, а почему такой высокий оказался СА-19.9? Хотя последний раз я его сдавала перед операцией в Блохина, где он был "70" Сейчас - "658"
Принятый ответ
Я бы рекомендовал вам пересдать анализ в другой лаборатории. Если же он остается в прежних цифрах то рекомендую вам получить второе мнение в условиях онкоцентра Блохина или Герцена.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20182 ответа
- 29 Мая 202215 ответов
- 3 Марта 202411 ответов
- 24 Апреля 20256 ответов