Что вас беспокоит?
Повторный пневмоторакс, результаты КТ
Добрый день уважаемые врачи! В сентябре был спонтанный пневматоракс справа (лёгкое было коллабированного на 1/3 объёма, в прикорневой области дисковидный ателектаз). Сделали дренирование плевральной полости. Контрольное КТ без особенностей. И вот 29 ноябоя снова боль в области груди. 30 ноября сделали рентген - положили в больницу, пока не дренируют. 1 декабря сделали КТ, сказали будут ждать понедельника, чтобы проконсультироваться с областными пульмонологами. С момента госпитализации колят антибиотик в/м и эуфиллин в/в. Расшифруйте пожалуйста результаты КТ (прикрепляю к вопросу), насколько все серьёзно, что за уплотнение? И какие возможные манипуляции меня ждут? До понедельника время будет казаться вечностью. Спасибо вам за ваши ответы и ваш труд!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас повторный пневмоторакс. Воздуха много, лучше дренировать (торакоцентез) или сделать торакоскопию с плеврэктомией или плевродез для предупреждения повторных эпизодов.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ваш ответ. Скажите пожалуйста, а что за уплотнение? Какого характера оно может быть?
Ателктазы и уплотнение возможно на фоне присоединения инфекции, так как легкое не расправляется.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а какие последствия могут быть после удаления плевры?
Это нужно для устранения рисков повторного пневмоторакса.
Екатерина Сергеевна, это понятно. Для чего то же нужна организму эта внешняя оболочка лёгкого, за что то она отвечает. Если её удалить, какие последствия могут быть в дальнейшем? Я вот что имею в виду
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по результатам КТ выраженный пневмоторакс с компремацией лёгочной ткани.
Насколько Вы описали - врачи всё сделали верно, в понедельник после консилиума Вам будет выбран наиболее оптимальный метод лечения. Вероятно нужна консультация не только пульмонологов, но и торакальных хирургов.
В любом случае будьте спокойны, однако следите за своим общим самочувствием и не стесняйтесь обратиться за помощью к медперсоналу
Александр Геннадиевич, спасибо за ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая, что СП повторный, советую сдать 1. кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна. Из-за нехватки его часто нарушается структура легочной ткани, могут возникнуть подобные ателлектазы, в некоторых случаях нужна заместительная терапия.
2. Сделать спирометрию с пробой, для определения дыхательных объемов и оценки функции внешнего дыхания. Сделать УЗИ сердца. Сейчас, с учетом повторного СП сделайте КТ после расправоения легкого, если там будут буллы, ктсты, эмфизема, то торакальный хирург может созвать консилиум для выработки тактики ведения.
Виктория Викторовна, спасибо за ваш ответ. Если не дренировать, какова вероятность того, что лёгкое расправится и газ самостоятельно эвакуируется? Колят эуфиллин 4й день
Зависит от вида пневмоторакса. Есть клапанный, когда посиоянно воздух "подтягивается" в плевральную подлость из-за разности давления и образования так называемого "клапана" из мягких тканей, есть свищевой, когда воздух может выходить из полости сам. Но, чаще всего без дренирования будет ателлектаз участка, который спадается. Лучше, конечно с торакальным хирургом проконсультироваться в этом вопросе.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
Сегодня после обеда сделали дренирование. Боль ужасная, ощущение того, что трубка задевает легкое
Не переживайте, в самих легких нет нервных окончаний, они не болят, болеть может только плевра, поэтому трубка именно там. Попросите обезболить, на БюЛау часто назначают обезболивающие.
Виктория Викторовна, да, обезболевающие колят. Назначили физио процедуры и ждём ответа от областных пульмонологов
Проверьтесь на дефицит Альфа-1 антитрипсина, если его мало, то сдайте кровь на фенотип, есть ряд его фенотипов, когда надо заместительная терапия.
Виктория Викторовна, спасибо за совет
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20206 ответов
- 30 Сентября 20213 ответа