Что вас беспокоит?
Добрый день. Помогите пожалуйста,моему сыну 14 лет поставили диагноз гипотериоз по анализу ттг 10,78мм свТ4-16,7 пмоль/л инсулин 22,1мкМе/мл,ИИР 4,79 пролактин 460ммЕ/мл , узи щитовидки 13,5 мл , эхоструктура не изменена .Сахар, холестерин в норме,назначи
Добрый день. Помогите пожалуйста,моему сыну 14 лет поставили диагноз гипотериоз по анализу ттг 10,78мм свТ4-16,7 пмоль/л инсулин 22,1мкМе/мл,ИИР 4,79 пролактин 460ммЕ/мл , узи щитовидки 13,5 мл , эхоструктура не изменена .Сахар, холестерин в норме,назначили Л-тироксин 50мкг 1 раз утром.Боюсь давать ему гормоны, подскажите пожалуйста что делать в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сдавали кровь на АТТПО, ферритин и витамин Д?
ТТГ конечно повышен, но св.Т4 в норме. Поэтому нужно вначале проверить причины такого повышения, а лучше перепроверить в другой лаборатории снова на ТТГ.
Наталия Владимировна, добрый день нет не сдавали , нам не назначали
В выписке нашла результат на АТТПО - они в норме.
У мальчика очень большое вес, вероятно поэтому повышен ТТГ. Сейчас с целью снижения веса тироксин ему показан. Бояться этого гормона не нужно, скорее всего гипотиреоз временный.
А вот с весом нужно лечиться - орлистат, лираглутид, инозитол, йодомарин, рациональное питание, физическая активность.
Сдать дополнительно на витамин Д и ферритин, кортизол вечерней слюны, альдостерон и ренин крови, чтобы исключить другие причины повышения давления.
Наталия Владимировна, у нас еще повышен пролактин 465,0(мМЕ/л)
Незначительное повышение на фоне избыточного веса. Это лечить не нужно.
Наталия Владимировна, мы уже похудели на 13 килограмм принимали Метрофин 1500 мг 3 месяца йодомарин 150 мг кг/ сут
Отлично, продолжайте дальше. ТТГ уже давно проверяли, нужно сдать повторно ТТГ, св.Т4
Наталия Владимировна, ттг сдавали 30.11 , тироксин свободный 16,7 (пмоль/л)
Получается, что ТТГ сохраняется повышенным с июня? Тогда тироксин нужно начать обязательно.
Наталия Владимировна, в июне был ттг8,068 мм сейчас уже 10,788
Начинайте тироксин. Бояться не нужно.
Наталия Владимировна, тироксин принимать сколько месяцев ?
Пока постоянно. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Наталия Владимировна, а вот цодомарин нам отменили , можно ли его совмещать с тироксином и в какой дозировке?
Лучше совмещать 100 мкг утром после еды.
Наталия Владимировна, мы уже похудели на 13 килограмм с июля месяца , конечно еще будем худеть
Наталия Владимировна, нужно ли нам продолжать пить йодомарин и в какой дозировке? Наш врача отменил его
Да, я написала выше - йодомарин 100 мкг утром после еды, а тироксин 50 мкг утром за 30 минут строго до еды и других препаратов.
Наталия Владимировна, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы проверяли, имеются ли дефициты запасов железа и витамина д3? Сдавали на ферритин и витамин д3?
Бывает часто, если есть эти дефициты, восполняем их и ТТГ приходит в норму.
Ещё сдайте дополнительно на анти к ТПО, проверить имеется ли аутоиммунный тиреоидит или нет.
Елена Валерьевна, здравствуйте нам такие анализы вообще не назначали
Проверьте эти показатели.
Анти к ТПО у вас в норме, аутоиммунного тиреоидита нет.
ТТГ, судя по анализам достаточно давно повышенный сохраняется, лучше начать приём препарат, вреда от него нет, это тот же самый гормон, которого у вашего сына недостаточно. При гипотиреозе достаточно серьёзные последствия, если его не компенсировать.
Скорее всего даже, что гипотиреоз у него будет временно.
Через 2 месяца после начала терапии проконтролируйте ТТГ.
Елена Валерьевна, я переживаю , что гормоны надо принимать с такого раннего возраста , можно ли потом от них уйти и не принимать больше
Если есть какие то сомнения, то лучше ещё раз сдайте на ТТГ, там точно будет понятно, нужна терапия тироксином или нет.
Как правило при возмещении запасов железа и витамина д3, плюс снижении веса, необходимость в тироксине отпадает, функция щитовидной железы приходит в норму.
Дополнительно принимайте йодомарин 100мкг - 1 таб. 1 р/д после еды.
Йод очень важен в детском возрасте.
Елена Валерьевна, у нас еще повышен пролактин 464,0 (30.11.23)
Повышение незначительное. Скорее всего причина в лишнем весе.
Через 1 месяц проконтролируйте его уровень.
Принятый ответ
Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь на данный момент?
Дарья Валерьевна, нет жалоб нет , ребенок себя чувствует хорошо
Повторите ещё раз ТТГ и Т4св
И если будет более 10, то тироксине нужен
Так как АТ повышены/ это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое привело к гипотиреозу
Тироксин не бойтесь принимать, это тот гормон которого не хватает щитовидной железе
Контроль ТТГ и Т4св 6 нед после приёма тироксина
Проверьте ещё ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Включите в рацион йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Пролактин повышен незначительно
Контроль Пролактина и макропролактина через 2 мес
Дарья Валерьевна, добрый вечер.Подскажите пожалуйста , мы сдали анализы на феритин результат 18,1 , Вит Д результат 16,0 .Что нам принимать для поднятия витамина?
Здравствуйте
Принимайте ферретаб 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Вит д 7000МЕ 2 мес и потом по 2000 МН длительно
Дарья Валерьевна, спасибо большое ?
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно пересдать анализы ттг,ст4 и досдать ат тпо ,ферритин,оак,вит д
Обычно при таком ттг и ст4 идёт вниз. Лучше перепроверить
Если Ат тпо высокие,ттг высокий,то у ребенка аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Данное состояние компенсируется тироксином. Гормона бояться не нужно,от него не полнеют,наоборот качество жизни улучшается. Это не лечение ,а замещение гормона,который не может выработать железа
Если же ат тпо в норме,а вит д и ферритин(менее 35,а некоторые гематологи говорят,что и у детей должен быть даже не менее 45),то тогда восполняете дефициты и проводите контроль ттг через 8 недель. В таком случае обойдётся без тироксина
Обычную соль замените на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Софико Бежановна, посмотрите пожалуйста наши анализы, файлы я прикрепила
Антитела в норме,аит нет. Но есть ожирение. Лучше на 8 недель принимать тироксин и далее провести контроль ттг. Антитела сдавать не нужно
Давление повышается,может и на фоне ожирения,но нужно исклбчить эндокринный генез. Для этого сдать ренин,альдостерон,кортизол вечерней слюны в 23.00
Ферритин,оак,вит д досдать
Метформин сомнительно конечно. У ребенка пгтт в норме(реф рамки указаны просто глюкозы натощак) натощак должна быть до 6.1 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки до 7.8ммоль/л. Тут скорее нужна медикаментозная терапия ожирения
Софико Бежановна, мы сдавали сахарную кривую , глюкоза натощак 4,48 через час 6,30 , через 2 часа 6,21 нам сказали что повышена
Софико Бежановна, а могло ли ттг повыситься на фоне болезни ,ребенок сильно переболел острым фаринготрахеитом , была высокая температура и сильный кашель , на момент сдачи анализов ребенок еще болел
Ттг может зависит от вирусной/бактериальной инфекции,дефицита вит д,железодефицита
Пгтт увидела,о нем и написала,что обычно норма натощак до 6.1ммол,/л,через 2 часа до 7.8ммоль/л(через 1 час смотрим беременным)
В вашем случае,тк ат тпо в норме,то приём тироксина не пожизненный,после пубертата и снижения веса,ттг может придти в норму
Софико Бежановна, скажите пожалуйста , значит нам стоит сейчас пересдать ттг ?
У ребенка и до этого был повышен ттг,скорее всего показатель достоверный,но лучше повторите
Софико Бежановна, в июне ттг был8,068 , повторно сдавали 30.11.23 ттг 10,788 но ребенок болел в тот момент , вот я и сомневаюсь теперь
Можно повторить ,если сейчас самочувствие ребёнка стало лучше
Ферритин сдайте через 4 недели после болезни вместе с срб. Т.к ферритин острофазный белок и может повышаться ложно во время болезни,а срб даст понять его достоверность
Софико Бежановна, а нужно ли сейчас принимать тироксин или пока подождать ?
Если в ближайшее время планируете сдать гормоны,то можно подождать.. тироксин меняет ттг минимум через 3 недели
Софико Бежановна, спасибо
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. С июня наблюдается прогрессирование гипотиреоза то есть ттг повышается, поэтому тироксин 50 мкг ему показан
На ттг сдайте через 2 месяца
Антитела не повышены что исключает АИТ
Дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин Д
Обязательно снижать вес, продолжайте принимать метформин
Повышение пролактина больше стрессовое, при аденоме гипофиза будет выше 2000
Ленар Равилович, мы на момент сдачи анализа еще болели , может это стало причиной повышения ттг и пролактина ? Очень не хочется пить гормоны с раннего возраста
Ленар Равилович, мы над весом работаем , похудели уже на 13 кг , соблюдаем диету
отлично что снижается вес, продолжайте так же
болезнь не повышает ттг резко, он меняется медленно, месяцы нужны
Добрый день
Скажите пожалуйста.я что то не нашла,вам делали анализ на антитела к тпо,ферритин,витамин Д?
ТТГ может реагировать на дефициты железа и Вит Д
Елена Борисовна, добрый вечер.Анализ на тпо 2,3(МЕ/ мл)сдавали 30.06.23 , на Вит D не назначали , а вот феритин надо посмотреть в анализах
У вас нет аутоиммунного тиреоидита
Соответственно железа реагирует на дефициты
Сдать витамин Д и ферритин и восполнить их
И ТТГ вернётся в норму
Елена Борисовна, нашла в анализах ТПО 2,3 (МЕ/мл) сдавали 30.06.23 , а феритин не назначали нам
Ну вот ответ выше.Сдать и восполнить
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20184 ответа
- 9 Ноября 201914 ответов
- 26 Апреля 20211 ответ
- 10 Июня 20221 ответ