Консультация онколога /

После химиотерапии опухоль увеличилась в три раза — вопрос №2875131

113 просмотров

Доброго времени суток.

У моей мамы в конце сентября 2024 нашли опухоли яичников.

Заключение кт: Матка расположена в anteversio anteflexio, по центру.
Тело матки не увеличено в размерах. соответствует возрастнои норме. с четкими
ровными контурами, дифференцировка зон не изменена. объемные образования кистозно-солидной структуры, неправильной формы, с неровными контурами, прилежат к сигмовидной кишке, телу матки, наружным подвздошным сосудам, МРФ слева, размерами 48х51х64мм справа, 66х54хббмм слева, С-г яичников. Кенцероматоз брюшины. Асцит.

После лапароскопии было назначено 6 курсов химиотерапии (Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 180мин (300мг), Цисплатин 60 мг/м2 в/в 120 мин (100мг), Метоклопромид 10мг в/в, Омепразол 20мг, Ондансетрон 8 мг в/в. Дексаметазон 8мг в/в, Хлорид натрия 0,9% 500мл в/в.). Провели 4 курса химиотерапии (на 4 была снижена доза, так как 3 курс был тяжело перенесен).

29.01.2025 было снова кт, в заключение которого указано: В правом легком в средней доле очаг 2 мм: единичные пневматоцеле до 4 мм, в $6 мелкий кальцинат. Справа единичные субплевральные мелкие очаги (фиброз?). Матка обычного расположения (anteversio) , контуры неровные нечеткие, компремировано образованиями. Размеры ее соответ-ствуют возрасту пациентки. Яичники четко не визуализируются. В обоих яичниках определяются объемные образования кистозно-солидной структуры с наличием перегородок с довольно четкими неровными контурами, размерами справа 47×70×44 мм, слева 122х152х116 мм (до уровня мезогастрия); по перегородкам и тканевому компоненту определяется накопление контрастного препарата; деформирует стенку мочевого пузыря, стенку сигмовидной кишки (просвет ее сужен), интимно прилежит (прорастает?) дно матки. Объемные образования обоих яичников ( Tr). Mts в л/у. Канцероматоз брюшины. Минимальный асцит.
Уретеропиелокаликоэктазия слева. Очаги в правом легком (фиброз?).

Онкомаркеры были: Са 125 - 259, Не 4 - 397.2, стали: Са 125 - 27, Не 4 - 210.

Маме 52 года, менопауза 6 лет. Основное заболевание: С56 Рак яичников FIGO IIIC, клин. гр. 2 Канцероматоз брюшины (РСІ
21).

Прошу, подскажите, пожалуйста, почему химиотерапия не замедлила рост опухоли. Судя по последнему кт, метастазы уже в легких? Не понимаю, какой прогноз ждет мою маму, врачи не говорят ничего однозначного. Есть ли шанс на ремиссию в такой ситуации? Может стоит брать кредит и лечится в МИБС или другой платной клинике?

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас есть заключение гистологического исследования?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, приложила фотографию. Послеоперационная гистология: от 02.10.2024г. 73516,50747-48 - метастаз HG АДЕНОКАРЦИНОМЫ В БРЮШИНУ.
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости от 04.10.2024 г. № 1999/2 Метастатический выпот с наличием
клеток аденокарциномы.
Врач сказал, что опухоль высокодифференцированная

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
это не совсем классическая ситуация
обычно рак яичников очень хорошо отвечает на эту схему лечения
Ввиду неэффективности текущей схемы рекомендуется смена тактики - в виде попытки выполнения циторедуктивной операции со сменой линии лекарственного лечения после операции
Так же в обязательном порядке рекомендуется определение мутационного статуса опухоли - BRCA1,2
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте’
Прикрепите выписку целиком
Как мама себя чувствует?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила полностью выписку. Мама чувствует себя хорошо. Недели две назад начал болеть низ живота
Онколог, Терапевт, Маммолог
При отсутствии ответа на лечение меняется линия
Рассматривается доскорубицин
+ смотреть мутацию brca

Можно добавлять бевацизумаб к химии
Онколог
Здравствуйте. Изучила ваши документы. Данная схема лечения достаточно эффективная против опухоли яичников, учитывая резистентность опухоли (не чувствительность к данному спец лечению) рассмотреть оперативное лечение (циторедуктивную операцию) и/ или смену схемы лечения
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте а вы можете сказать какие еще бывают схемы лечения помимо химиотерапии?
Онколог
Вам анализ на BRCA 1,2 и на HRD брали?
Клиент
Наталья, нет, таких анализов не брали
Онколог
При такой патологии лекарственное лечение заключается в химии, оценив все так скажем за и против к ней можно добавить таргентную терапию ( бевацизумаб).
Онколог
Необходимо сдать, это анализ на мутацию в генах, который говорит о вероятности наследования этой мутации и риска заболеть раком молочной железы и яичников. Если результат придет положительный, то для вашего благополучия необходимо будет и вам сдать, так как это ваша мама.
А еще этот анализ дает нам возможность на еще одну опцию лечение специальным препаратом ( при положительном результате)
Онколог
Здравствуйте

Последние кт исследования должны быть описаны в динамике с исследованиями, которые провели до начала химиотерапии. Врач рентгенолог пишет заключение по динамике опухоли. Вы предоставляли диски на оценку динамики?
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая неэффективность проводимой схемы лечения в данной ситуации рекомендуется решать вопрос о циторедуктивной операции и менять схему лекарственной терапии. Также рекомендуется выполнить мутации на BRCA 1, 2.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образования сбоку языка
22 ноября 2022
Вадим
Вопрос закрыт
Обморожение
15 марта 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Низкий альбумин у онко больного
23 апреля 2024
Инга
Вопрос закрыт
Беспокоит астма
3 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск