Консультация пульмонолога /

Затяжной кашель с приступами удушья ночью — вопрос №1732374

2335 просмотров

Добрый вечер. Мучает кашель уже 14 дней, принимал всевозможные препараты от кашля (сироп, таблетки Коделак, делал ингаляцию на физ р-ре) бесполезно. В начале заболевания начало першить в горле и стоял типа комка (пшикал тантум Верде) принимал трекрезан и тонзилгон, думал подцепил вирус. Сдал ОАК по анализу эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы и моноциты повышены, а тромбоциты снижены. Сейчас кашель так и не проходит, по ночам случаются приступы удушья. Ком в горле стоит, першит и сухой кашель до рвотного рефлекса днем. Что это может быть? И что принимать и как это лечить? Результат анализа прикрепила.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по анализы признаки вирусно-бактериальной этиологии, гемоконцентрации. Рекомендую к приёму Сумамед на 3-6 дней, ингаляции с Пульмикортом, увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса. В первую половину дня к приёму Аскорил. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, а это не может быть коклюш?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для подтверждения/исключения коклюша пациентам, при кашле 3 и более недели, необходимо сдать ИФА для определения антител IgM, IgА, IgG на Бордетелла Пертуссис. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, понятно, спасибо
Терапевт
Здравствуйте по результату ОАК признаки бактериальной инфекции в данном случае обосновано назначения антибиотика. + ингаляции через небулайзер беродуал 10-15 кап + 2 мл физ раствором через 15 пульмикорт 0.25/2 мл + 2 мл физ раствором 2 р/день, супрастин 1 т н/ ночь 5 дней
Вы делали рентгенографию легких?
Клиент
Вита Григорьевна, рентген не делали
Клиент
Вита Григорьевна, а это не может быть коклюш?
Терапевт
Сейчас много случае можно сдать на Антитела класса IgG IgM Bordetella pertussis
Клиент
Вита Григорьевна, понятно, спасибо
Терапевт
Пожалуйста.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам смешанная инфекция, есть гемоконцентрация (питьевой режим расширить, не менее 30мл/кг массы тела). Нужно сделать Рентген ОГК, послушать аускультативно легкие, померить сатурацию кислорода, посмотреть ротоглотку. Возможно нужно будет добавить антибиотик. В динамике повторить ОАК+СРБ. По лечению кашля- т/для рассасывания «Ренгалин» по 1-2т. х 3 раза в сутки № 7. Раствор для ингаляций «Беродуал» по 20 капель на физ. р-ре на 3 мл., до 3х раз в сутки на №7 (снимет бронхообструкцию) + Ингаляции с Амброксолом («Лазолван»), раствор для ингаляций, по 2-3мл на физ. р-ре на 3 мл. (сделает кашель мягче, поможет отхождению мокроты). При затяжном характере- «Пульмикорт» (Будесонид) для ингаляций по 2мл (0,5мг) 1-2р/сут. №7-10 (снимет воспаление, уберет аллергический компонент).
Спрей «Мирамистин», местно в ротоглоку 3 р/с No7.
Т. Лоратадин 10мг сутки №7.
Клиент
Ольга Тимофеевна, а это не может быть коклюш?
Нефролог, Терапевт
Для Коклюша характерен спазматический кашель. Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Если характер вашего кашля схож, можно сдать анализы- анализ крови на IgG и М, или ПЦР (мазок из носа или зева на Bordetella pertussis).
Принятый ответ
Клиент
Ольга Тимофеевна, понятно, спасибо
Терапевт
Здравствуйте, по крови признаки присоединения бактериальной инфекции. Необходимо сделать рентген лёгких . Контроль сатурации . Есть ли у вас аллергия на антибиотики ? Можно супракс ( цефиксим ) 400 мг 1 раз в день -7 дней + пробиотик ( баксет 1 р в день -10 дней ) , цетрин 10 мг вечером ,обильное питье ( 30 мл на кг массы тела ) , ингаляции с беродуалом 15 кап +0,5 мкг пульмикорта +4 мл физраствора -2 раза в день- 5 дней, промывание носа морской водой , витамин д 2000 ме , во время завтрака ; витамин с 1000 мг 1 раз в день -7 дней
Клиент
Евгения Владимировна, аллергии нет
Терапевт
Антибиотик лучше подключить . Кровь показывает бактериальную инфекцию . Постарайтесь в ближайшее время попасть на очный прием терапевта ( послушать лёгкие ) и сделать рентген лёгких, чтобы ничего не пропустить . Пульсоксиметр дома есть у вас ?
Клиент
Евгения Владимировна, а это не может быть коклюш? Пульсоксиметра нет
Терапевт
Все возможно . Чтобы исключить коклюш , надо сдать кровь ифа на иммуноглобулин М и G к коклюшу . Если М положительный , то диагноз коклюш подтверждается , а если G положительный , то значит болели ранее им или вакцинировались
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в крови признаки бактериальной инфекции.
1. В первую очередь пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА.
2. осмотр лор врача, для исключения аденоидных вегетаций, исключить тонзиллит
3. сделать обзорный снимок грудной клетки, сдать СРБ,
4 Сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если вышеперечисленные обследования не дадут результат, то сдайте кровь на антитела к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние методом ИФА
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прокомментируйте тест на антитела
30 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Это ветрянка?
7 августа 2023
Анна, Канаш
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики при таком ОАК?
2 октября 2023
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Нужен ди антибиотик?
24 декабря 2023
Лидия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
410 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное
Опыт работы: 22 года
Виктория Викторовна Резник
63 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга  Лопашёва
28 отзывов
Пульмонолог
Волгоградская медицинская
Опыт работы: 19 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Ольга Чиркова
Очень внимательное, профессиональное отношение. Я получил ответы на все вопросы. Врача,...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Все проясняется , после анализов рекомендованной вами еще больше ясности думаю, всем советую ,...
— Ооржак, г. Кызыл
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Быстро, а главное понятно всё объяснила консультация на вышом уровне. Екатерина огромное вам...
— Ольга, г. Ивановка