Что вас беспокоит?
Аденоидит
Здравствуйте. Ребенку 6 лет. 3 недели назад заболела , была 3 дня температура 38.5, потом начался насморк . Сходили к Лору , врач сказал , что у нее аденоидит . Стали капать назонекс , Аквамарис Стронг, зиртек пить. Стало лучше чем было . Но днем ребенок то дышит носом , то ртом . Когда сходит в садик , нос какбудто начинает хуже дышать . Когда посидит дома 3 дня - лучше . Назонекс пшикаем уже почти 3 недели 2 раза в день . Но ребенок так же дышит то ртом , то носом . Ночью дышала носом, вчера уже опять и ртом и носом.Сдавали вчера общий анализ крови. Результат прикрепляю . Самочувствие в целом нормальное , но я не очень понимаю , что делать дальше ,Чтобы нормализовать дыхание . Подскажите , может какие-то ингаляции поделать ? Читала , что масло Туи снимает отечность и воспаление ,можно ли его капать вместе с назонексом ? Или их отдельно капают только?Так же про полевой хвощ читала , настаивают и капают, действительно ли это эффективно ? Стоит ли ходить в садик в данной ситуации или лучше дома посидеть какое-то время ? И можно ли с аденоидитом ходить на массаж ?
Здравствуйте, ничего страшного по крови нет. На массаж ходить можно. В лечении аденоидита - только гормон в нос курсом, момесяц по 2 раза в день. И частое орошение слизистой носа растворами морской воды.
Ольга Николаевна, а подскажите пожалуйста, почему нос то дышит лучше , то хуже ? С чем это связано ?
Ничего вирусного я по крови не вижу.
Накапливается слизь возможно, и дышит хуже нос
Здравствуйте
Туя и полевой хвощ в данном вопросе не имеют никакого существенного положительного эффекта.
В крови признаки вирусной инфекции у ребенка.
Назонекс в нос накопительный препарат для длительного применения и не менее 2-3 месяцев непрерывного использования
На массаж ходить можно
Анна Юрьевна, есть вирусная инфекция ? А что на это указало? Педиатр сказал , что ничего нету
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами, к вашему возрасту в норме уже должно быть наоборот.
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Анна Юрьевна, а если вирусная инфекция присутствует, нужен ли антибиотик ?
Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции. Кровь отражает что ребенок перенес вирусную инфекцию, наиболее вероятно это и играет дополнительную роль в заложенности носа в настоящий момент
Анна Юрьевна, правильно ли я понимаю - у ребенка была вирусная инфекция - организм еще не восстановился и поэтому в крови такие значения ? Или же эта вирусная инфекция еще присутствует?
Верно, это характерные изменения в анализе крови в период восстановления после вирусной инфекции
Анна Юрьевна, а не подскажите,сколько может пройти времени для восстановления примерно?
А что скажете по поводу физио процедур? Может стоит какие-то поделать ? И еще такой вопрос, нам лор советовал приобрести аппарат Мультилор , вы можете как-то прокомментировать? Там заявлено , что при аденоидите он помогает
Обычно 1-2 недели идет период восстановления
Физиопроцедуры - например лазер эндоназально можно делать но только в сочетании с медикаментозным лечением Назонексом в дополнение к основному лечению. Аппараты в домашних условиях лучше не использовать
Анна Юрьевна, а лазер это болезненная процедура? И какой курс обычно назначают ?
Принятый ответ
Нет, не болезненная. Обычно 7-10 процедур
Здравствуйте
Анализ крови абсолютно спокойный
В данной ситуации, в качестве дополнительной диагностики рекомендую пройти эндоскопическое исследование носоглотки для оценки состояния и размера аденоидов, сдать кровь на общий IgE и риноцитограмму в плановом порядке для исключения аллергии у ребенка
Заложенность носа у детей также бывает связана с сухим воздухом в помещении и недостаточной влажностью, поэтому рекомендую дома следить за этими показателями. В саду, к сожалению, чаще всего за этим не следят
Сейчас продолжайте использовать назонекс до 1 месяца
при выраженной заложенности можно ситуационно использовать детский Називин 0,025% по 1 впрыску в каждый носовой ход 1-2 раза в день
И ежедневное орошение носа солевым раствором аквамарис плюс 1-2 раза в день
Полина Андреевна, а без эндоскопического исследования как-то можно еще оценить состояние носоглотки и размер аденоидов ?
К сожалению, нет. Это золотой стандарт диагностики состояния аденоидов
На массаж ходить можно. И детский сад не противопоказан, если у ребенка нет признаков острого процесса, начинающей ОРВИ
Здравствуйте .
По крови все хорошо
Масло туи при лечение гипертрофии аденоидов не оказывает никакого действия , т.к это гомеопатия .
На данный момент используйте Снуп по 1 впрс 3 р/д 7 дней.
Через 5-10 мин промыть нос АКвалором 4-5 раз в день .
На чистый нос Дезринит или Назонекс по 1 впрс 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрс 1 раз в день 1 месяц . Препарат имеет накопительный эффект , начинает действовать на 10 день пользования .
В качестве диагностики было бы хорошо провести эндоскопический осмотр носоглотки , для оценки состояния аденоидов .
противопоказаний к массажу нет
Арина Арабхановна, а подскажите пожалуйста, почему нос то лучше дышит , то хуже ? С чем это связано ?
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериального воспаления
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Вы зря так рано отменили препараты, Назонекс нужно принимать 2-3 месяца для более стойкого эффекта
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
На массаж можно
Маргарита Александровна, препараты не отменяли , продолжаем пшикать в нос по 2 раза в день назонекс , практически 3 недели это делаем с момента болезни. Просто то лучше дышит , то хуже . Почему такие качели происходят ?
А по анализу крови есть вирусная инфекция ?
Маргарита Александровна, И можете прокомментировать аппарат Мультилор ? Он может помочь чем-то? Нас лор советовала приобрести его.
Или может на физиологию процедуры какие-то походить для улучшения ситуации ?
Вы можете приобрести Мультилор, но это как дополнение к основному лечению
Оценить эффект Назонекса можно только через месяц, сейчас препарат накапливается
Маргарита Александровна, а вот вы писали ранее, нужно промывать нос аквалор софт , а если у нас соплей нет , то все равно нужно промывать ?
Да, чтобы смывать слизь из носоглотки
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, а Аквамарис Стронг как длительно можно применять вообще ?
Пока есть отек, можете его применять
Маргарита Александровна, а когда настанет улучшение допустим , что потом делать с Назонексом ? И когда его отменяют , все может вернуться обратно ? И снова назначают назонекс ?
И скажите пожалуйста, в каких случаях назначают полидексу или изофру ? При аденоидитах назначают их ?
Изофру вообще нет смысла принимать, местный антибиотик не нужен, при вирусной инфекции он не имеет точки приложения, а при бактериальной нужен системный антибиотик
Полидексу назначают при остром гнойном синусте, как дополнение как системному антибиотику, это сильное лекарство и если принимать без показаний - может навредить
Назонекс вы продолжаете длительно 2-3 месяца для более стойкого эффекта
Маргарита Александровна, это я поняла , что для закрепления использовать длительно назонекс . Но меня интересует момент , когда его отменяют . Проходит какое-то время допустим , и аденоиды вновь воспаляются ,ситуация повторяется , и вот в этот момент снова назначают назонекс ?
Принятый ответ
Да, можете начать снова
До 6 месяцев можно использовать, далее интервал месяц
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответы
Здравствуйте, рентген ппн необходимо сделать исключитт риносинусит сначала.
По оак нет бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202315 ответов
- 3 Ноября 202315 ответов
- 21 Сентября 202414 ответов
- 5 Мая 202515 ответов