Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Здравствуйте! Уже месяц как у меня очень сильные стрессы на фоне болезней родственников. Ранее за год до этого было поставлено тревожно депрессивное расстройство и я принимаю постоянно элицею 20 мг, тразадон 150 мг и атаракс 75 мг. У меня часто случаются панические атаки и их может быть 2 в день. В связи с этим у меня начались симптомы, будто время от времени что то стучит в горле, будто бы замирает сердце, а потом начинает снова биться. Делал ЭКГ месяц назад и там не было патологии (прикрепил несколько файлов к вопросу). Вчера начались эти экстрасистолии и не отпускали 3 часа, я чувствовал по пульсу, что идет нормальный ритм, потом залп из 2-3 экстрасистол и далее нормальный ритм. Я вызвал скорую, скорая приехала сняла ЭКГ и поймали одну экстрасистолу, пока они подключали ЭКГ, эти приступы уже уменьшились до минимума и я почувствовал только одну экстрасистолу, которая и была на ЭКГ (прикрепил файлы с узкой пленкой ЭКГ). Насколько это опасно? Я читал в интернете, что это может нарушить гемодинамику и привести к критическим последствиям. Так же при этих приступах, у меня будто бы начинается першение в горле и хочется откашляться и так до тех пор пока экстрасистолы не пройдут (делал флюорографию, в легких чисто, так же хрипов нет). Обычно они возникают к вечеру, но когда ложусь спать, они могут усилиться или пройти. По пробуждению я не чувствую их и все хорошо. Однако в последнее время, может быть из за стрессов и проблем на работе, я чувствую разбитость, сплю по 10-12 часов, мне постоянно то холодно, то жарко, будто нечем дышать, ночная потливость во сне. Эти приступы бывают длятся несколько секунд или 3 дня с попеременным облегчением. Либо пропадают на несколько дней. Так же есть гипертоническая болезнь 2 ст риск 2, остеохондроз шейного и грудного отдела, лишний вес, хронический тонзиллит, хронический вазомоторный ринит, варикоз нижних конечностей. Давление всегда под контролем не выше 125/80, но обычно 110/70 и пульс не выше 90, но обычно 60-80. Постоянно принимаю небиволол 5 мг, телмиста 40 мг, тромбо асс 100 мг, дикардплюс 12,5 мг. Так же добавили аспаркам 2 таблетки 3 раза в день (уже закончил курс из 14 дней) и феррум лек по 2 ложки 1 раз в день. Назначили без проведения анализов крови на калий, магний и ферритин, железо. Так же сейчас стараюсь отменить элицею т.к. почувствовал, что после нее обычно и возникают эти экстрасистолии, в побочных эффектах так же описано, что могут быть желудочковые аритмии.
Здравствуйте, Владимир.
По пленке ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы.
Неполная блокада ПНПГ- не патология, особенность проведения импульса по миокарду, считается вариантом нормы
Патологических аритмий, блокад и ишемии нет.
Узи сердца проходили? Если по Узи не будет органических изменений, экстрасистолы не опасны. Могут учащаться на фоне тревожности, приема антидепрессантов, анемии , после ОРВИ и др
Пройдите холтер- экг- информативное исследование в диагностике аритмий сердца. По результатам решать вопрос о дальнейшем лечении.
Ограничьте потребление кофе, исключите вредные привычки( если есть)
Владимир, также стоит исключить патологию желудка, ГПОД, на фоне которых могут учащаться экстрасистолы. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Сдайте ОАК, б/х с СРБ, ферритин, калий, магний, ТТГ, кортизол
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, последнее УЗИ сердца было в 16 году. Там была только гипертрофия левого желудочка. Срок довольно долгий прошел с этого времени. Нужно обновить будет, верно?
Владимир, да, желательно выполнить актуальное УЗИ сердца
Анастасия Викторовна, то есть если там по прежнему только гипертрофия, то все нормально? С каких заключений уже нужно будет сразу идти к кардиологу по этому поводу?
Принятый ответ
Если отрицательной динамики не будет, значит ничего опасного нет
Необходимо оценивать весь протокол Узи , чтобы дать заключение и определить серьезность ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
По данным ЭКГ - единичная желудочковая экстрасистолия . При отсутствии органической патологии сердца по эхо - кардиографии - никакой опасности не представляет!!
Сейчас обязательно повторите эхо - кардиографию ( узи сердца) в динамике и сделайте суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца в течение суток.
Терапия у Вас в целом оптимальная , небивалол обладает антиаритмическим эффектом, поэтому Вы под защитой !!
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20216 ответов
- 4 Ноября 202317 ответов
- 6 Января 20247 ответов
- 17 Октября 20249 ответов