Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1732374

Что вас беспокоит?

Затяжной кашель с приступами удушья ночью

Добрый вечер. Мучает кашель уже 14 дней, принимал всевозможные препараты от кашля (сироп, таблетки Коделак, делал ингаляцию на физ р-ре) бесполезно. В начале заболевания начало першить в горле и стоял типа комка (пшикал тантум Верде) принимал трекрезан и тонзилгон, думал подцепил вирус. Сдал ОАК по анализу эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы и моноциты повышены, а тромбоциты снижены. Сейчас кашель так и не проходит, по ночам случаются приступы удушья. Ком в горле стоит, першит и сухой кашель до рвотного рефлекса днем. Что это может быть? И что принимать и как это лечить? Результат анализа прикрепила.

50 лет
5 Декабря 2023·Просмотров: 5500·Кристина, Орехово-Зуево

Здравствуйте, по анализы признаки вирусно-бактериальной этиологии, гемоконцентрации. Рекомендую к приёму Сумамед на 3-6 дней, ингаляции с Пульмикортом, увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса. В первую половину дня к приёму Аскорил. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а это не может быть коклюш?

Принятый ответ

для подтверждения/исключения коклюша пациентам, при кашле 3 и более недели, необходимо сдать ИФА для определения антител IgM, IgА, IgG на Бордетелла Пертуссис. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.

Михаил Николаевич, понятно, спасибо

Здравствуйте по результату ОАК признаки бактериальной инфекции в данном случае обосновано назначения антибиотика. + ингаляции через небулайзер беродуал 10-15 кап + 2 мл физ раствором через 15 пульмикорт 0.25/2 мл + 2 мл физ раствором 2 р/день, супрастин 1 т н/ ночь 5 дней
Вы делали рентгенографию легких?

Вита Григорьевна, рентген не делали

Хорошо

Вита Григорьевна, а это не может быть коклюш?

Сейчас много случае можно сдать на Антитела класса IgG IgM Bordetella pertussis

Вита Григорьевна, понятно, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста.

Здравствуйте. По анализам смешанная инфекция, есть гемоконцентрация (питьевой режим расширить, не менее 30мл/кг массы тела). Нужно сделать Рентген ОГК, послушать аускультативно легкие, померить сатурацию кислорода, посмотреть ротоглотку. Возможно нужно будет добавить антибиотик. В динамике повторить ОАК+СРБ. По лечению кашля- т/для рассасывания «Ренгалин» по 1-2т. х 3 раза в сутки № 7. Раствор для ингаляций «Беродуал» по 20 капель на физ. р-ре на 3 мл., до 3х раз в сутки на №7 (снимет бронхообструкцию) + Ингаляции с Амброксолом («Лазолван»), раствор для ингаляций, по 2-3мл на физ. р-ре на 3 мл. (сделает кашель мягче, поможет отхождению мокроты). При затяжном характере- «Пульмикорт» (Будесонид) для ингаляций по 2мл (0,5мг) 1-2р/сут. №7-10 (снимет воспаление, уберет аллергический компонент).
Спрей «Мирамистин», местно в ротоглоку 3 р/с No7.
Т. Лоратадин 10мг сутки №7.

Ольга Тимофеевна, а это не может быть коклюш?

Принятый ответ

Для Коклюша характерен спазматический кашель. Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Если характер вашего кашля схож, можно сдать анализы- анализ крови на IgG и М, или ПЦР (мазок из носа или зева на Bordetella pertussis).

Ольга Тимофеевна, понятно, спасибо

Здравствуйте, по крови признаки присоединения бактериальной инфекции. Необходимо сделать рентген лёгких . Контроль сатурации . Есть ли у вас аллергия на антибиотики ? Можно супракс ( цефиксим ) 400 мг 1 раз в день -7 дней + пробиотик ( баксет 1 р в день -10 дней ) , цетрин 10 мг вечером ,обильное питье ( 30 мл на кг массы тела ) , ингаляции с беродуалом 15 кап +0,5 мкг пульмикорта +4 мл физраствора -2 раза в день- 5 дней, промывание носа морской водой , витамин д 2000 ме , во время завтрака ; витамин с 1000 мг 1 раз в день -7 дней

Евгения Владимировна, аллергии нет

Антибиотик лучше подключить . Кровь показывает бактериальную инфекцию . Постарайтесь в ближайшее время попасть на очный прием терапевта ( послушать лёгкие ) и сделать рентген лёгких, чтобы ничего не пропустить . Пульсоксиметр дома есть у вас ?

Евгения Владимировна, а это не может быть коклюш? Пульсоксиметра нет

Все возможно . Чтобы исключить коклюш , надо сдать кровь ифа на иммуноглобулин М и G к коклюшу . Если М положительный , то диагноз коклюш подтверждается , а если G положительный , то значит болели ранее им или вакцинировались

Евгения Владимировна, спасибо

Здравствуйте, в крови признаки бактериальной инфекции.
1. В первую очередь пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА.
2. осмотр лор врача, для исключения аденоидных вегетаций, исключить тонзиллит
3. сделать обзорный снимок грудной клетки, сдать СРБ,
4 Сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если вышеперечисленные обследования не дадут результат, то сдайте кровь на антитела к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние методом ИФА

Виктория Викторовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.