Консультация эндокринолога /

СОС, помогите похудеть — вопрос №1735197

314 просмотров

После первых родов резко, буквально за 3 месяца набрала 30 кг, с 46 размера стала 54😭, дочке уже 17 лет, а я никак не могу скинуть ненавистный вес. Не люблю себя, взрослая тетя вес которой уже 120. Сидела на диетах, выдерживала, скидывала 10 кг, прибавляла 20 и так все это время. Прекрасно понимаю, что всю жизнь на диете не проседишь, жизнь многокрасочна, в том числе и в еде, неужели придется отказаться от любимых продуктов и питаться, тем что не нравится всю жизнь?
Удалена щитовидная железа, пью эутирокс 100, так же присутствует диагноз СПКЯ и повышенный тестостерон. Вес всегда последние 15 лет выше 98 кг не поднимался, но последнее время я не ем, я жру, простите как не в себя, не могу закрыть рот и постоянно хочется сладкого, встала на весы, а там 120 и вы думаете я перестала есть? Нет, мне прям плохо становится так хочу сладкого. Испугалась, что диабет, нет сахар в норме.
Все мои посещения врача заканчиваются тем, что все мои болячки от веса, я сама это понимаю, но сбросить не могу. Мне 40 лет, любящий муж и я очень хочу быть стройной и здоровой. И очень прошу помощи и совета.
В 2022 году проходила курс от ПА у психотерапевта, на эглониле скакнул пролактин сильно, было очень плохо в купе с тревожным синдромом, есть перестала вообще, за два месяца скинула 20 кг. Теперь пью серенату 150, от па и тревожного синдрома, вес вернулся и прибавился. Помогите пожалуйста

Возраст: 39

Хронические болезни: Удалена ЩЖ Хронический пиеилонефрит СПКЯ ПА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Порекомендую вам сдать анализы на ферритин и витамин д3, биохимию, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, кортизол слюны.

Для снижения веса могу порекомендовать препарат орлистат 120 мг. 3 р/д во время или после еды. Только исключите из рациона жирную пищу.
При приёме препарата и употреблении жирной пищи будет диарея.
Так же могу порекомендовать вам препарат витажиналь инозит - 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Эффект при приёме наступит не сразу. Нужно время.
Там в составе этого препарата есть пиколинат хрома, который должен сдерживать тягу к сладкому.

Обязательно нужно добавить какую-то физическую активность, например плавание или стараться проходить в день не менее 10000 шагов.

Дополнительно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и диетологом.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
"Прекрасно понимаю, что всю жизнь на диете не проседишь, жизнь многокрасочна, в том числе и в еде, неужели придется отказаться от любимых продуктов и питаться, тем что не нравится всю жизнь?" - в общем и целом да, ограничительное пищевое поведение эффективно, когда оно ежедневно всю жизнь, при этом 1 день в неделю можно одно любимое блюдо (даже высококалорийное) 1 порцию.

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения.
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

Если гормоны при дообследовании (выше) будут в норме.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Длительность терапии от 6 мес.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, одной Глюкозы мало для исключения нарушения углеводного обмена

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, Если вы говорите что она она у вас есть, необходимо пить антиандрогены где она 35 плюс андрокур после консультации с гинекологом

3 сдайте ТТГ, нужно посмотреть какой он на дозе 100

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Эндокринолог
Здравствуйте. Сдайте следующие анализы если ранее не сдавали, кровь на витамин д, ферритин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, узи органов брюшной полости, узи органов малого таза, лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином
Сахар может быть и в норме но при ожирении стоит сделать глюкозотолерантный тест для исключения скрытого повышения сахара
Сдайте на ттг для подбора дозы эутирокса
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, принимайте орлистат 60 мг 3 раза в день, пиколинат хрома 200 мкг в день
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Кроме как создания дефицита калорий другого пути нет.
Нужно составить грамотный рацион с гастроэнтерологом и заниматься с психотерапевтом.
Тогда результат будет
В плане внутренних причин сдайте Гликированный гемоглобин,ТТГ,ферритин,Вит Д
Они конечно не причина,но обмен немного подтолкнут
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокая температура у младенца
3 июня 2018
Кристина, Челябинск
Вопрос закрыт
Сексуальные игры
28 августа 2018
Владимир, Пятигорск
Вопрос закрыт
КАКпохудеть
17 мая 2019
Юлия, Макушино
Вопрос закрыт
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗОВ У РЕБЁНКА 1 год
27 июля 2022
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Поставили ишемию
7 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Как разделить1/5 таблетку коту
1 марта
Лера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел