Что вас беспокоит?
Красные пятна в сгибе под коленами и подмышками
Добрый день! У ребёнка (девочка, 4 года) 3 месяца назад появилась пятно в сгибе под коленом, дальше начало расти, появилось под вторым коленом и подмышками. Иногда зудит, от контакта с водой краснеет ещё сильней и болит по словам ребёнка. Ходили к педиатру, дерматологу: толком ничего не сказали. Один сказал, что скорей всего атомический дерматит, второй сказал придерживаться диеты и наблюдать, но она и так питается обычно согласно этой диеты. Мы пробовали исключать молочку- улучшений не было. На прошлой неделе я исключила на 4 для геркулес- пятна почти пропади, но вернулись опять, хотя я по прежнему не даю кашу. Мы сдавали соскоб на грибок- все чисто. Что это может быть?
Принятый ответ
Софья, здравствуйте! У ребенка атопический дерматит. Сам по себе он не связан с питанием, в его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Но часто он сосуществуют с аллергическим дерматитом. Поэтому нужно
1. Ведите пищевой дневник. Убирайте из рациона то, на что реагирует кожа.
2. Зиртек по 5 капель 2р в день 7 - 10 дней.
3. Детримакс по 1000ЕД утром 1р в день длительно.
4. Адвантан крем 2р в день 10 дней, зате
Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным
5. Липикар, Авен ксеракалм или Мустела стелатопия 5-6 р в день, и после купания в первые 3 минуты.
6. Купать с добавлением эмульсии для купания. На тело хб или хлопок.
7. Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
8. Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Юлия Юрьевна, я пытаюсь понять на что реагирует, но мне не удаётся.
Краснело как мне казалось на геркулес- мы его исключили, но краснота вернулась.
Может нам следует сделать пробы на аллергены.
Тогда попробуйте соблюдать диагностическую диету. И
Т.е. исключить все аллергены на 14 дней. Это сладкое,мучное, красное, цитрусовые, мёд, орехи, курицу, яйца, продукты с усилителем вкуса, красителями, корсервантами. Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
Принятый ответ
София, здравствуйте!
У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.
Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.
Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь. Обращайтесь с результатами анализов, помогу определиться с лечением и питанием.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет
Принятый ответ
Софья, здравствуйте!
Атопический дерматит у ребёнка в лёгкой форме, поэтому, скорее всего, при правильном уходе за кожей высыпания уйдут даже и без диеты.
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то нужно наладить уход за кожей.
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
Купаться лучше не с отварами трав (сначала может быть улучшение, но так как это тоже аллергены, и лавровый лист в том числе, то кожа ещё больше высохнет и повредится в итоге), а с маслами для купания этих же фирм - есть у липобейз, ла кри, биодерма.
Эмоленты наносить нужно на всю поверхность кожи, и с высыпаниями, и без.
А вот на участки с сыпью дополнительно ещё нужен крем Элидел 1% либо Протопик 0.03% (2 раза в день) 10-14 дней, до того, как заживёт. А потом переходите просто на эмоленты.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 24 Марта 20214 ответа
- 3 Января 202222 ответа
- 27 Мая 20222 ответа