Что вас беспокоит?
К кому обращаться
Здравствуйте, женщина 59 лет, с апреля этого года отекли руки, потом на кистях был синдром Рейно. Начала обследование, нашли гипотериоз, с мая заболела короновирусом, лечилась сама, перенесла можно сказать на ногах, выписалась в сентября по КТ лёгких ставили под вопросом саркоидоз, лейкоциты на момент выписки были 11,6 при норме 11. Все время чувствовала себя плохо, была 3 месяца субфебрильная температура, слабость. В октябре отравилась килькой с соком, 2 недели не ела, сделали ФГС норма, затем ей стало совсем плохо начала очень тяжело ходить, 3 недели назад начался тремор совсем плохо забрали с подозрением на инфаркт, была в больнице 2недели, лечили инфаркт, сделали УЗИ сказали инфаркта нет, ходить стала совсем плохо, все это время болели мышцы, суставы. В кардиологии предположили системную склеродермия, сейчас лежим в больнице в кардиологии, ходят врачи на консультации, ревматологи говорят склеродермия есть но она вторична ее что то спровоцировало. В каком направлении нам искать, врачи толком диагноз не ставят, лечение не назначают. С щитовидкой тоже говорят увеличивать эутирокс на 125 пила 100, но при этом ТТГ падает незначительно с 13.00 до 9.00 а т4 св и т3св уже ниже нормы. Помогите советом, анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если дополнительно не получали витамин в12, то рекомендую исключить болезни печени и онкологию. Так как уровень витамина в12 при этих болезнях повышается.
Очень высокие показатели СРБ и ферритина говорят о выраженном воспалительном процессе (так могут говорить об онкологии)
Больше склоняюсь к патологии печени, судя по биохимическим параметрам - высокие трансаминазы, билирубин, низкий альбумин
Сделайте КТ брюшной полости
Насчёт щитовидки - нужно увеличить дозировку, принимать обязательно до еды
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Учитывая такое количество изменений по крови (высокий С-реактивный белок, увеличение витамина В12 и ферритина, лейкоцитоз за счет нейтрофилии, увеличение СОЭ, увеличение тромбоцитов, изменение тромбоцитраные индексов, значительные изменения по биохимическому анализу в сторону патологии печени), необходимо первым делом исключить онкологический процесс. Нужна маммография, рентген легких или флюорография, УЗИ (а лучше КТ) органов брюшной полости (печень там тоже исследуется), УЗИ органов малого таза. Также нужно исключить вирусные гепатиты В и С (но это обычно исключают, когда кладут пациента в стационар). При таком спектре исследований можно не только онкологию исключить, но и очаги хронического воспаления, из-за которых могут быть похожие отклонения. Но самое первоочерёдное и главное - исключить онкопроцесс.
___________________
С уважением, Евгений!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20229 ответов
- 1 Ноября 202214 ответов
- 7 Января 20231 ответ
- 29 Июля 202318 ответов