Затяжное течение синусита, правостороний средний отит

Маргарита Белова4 Декабря 2023

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Антибиотик Нужно принимать минимум 7 – 10 дней, 5 дней это слишком маленький курс, антибиотик за это время не успевает сработать, Скорее всего с этим связан рецидив заболевания
Гемофильная палочка – это патогенная бактерия, которая подлежит санации

Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Сдайте повторный мазок на флору через 14 дней после антибиотика

Сергей Крюков4 Декабря 2023

3.6

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте , думаю скорее всего антибиотики вам не подошли

начните прием препарата из другой группы , - Супракс или цефексим 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течении 7-10 дней

Так же по лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Прием антигистаминных средств

Как получите результаты КТ приложите к вопросу тогда

Анна Сорокина4 Декабря 2023

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований к вопросу

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Начните принимать антибиотик Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней

Татьяна Карпенко4 Декабря 2023

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные микроорганизмы для взрослого человека с нормальным иммунитетом не представляют никакой опасности, но могут быть источником таких вялотекущих непонятных состояний.
По результатам риноцитограммы у вас сейчас есть признаки инфекционного ринита. Это не аллергия.
Отсутствие эффекта от антибиотиков обусловлено несколькими причинами. Гемофильная палочка вырабатывает бета-лактамазы - вещества разрушающие бета-лактамные антибиотики, которым является амоксициллин. Поэтому антибиотик и не сработал. Ципрофлоксацин - не является препаратом выбора в лечении заболеваний верхних дыхательных путей, так как большинство респираторных возбудителей к нему устойчивы.
Скорее всего у вас риносинусит и на фоне проблемы с носом возник острый тубоотит. В первую очередь необходимо лечить нос.
Я рекомендую начать цефиксим (супракс, панцеф) 400 мг по 1 таб. 1 р/сут 7-10 дней.
Орошайте нос с помощью аквамарис норм 2-3 раза в день. На чистый нос используйте назонекс по 2 дозы 2 р/д 1 мес. при необходимости дольше.
По поводу уха нужно пройти дообследование: тимпанометрия, тональная пороговая аудиометрия.
В случае подтверждения дисфункции слуховой трубы, полезны частые глотательные движения: жвачка, рассасывать леденцы, пить воду мелкими глотками, например из трубочки. Полезны самопродувания, а также продувания с помощью прибора Отовент. Однако, если есть выделения в носу, то от продуваний стоит воздержаться, чтобы не произошло инфицирование среднего уха.

Виктория Шмидт4 Декабря 2023

4.5

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Ранее у Вас,на мой взгляд, неудачный выбор антибиотиков. Да и амоксициллин маленькая дозировка.
Аллергию полностью нельзя исключить по риноцитограмма,так как в ней иногда эозинофилы не выделяются. Рекомендуется хотя бы суммарный иммуноглобулин Е ещё дослать.
Обычно стартовый прием антибиотика, это Амоксиклав 875/125. Но вы его уже принимали в ближайшие 3 месяца, поэтому идёт вторая линия,это ,например Супракс 400мг на 7 дней минимум. Тем более выделена гемофильная палочка, она требует санации.
Ещё в таких случаях используется Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней затем по 1 впр 2 раза в день ещё 14 -21 день

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит рекомендательный характер