Что вас беспокоит?
После химиотерапии опухоль увеличилась в три раза
Доброго времени суток. У моей мамы в конце сентября 2024 нашли опухоли яичников. Заключение кт: Матка расположена в anteversio anteflexio, по центру. Тело матки не увеличено в размерах. соответствует возрастнои норме. с четкими ровными контурами, дифференцировка зон не изменена. объемные образования кистозно-солидной структуры, неправильной формы, с неровными контурами, прилежат к сигмовидной кишке, телу матки, наружным подвздошным сосудам, МРФ слева, размерами 48х51х64мм справа, 66х54хббмм слева, С-г яичников. Кенцероматоз брюшины. Асцит. После лапароскопии было назначено 6 курсов химиотерапии (Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 180мин (300мг), Цисплатин 60 мг/м2 в/в 120 мин (100мг), Метоклопромид 10мг в/в, Омепразол 20мг, Ондансетрон 8 мг в/в. Дексаметазон 8мг в/в, Хлорид натрия 0,9% 500мл в/в.). Провели 4 курса химиотерапии (на 4 была снижена доза, так как 3 курс был тяжело перенесен). 29.01.2025 было снова кт, в заключение которого указано: В правом легком в средней доле очаг 2 мм: единичные пневматоцеле до 4 мм, в $6 мелкий кальцинат. Справа единичные субплевральные мелкие очаги (фиброз?). Матка обычного расположения (anteversio) , контуры неровные нечеткие, компремировано образованиями. Размеры ее соответ-ствуют возрасту пациентки. Яичники четко не визуализируются. В обоих яичниках определяются объемные образования кистозно-солидной структуры с наличием перегородок с довольно четкими неровными контурами, размерами справа 47×70×44 мм, слева 122х152х116 мм (до уровня мезогастрия); по перегородкам и тканевому компоненту определяется накопление контрастного препарата; деформирует стенку мочевого пузыря, стенку сигмовидной кишки (просвет ее сужен), интимно прилежит (прорастает?) дно матки. Объемные образования обоих яичников ( Tr). Mts в л/у. Канцероматоз брюшины. Минимальный асцит. Уретеропиелокаликоэктазия слева. Очаги в правом легком (фиброз?). Онкомаркеры были: Са 125 - 259, Не 4 - 397.2, стали: Са 125 - 27, Не 4 - 210. Маме 52 года, менопауза 6 лет. Основное заболевание: С56 Рак яичников FIGO IIIC, клин. гр. 2 Канцероматоз брюшины (РСІ 21). Прошу, подскажите, пожалуйста, почему химиотерапия не замедлила рост опухоли. Судя по последнему кт, метастазы уже в легких? Не понимаю, какой прогноз ждет мою маму, врачи не говорят ничего однозначного. Есть ли шанс на ремиссию в такой ситуации? Может стоит брать кредит и лечится в МИБС или другой платной клинике?
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас есть заключение гистологического исследования?
Владислав, приложила фотографию. Послеоперационная гистология: от 02.10.2024г. 73516,50747-48 - метастаз HG АДЕНОКАРЦИНОМЫ В БРЮШИНУ.
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости от 04.10.2024 г. № 1999/2 Метастатический выпот с наличием
клеток аденокарциномы.
Врач сказал, что опухоль высокодифференцированная
это не совсем классическая ситуация
обычно рак яичников очень хорошо отвечает на эту схему лечения
Ввиду неэффективности текущей схемы рекомендуется смена тактики - в виде попытки выполнения циторедуктивной операции со сменой линии лекарственного лечения после операции
Так же в обязательном порядке рекомендуется определение мутационного статуса опухоли - BRCA1,2
Принятый ответ
Здравствуйте’
Прикрепите выписку целиком
Как мама себя чувствует?
Виктория Сергеевна, прикрепила полностью выписку. Мама чувствует себя хорошо. Недели две назад начал болеть низ живота
При отсутствии ответа на лечение меняется линия
Рассматривается доскорубицин
+ смотреть мутацию brca
Можно добавлять бевацизумаб к химии
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила ваши документы. Данная схема лечения достаточно эффективная против опухоли яичников, учитывая резистентность опухоли (не чувствительность к данному спец лечению) рассмотреть оперативное лечение (циторедуктивную операцию) и/ или смену схемы лечения
Наталья, здравствуйте а вы можете сказать какие еще бывают схемы лечения помимо химиотерапии?
Вам анализ на BRCA 1,2 и на HRD брали?
Наталья, нет, таких анализов не брали
При такой патологии лекарственное лечение заключается в химии, оценив все так скажем за и против к ней можно добавить таргентную терапию ( бевацизумаб).
Необходимо сдать, это анализ на мутацию в генах, который говорит о вероятности наследования этой мутации и риска заболеть раком молочной железы и яичников. Если результат придет положительный, то для вашего благополучия необходимо будет и вам сдать, так как это ваша мама.
А еще этот анализ дает нам возможность на еще одну опцию лечение специальным препаратом ( при положительном результате)
Принятый ответ
Здравствуйте
Последние кт исследования должны быть описаны в динамике с исследованиями, которые провели до начала химиотерапии. Врач рентгенолог пишет заключение по динамике опухоли. Вы предоставляли диски на оценку динамики?
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая неэффективность проводимой схемы лечения в данной ситуации рекомендуется решать вопрос о циторедуктивной операции и менять схему лекарственной терапии. Также рекомендуется выполнить мутации на BRCA 1, 2.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 22 Апреля 20207 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 7 Мая 202119 ответов