Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребенка 1,3г, аллергия, конъюктевит
Добрый день! прошу помочь в лечении ребенка. Ребенок мальчик 1,4 г. 17.10 пошли первый раз в част.садик, здоровые. 10 чел в группе. 20.10 появились сопли и чуть кашель. 23.10 сходили на прием к педиатру, поставили синдром прорезывания зубов (набухшие верх и низ, кажется премоляры), лечение: аквамарс, називин при необх-ти, мирамистин - 2р*5 дней, фенистил 2р*5 кап = 7 дней, трамицент 3р*7 дней. Стало чуть лучше, сопли пожелтели. 27.10 разово поднялась темп ночью до 38, сбили нурофеном, больше не поднималась.28.10 снова прием плановый, остаточные сопли, кашель, не критично, в остальном все хорошо. В перерыве заболела я (насморк, горло), соответственно подхватывает ребенок, на недолеченные сопли накладывается и 10.11 снова идем на прием , так как кашель не проходит, сопли текут временами желтые. Назначено: аквамарс, снуп 3р/д*3 дня, проторгол 3р/д *5 дней. 13.11 забираю из садика с темп 38., к вечеру 39.3, сбиваем нурофеном, хватает на 6-7 часов. 14.11 вызываем врача на дом, говорит что тяжелое дыхание в легких, назначают:амоксиклав антибиотик 3мл*3р/д = 5дн в день, аципол 5 капель /д*7 дней , тонзилгон 10к*3р/д = 5 дн, аквамарс, проспан 1чл 3р/д = 5 дней. температура уходит через 2 дня., но при этом начинается темно зеленый жидкий стул по 3 раза в день и ЖУТКОЕ красное раздражение на попе, ребенка даже было больно подмывать. ПОкупаю судокрем , становится чуть лучше, но не проходит. 17.11 идем на прием, есть небольшие хрипы в легких, темп нет, назначают аквамарис, мирамистин, проспан 3р/д = 5 дней. Все дни сильный кашель у ребенка влажный, как изнутри, мешает спать по ночам. 21.11 снова прием, хрипов нет,. с кашлем разрешают идти в садик. Выходим в этот же день 21.11 , забираю из сада с конъюнктивитом на обоих глазах. с 21.11 по 25.11 капаем тобресс 3 раза в день , конъюнктивит уходит через день. + 23.11 подключается к этому всему раздражение на писе, на самой головке, красное, набухшее, ребенку было больно писать. сразу начали делать ванночки с ромашкой. 24.11 идем на прием к хирургу и к педиатру. Хирург констатирует фемоз и баланопластит. Делать ванночки 10 дней, становится лучше на 3 день. Педиатр предполагает аллергическую реакцию и аденоидит. назначают: мазь пимафукорт на попу 2р/день = 5 дней, аквамарис, виброцил 3р/д = 5д, зиртек 10кап= 7д, тонзилгон 4р день 10к, офтальмоферон 4р/д = 5 дней, ингаляции с фр 2р/д= 4 дн и гипоалергенная диета. и консультация лора. к нему записаны только на завтра. В целом сейчас становится лучше , сопель меньше, кашля меньше, но сегодня снова начался конъюнктивит на 1м глазу и эта же ноздря заложена+ щеки покраснели и на теле есть мелкие прыщи(диету соблюдали!). Помогите пожалуйста, мы уже закормили ребенка всем чем можно. Опускаются руки, малыша жалко, он устал от этого месячного марафона лекарства и недугов.... до 9 мес вообще не болел. после, 1 раз от горла и 1 раз зубов была температура 38.5 и все. Все время работает увлажнитель воздуха, комнаты проветриваются, головная часть кровати поднята, все рекомендации ВСЕХ врачей исполняли ответственно. Фото и анализ крови от 24.11 прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Анализ крови не прикрепился к вопросу
Есть ли храп у ребёнка? Пользуетесь ли аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, прикрепила фото и анализ. Аспиратором конечно пользуемся обычным. Храп был когда был заложен сильно нос (в период температуры) сейчас нет, больше сопит, так как немного соплей все равно не убирается
В общем анализе крови признаки сдвига лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
А зуда в носу, чихания нет у ребёнка? Ранее не было пищевой аллергии? Высыпания зудящие на коже?
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы риноаденоидита с воспалением в носоглотке у ребенка.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости
Анна Юрьевна, не чихает. раз в несколько дней может только. В 1-4мес была лактозная непереносимость, в смесь добавляли лактозар. Как перешли на прикорм то аллергии не было. Единично на продукты (даже не скажу какие) то щечки такие как на фото розовые, то животик чуть в прыщиках, то попа. Но вообще не критично и не беспокоило и проходило само через пару дней, ничего не принимали. Больше никаких высыпаний и аллергий.
А конъюнктивит начавшийся и сейчас вдруг вернувшийся даже на фоне приема озитромицина?сыпь на попе после антибиотиков, воспаление писи, это как все связано... Я просто уже не знаю что лечить ему.
Конъюнктивит может быть вирусным, аллергическим, а может быть и бактериальным в таких случаях
А дерматолог, аллерголог смотрели вас?
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, нет, все разы что ходили в клинику были к педиатру. Подскажите а может быть реакция на тонзилгон. Принимаем 4р в день, больше недели. утром встал нормальный, дала 10к тонзилгона и порозовели сейчас щечки. Может отменить? так как горло уже лучше врач сказал, кашель тоже практически ушел (4-5р в день )
Да конечно может, лучше отменить тонзилгон в таких случаях
Анна Юрьевна, добрый вечер! были сегодня у лора. поставлен диагноз: острый гнойный средний отит (двусторонний), гипертрофия аденоидов 1-2 степени - гнойный аденоидит). Прописано лечение: панцеф 5мл*7 дней(вес 11,5кг), баксет бейби, данцтл в ушко 3к*3р/д = 5-7 дней (даже если как сейчас нет внаружи гноя), трамицент 3р/день = 7 дней.
Подскажите, темп 39.3 была ровно 2 недели назад - это уже столько времени у ребенка там гной???
Правильно ли назначено лечение ? не будет ли осложнений на фоне того что мы уже месяц пытаемся вылечится и уже как 2 недели назад была температур высокая.
был назначен Зиртек/виброцил/ ранее педиатром - отменять это?
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Детям до двух лет при наличии острого среднего отита обязательно назначается антибиотик внутрь из-за высокого риска осложнений в таких случаях
Но курс антибиотика в таких ситуациях должен составлять не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям
Основной упор в лечении в таких случаях также на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Зиртек в таких случаях рационально продолжать использовать
Анна Юрьевна, а на сколько опасно то, что гной так долго у ребенка в ушах и на аденоидах? куда он денется при лечении?
Гной как правило выходит самостоятельно из среднего уха в слуховую трубу в носоглотку
Как правило это не опасно если общее самочувствие ребёнка не страдает
Анна Юрьевна, и еще хотела бы спросить, врач сказал что нужно как минимум на 2 мес вывести из садика ребенка, далее попробовать снова и если снова заболеет , не водить пол года, год точно. Возможно как то укреплять иммунитет ребенка, чтобы обойтись без вывода?(ему там очень нравится)
И еще вопрос, я одновременно с ребенком месяц назад начала болеть, горло, насморк с желто-зелеными густыми соплями. Мог ли он меня заразить? чтобы не гонять заразу друг от друга, если ли смысл мне сдать анализ ?(какой?) и пропить антибиотики?
К сожалению пока ребёнок посещает сад -он общается с большим количеством детей и соответственно контактирует с большим количеством вирусных инфекций и риск заболеть у него существенно выше чем у ребёнка который сад не посещает, а какой-либо значимой профилактики в таких случаях просто не существует
Для дообследования в таких случаях вам наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, как таковой заложенности нет, только лежа. Больше беспокит что болит носоглотка, внутри и горло. И подумала, может также сдать анализ на стрептокок например, потому что тоже очень затянулось у меня....
Принятый ответ
Нет мазки в таких случаях малоинформативны у взрослых так как микрофлора в носу и пазухах абсолютно разная
Стоит выполнить рентген и анализы крови в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо вам большое за ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202217 ответов
- 28 Октября 202298 ответов
- 29 Октября 20236 ответов
- 7 Февраля 202415 ответов