Затяжное течение синусита, правостороний средний отит — вопрос №1728927

Question

Затяжное течение синусита, правостороний средний отит — вопрос №1728927

Федор, Санкт-Петербург

146 просмотров

4 декабря 2023

Здравствуйте. Пропиты 2 курса антибиотиков: амоксициллин 500мг *3- 5 дней, на 5 день осложнение на уши, назначение ципрофлоксацина 500 мг*2 - 10 дней + дексаметазон 4мг - 5 дней+ назонекс. По итогу: пазухи чистые, легкие по рентгену чистые, правое ухо заложено, улучшение есть, но без прогрессии, присутствует мокрота (желто-зеленый цвет) - в горле и носоглотке в малом кол-ве, незначительная заложенность носа. Спустя неделю очередное ухудшение, полная заложенность носа, постоянные выделения, темп нет. Сделана риноцитограмма, посев на грибок, микробиологическое исследование . Аллергия исключена, грибов нет. Обнаружены 2 бактерии: Haemophilus influenzae 10 в 5 и Moraxella catarrhalis 10 в 5. Не знаю, что делать, лор также говорит, что такая ситуация у нее впервые. Сегодня сдаю 3 анализ крови и делаю кт пазух носа. Беспокоит, что высеянные бактерии по микробиол. исследованию к пропитым антибиотикам чувствительны.

Возраст: 37

Хронические болезни: не выявлено, возможно хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

носоглотка

постоянное выделение

микробиологическое исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Федор, 4 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день. На 5 день приема амоксициллина возник отит и повышение температуры. Я так понимаю, это говорит о том, что антибиотик не сработал? Через 3 дня был назначен новый - ципрофлоксацин и был пропит 10 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите мазок на флору
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ и КТ пахуч носа как сдадите
Сейчас есть заложенность уха, боль в ухе?

+ 1

Пожаловаться

Федор, 4 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, заложенность правого уха присутствует , боли нет. Мазок закрепил

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Начните сейчас Супракс на 7 дней плюс местное лечение
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уши теребит

1 ответ

10 марта 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Сухость в носоглотке

6 ответов

1 апреля 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Температура, сухость и першение в горле, насморк.

4 ответа

16 ноября 2024

Алёна, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-04T09:13:08+03:00

Здравствуйте
Антибиотик Нужно принимать минимум 7 – 10 дней, 5 дней это слишком маленький курс, антибиотик за это время не успевает сработать, Скорее всего с этим связан рецидив заболевания
Гемофильная палочка – это патогенная бактерия, которая подлежит санации

Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Сдайте повторный мазок на флору через 14 дней после антибиотика

Крюков Сергей Александрович, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T09:53:14+03:00

Здравствуйте , думаю скорее всего антибиотики вам не подошли

начните прием препарата из другой группы , - Супракс или цефексим 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течении 7-10 дней

Так же по лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Прием антигистаминных средств

Как получите результаты КТ приложите к вопросу тогда

Сорокина Анна Юрьевна, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T09:57:24+03:00

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований к вопросу

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Начните принимать антибиотик Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T10:52:42+03:00

Здравствуйте. Данные микроорганизмы для взрослого человека с нормальным иммунитетом не представляют никакой опасности, но могут быть источником таких вялотекущих непонятных состояний.
По результатам риноцитограммы у вас сейчас есть признаки инфекционного ринита. Это не аллергия.
Отсутствие эффекта от антибиотиков обусловлено несколькими причинами. Гемофильная палочка вырабатывает бета-лактамазы - вещества разрушающие бета-лактамные антибиотики, которым является амоксициллин. Поэтому антибиотик и не сработал. Ципрофлоксацин - не является препаратом выбора в лечении заболеваний верхних дыхательных путей, так как большинство респираторных возбудителей к нему устойчивы.
Скорее всего у вас риносинусит и на фоне проблемы с носом возник острый тубоотит. В первую очередь необходимо лечить нос.
Я рекомендую начать цефиксим (супракс, панцеф) 400 мг по 1 таб. 1 р/сут 7-10 дней.
Орошайте нос с помощью аквамарис норм 2-3 раза в день. На чистый нос используйте назонекс по 2 дозы 2 р/д 1 мес. при необходимости дольше.
По поводу уха нужно пройти дообследование: тимпанометрия, тональная пороговая аудиометрия.
В случае подтверждения дисфункции слуховой трубы, полезны частые глотательные движения: жвачка, рассасывать леденцы, пить воду мелкими глотками, например из трубочки. Полезны самопродувания, а также продувания с помощью прибора Отовент. Однако, если есть выделения в носу, то от продуваний стоит воздержаться, чтобы не произошло инфицирование среднего уха.

Шмидт Виктория Викторовна, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T15:37:57+03:00

Здравствуйте. Ранее у Вас,на мой взгляд, неудачный выбор антибиотиков. Да и амоксициллин маленькая дозировка.
Аллергию полностью нельзя исключить по риноцитограмма,так как в ней иногда эозинофилы не выделяются. Рекомендуется хотя бы суммарный иммуноглобулин Е ещё дослать.
Обычно стартовый прием антибиотика, это Амоксиклав 875/125. Но вы его уже принимали в ближайшие 3 месяца, поэтому идёт вторая линия,это ,например Супракс 400мг на 7 дней минимум. Тем более выделена гемофильная палочка, она требует санации.
Ещё в таких случаях используется Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней затем по 1 впр 2 раза в день ещё 14 -21 день

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит рекомендательный характер